两组吸氧方式对COPD患者呼吸道湿化效果的观察论文_王庆芳韩婷

新疆自治区人民医院干部保健四科新疆830001

作者简介：王庆芳（1968年），女，汉，河南，本科，副主任护师，主要研究老年病护理

基金项目院内科研项目：非湿化中低流量吸氧在CPHD患者中的应用 编号：20110215

【摘要】

目的：探讨两组湿化方式对COPD患者呼吸道湿化效果的影响。方法：选择我院2011年3月2012年3月接诊的60例COPD患者作为观察组，给予持续的非湿化中低流量吸氧护理和其它基本护理，同时期接受湿化中低流量吸氧护理和其它基本护理的60例COPD病患者作对照组，观察两组方案患者呼吸道湿化效果。结果：与常规湿化方式的患者相比较，非湿化中低流量吸氧24小时，48小时，72小时患者痰液粘度无明显差异（P>005),两组满意度比较有统计学意义（P<005）。结论：在COPD患者中，非湿化的中低流量的吸氧方式，不仅对于患者的呼吸道无明显影响，而且增加了住院患者的满意度。

【关键词】非湿化;COPD;吸氧护理;呼吸道

【中图分类号】R71414+5

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12046001

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是危害人类健康的重要疾病，已成为全球一个重大的公共卫生问题［１］。目前，COPD无特效治疗方法，主要是通过用抗菌药物和支气管扩张剂来控制临床症状。而患者对疾病的自我认知和肺康复治疗则在减轻症状，减少治疗费用，提高生活质量上有重大意义［2］。COPD反复发作、进行性发展，使患者健康生命年损失和正常寿命年损失增加，即伤残调整寿命年（disability adjusted life year，DALY）的损失增加［3］。氧疗是COPD患者在临床上常用的纠正缺氧的基础护理操作，本研究通过应用非湿化中低流量（<4L/min)吸氧方式，探讨COPD患者吸氧护理中应用非湿化方式及对患者呼吸系统的影响。

1资料和方法

11一般资料:选择我院2011年3月2012年3月接诊的120例COPD患者，男76例，女44例。年龄4078岁，平均56岁。根据根据时间的单、双日顺序分配，随机分为对照组（单）和实验组（双），每组各60例，均给予中低流量（<4L/min）吸氧，2组患者在性别、年龄、原发病等方面比较，差异无显著性意义（P>005），具有可比性。

12方法:吸氧方法：120例室温和湿度中持续中低流量鼻导管吸氧。两组的吸氧材料均采用OT M型一次性使用吸氧管［4］。患者呼吸道症状采用患者舒适度调查表，调查患者持续吸氧时间24小时，48小时,72小时痰液粘稠度的症状及患者满意度。

121观察组采用非湿化的方法， 在自然室温和湿度中持续中低流量鼻导管吸氧。不加氧气湿化装置，直接连接氧气流量计出口和一次性双腔鼻导管吸氧管。操作过程遵照非湿化吸氧标准操作程序。

122对照组按照常规方法给予湿化，用水凝胶体作为湿化液开启后湿化芯存放有效时间24 h。操作过程遵守传统吸氧标准操作程序。

13观察指标:A、痰液粘稠度［5］：判别标准为：Ⅰ度(稀痰)：痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留；Ⅱ度(中度粘痰)：痰的外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被冲洗干净；Ⅲ度(重度粘稠）:痰的外观明显粘稠，常呈黄色，玻璃接头内壁上滞留有大量痰液，且不易用水冲净。

B、患者满意度评价标准［6］：采用自设调查问卷的形式，内容包括刺激性呛咳、鼻黏膜干燥感、口咽干燥感、鼻粘膜出血、有异味、恶心、胸闷、头晕、装置成本及使用方便等10项内容，按“满意”、“一般满意”和“不满意”3个评价档次分别以10分，5分和0分的评价标准评价每项内容，每份问卷中患者评分大于或等于90分者为“满意”，介于50分与90分之间者为“一般满意“，低于50分为“不满意”。

