大庆肇州县人民医院，黑龙江 大庆 166400
摘要:目的 对使用超声诊断方法诊断甲状腺癌的声像特征以及临床价值展开探讨。方法 选择于2017年6月-2018年5月在我院接受治疗的84例甲状腺结节患者( 共包含 96 个结节) ,对所有患者都进行了超声检查，以病理诊断结果为标准，对超声诊断甲状腺癌的灵敏度、准确度、特异度、阳性预测值及阴性预测值,并分析其声像特征。结果 96 个结节中,37 个为良性结节,59 个为甲状腺癌。以病理诊断作为金标准,超声诊断准确度为 88. 54% ( 85 /96) ,灵敏度为 89. 83% ( 53 /59) ,特异度为 86. 49% ( 32 /37) ,阳性预测值为 91. 38% ( 53 /58) ,阴性预测值为84. 21% ( 32 /38) 。甲状腺癌患者边界、大小、内部回声、钙化、后方回声减弱、淋巴结增大及纵横比与良性结节患者比较,差异有统计学意义 ( P < 0. 05) ; 两组淋巴结数目、阻力指数 ( RI) 及血流信号比较,差异无统计学意义 ( P > 0. 05) 。结论 超声诊断可明确甲状腺癌患者的声像特征,提升甲状腺癌诊断准确度、灵敏度及特异度,且具有较高的诊断价值。
关键词:甲状腺癌; 超声; 声像特征; 诊断
甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤,因甲状腺癌生物学行为多变,且早期临床症状不显著,病程长等,将增加诊断的困难程度。既往确诊时,患者常处于甲状腺癌晚期,难以治愈,且预后较差,严重影响患者生活质量。随着超声诊断技术的不断完善,因其费用低、无创、精度高等特点在甲状腺癌诊断过程中得到广泛应用,且取得一定的效果。本研究对我院84例甲状腺结节患者进行研究,探讨超声诊断甲状腺癌的声像特征及其价值,为后续治疗方案制定奠定基础。具体信息如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取 2017 年 6 月至 2018 年 5 月我院收治的 84 例甲状腺结节患者 ( 共包含 96 个结节) ,其中男 28 例,女 56 例;年龄 26 ~ 68 岁,平均 ( 47. 12 ± 5. 69) 岁; 所有患者均行超声检查,本研究经我院医学伦理委员会审批同意。
纳入标准:(1)经病理诊断确诊;(2)依从性良好; (3)签署知情同意书。
排除标准:(1) 既往存在甲状腺手术史患者; (2)合并恶性肿瘤患者; (3)合并甲状腺功能亢进患者;(4)合并心、肝、肾等功能不全患者;(5)孕期或哺乳期女性。
1.2方法
采用数字化彩色超声诊断仪于术前对所有患者进行超声检查。患者取仰卧位,暴露病变部位,数字化彩色超声诊断仪配有实时彩色超声弹性成像技术,7.5-13.0MHz的探头频率,对患者病灶部位进行观察。
1.3评价指标
计算超声诊断甲状腺癌的敏感性、特异性及准确性,并分析超声诊断声像特征(钙化、边界、血流信号、后方回声、内部回声等)。
1.4统计学方法
采用 SPSS 20.0软件处理数据,诊断价值及声像特征以百分数和例数表示,组间比较配以 χ2检验,以 P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1病理结果
96 个结节中 37 个为良性结节,其中 19 个结节性甲状腺肿,12 个甲状腺腺瘤,5 个甲状腺滤泡增生结节,1 个肉芽肿性甲状腺炎; 59 个为甲状腺癌,其中 55 个甲状腺乳头状癌,3 个甲状腺髓样癌,1 个甲状腺滤泡状癌。2. 2 超声诊断情况将病理诊断作为金标准,超声诊断准确度为 88. 54%( 85 /96) ,灵敏度为 89. 83% ( 53 /59) ,特异度为 86. 49%( 32 /37) ,阳性预测值为 91. 38% ( 53 /58) ,阴性预测值为84. 21% ( 32 /38) 。见表 1。
2.2声像特征
甲状腺癌患者边界、大小、内部回声、钙化、后方回声减弱、淋巴结增大及纵横比与良性结节患者比较,差异有统计学意义 ( P < 0. 05) ; 两组淋巴结数目、阻力指数 ( RI) 及血流信号比较,差异无统计学意义 ( P > 0. 05) 。见表 2。
3.讨论
目前临床尚未发现甲状腺癌的发病机制，可能与遗传、促甲状腺激素、发 射损伤、碘摄入量等因素有关。但甲状腺癌早期患者均无明显的临床症状，且病程较长，当出现明显症状时已处于晚期阶段，增加治疗的困难程度。因此，于早期对甲状腺癌患者进行诊断，并及时采取有效措施进行治疗显得尤为重要。
临床对于甲状腺癌的发病机制尚不明确,普遍认为该病的发生与辐射、遗传、基因缺陷、机体缺碘等有关,甲状腺癌的发病率,女性显著高于男性,大部分为乳头状癌,由于病灶较小,对患者机体影响较弱,因此临床症状缺乏特异性,单凭触诊诊断,很难发现病灶。随着我国医疗科技的飞速发展,超声被逐渐应用于临床,超声具有无辐射、操作方便、价格低廉、特异性高等优点,甲状腺位于浅表位置,超声图像诊断甲状腺癌显示走形不规则、结节、内部血流信号丰富。肿瘤生长需要大量血供,尤其是恶性肿瘤,生长速度较快,一般需要大量的血液供应,因此肿瘤瘤体新生血管旺盛,血流信号丰富。
本研究示:超声检查与手术病理检查结果相比 P > 0.05。说明超声影像在甲状腺癌诊断中具有可靠性、准确性,应当作为甲状腺癌患者理想的诊断方法。结合实践经验对甲状腺癌检出率较低的原因做出如下分析:(1)甲状腺癌结节边界清晰、形态规则、无钙化、内部回声均匀、结节内部、周边无丰富血流。(2)肿块体积较小,不容易触及。
综上所述:甲状腺癌患者采纳超声诊断,可有效提高诊断准确率。
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论文作者:桑丹
论文发表刊物:《健康世界》2019年第05期
论文发表时间:2019/6/21
标签：超声论文; 甲状腺论文; 患者论文; 甲状腺癌论文; 声像论文; 回声论文; 病理论文; 《健康世界》2019年第05期论文;