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14统计学方法采用SPSS170统计软件进行分析，计数资料采用秩和检验，P<005为差异有统计学意义。

2结果

21两组患者痰液粘稠度比较（见表1）。

表1患者在两组方式中24小时、48小时、72小时痰液粘度的比较 例

组别24小时48小时72小时

粘稠度ⅠⅡⅢⅣⅠⅡⅢⅣⅠⅡⅢⅣ

对照组123378932910123486

实验组123558123855153456

X2039237521026

P094202890795

22两组患者满意度比较（见表2）。

表2两组患者满意度的比较［n（%）］

组别n满意较满意不满意

湿化组6029(483)28(467)3(50)

非湿化组6032(533)27(450)1(17)

X24940

P值<001

3讨论

31非湿化对患者呼吸道的影响：研究结果表1显示，24小时，48小时，72小时患者痰液粘度无明显差异（P>005）。这说明患者痰液粘稠的症状与吸氧时间的延长与吸氧方式无明显关系，因为中低流量吸氧患者每次从鼻导管吸入的氧量仅占每次总吸入氧量的24%~19%，呼吸道黏膜本身的湿化功能和空气中的湿度已对氧气起到了足够的湿化作用［7］，所以无需多于的添加湿化液进行湿化。

32患者满意度的比较:从表2可以看出，非湿化中低流量吸氧方式在患者的中的满意度与湿化的吸氧方式比较，具有统计学意义（P<001）。其原因分析：①COPD的患者长期需要吸氧，由其在夜间或活动后几乎是需要持续吸氧的，非湿化中低吸氧从经济的角度来说，节省了住院患者的费用，减轻了就医的负担；②非湿化的吸氧装置简便、易操作，重要的是能较好的解决湿化液的微生物污染［8］③Campbell 等［9］的研究表明，吸入湿化的氧气和未湿化的氧气出现口鼻咽干燥的阳性体征差异不显著，而且在本院氧疗的60例湿化组和60例非湿化组吸氧后出现口咽干燥的病例差异不显著；④非湿化的吸氧装置节省了护士的工作量及时间，可以有更多的时间留给病人，增加了患者的满意度。

综上所述，在COPD患者中，我们建议使用非湿化的中低流量的吸氧方式，不仅对于患者的呼吸道无明显影响，同时，减轻了患者的就医负担，增加了住院患者的满意度。

参考文献

［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南（２００７年修订版）［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００７，３０（１）：８－１７．

［2］San　Pedro，Gerry SN．Pulmonary　rehabilitation for　the patrent with　severe chronic　obstructive obstructive　pulmonary disease ［j］．Southem　Society for chinical investigation，1999，318(2)：99．

［3］何权瀛，周新，谢茂灿，等．慢性阻塞性肺疾病对中国部分城市患者生命质量和经济负担的影响［Ｊ］．中华结核呼吸杂志，２００９，３２（４）：２５３－２５７．

［4］装置名称是 OT M型一次性使用吸氧管，由液态水加湿通路和输送管路组成，是仿生学氧气湿化和独特输送装置的统一体，氧气通过湿源物质的表面进行湿化。SF DA 注册证: 京药监械(准）字 2010 第 2561068 号，国际专利申请号: P CT / CN20081071641。

［5］秦霞，李萍，张秀敏，等.两种气道湿化方式对颅脑损伤气管切开患者的影响.基础护理，2010：913~915

［6］刘玉琼，徐文.住院患者对护理人员满意度的调查与分析.中华现代护理杂志2008年第14卷第8期：988989

［7］Miyamoto K. Is It Necessary to Humidify Inhaled LowFlow Oxygen or LowConcentration Oxygen ［J］ .Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi,2004,42(2):138144

［8］孟建华，袁中良，陈佳.吸氧湿化瓶的消毒及其湿化液微生物污染调查［J］.河南预防医学杂志，2000，11（3）：153

［9］Campbell EJ，Baker MD，CritesSilver P. Subjective effects of humidificationof oxygen for delivery by nasal cannula. A prospective study［J］.Chest，1988，93（2）：28993

论文作者:王庆芳韩婷

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-24

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