郴州市桂阳县妇幼保健院 湖南省 424400
【摘 要】目的：探究在分娩过程中全程导乐分娩模式在助产士中的应用效果。方法：选取2013年1月至2014年12月在我院产科分娩的产妇200例，按照随机分组原则将产妇分为对照组和观察组分别100例，其中对照组产妇在分娩过程中采用常规分娩，观察组产妇则在分娩过程中结合应用人性化导乐分娩，对比两组产妇的分娩相关指标，包括产妇的剖宫产率、产后出血量以及新生儿窒息率。结果：观察组产妇在分娩过程中结合全程导乐进行分娩，其剖宫产率以及产后出血量、新生儿窒息率均显著低于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。结论：在分娩过程中实施全程导乐分娩模式能够显著降低产妇的产后出血量，优化其分娩方式和结局，值得在临床上推广应用。
【关键词】全程；导乐分娩模式；助产士
随着社会的不断发展和进步，我国的剖宫产率依然处于不断上升状态，但是随着对医疗卫生的要求不断攀升，在医疗救治以及分娩过程中对护理的要求越来越高[1]。人性化分娩目前在西方国家已经广泛应用和流行，并且在我国的大中城市开始尝试应用，但是目前应用还不普及。世界卫生组织规定剖宫产率不能超过20％，因此在产科分娩中尽可能实施阴道分娩，从而提升其产科质量，进一步改善其医学模式和服务的顺应性[2]。本研究对一段时间内在我院产科分娩的产妇进行全程导乐分娩模式的应用，取得了显著效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2014年12月在我院产科分娩的产妇200例，按照随机分组原则将产妇分为对照组和观察组分别100例，其中对照组产妇年龄在21~37岁，平均年龄为28.8岁，其分娩孕周在37~41周，平均为39.6周，产妇均为初产妇，并且B超检查显示均为头位单胎妊娠，观察组产妇年龄在22~37岁，平均年龄为28.9岁，其分娩孕周在37~42周，平均为39.7周，产妇均为初产妇，并且B超检查显示均为头位单胎妊娠。所有产妇的分娩以及护理模式均得到家属及产妇自身的知情同意并签署相应的同意书。
1.2方法
对照组产妇在分娩过程中采用常规分娩，组织产妇去相应的孕妇学校学习，同时安排门诊助产士对产妇进行产前指导，进入产房后则需要有专业接产人员看护产妇的整个分娩流程[3]；观察组产妇则在分娩过程中结合应用人性化导乐分娩，主要包括行政支持、产前教育、分娩环境护理、一对一导乐分娩。首先要对产科进行接产人员的重新配备，同时对新模式进行培训，另外要保证助产士的工作协调性，合理安排工作时间，并且让助产士叮嘱产妇在孕妇学校进行产前学习，并且做好轮班换班工作的安排；产前助产士要实施相应的产前培训，其主要包括：在学习班上多与产妇见沟通和交流，同时进行孕期保健，尽可能消除孕妇的恐惧心理，并且讲解一些分娩期的生理知识、技巧以及母乳喂养相关信息，为新模式的开展提供宣传，并且对孕妇的个人需求要合理安排，与孕妇建立良好的沟通基础，同时让孕妇做好分娩的心理准备，在进入分娩准备待产时则要解除产妇的焦虑和紧张情绪[4]；为产妇提供一个温馨、舒适的分娩环境，同时让产妇在丈夫的陪伴下进行分娩，并且在产程的活跃期结合轻音乐舒缓产妇的心情；然后对产妇实施导乐陪伴分娩，在产妇的宫口开大一指后即通知助产人员到岗，同时让其陪伴至其产后两小时，其导乐时间要严格把握，不可人为缩短其产程时长，对产妇的状况进行密切观察，做好产妇的心理缓解，并且进行分娩知识地讲解，结合屏气和呼吸进行分娩，同时对产妇喂水和食物进行体力补充，结合腹部和腰部按摩进行相应的舒缓，另外对胎儿进行实时监测，出现异常要及时反映和处理，另外与家属要定期随访联系，让家属指导产妇和胎儿的实时情况，产后两小时则要让助产士在床前陪伴，对产妇进行子宫按摩，同时对阴道出血以及膀胱充盈进行监测[5]，记录其产后出血量以及宫缩情况，另外进行吸吮指导，刺激产妇释放缩宫素，减少产后出血；在护理工作中还要提升助产士的服务意识，对分娩质量和服务内容有详细掌握的同时提升其服务质量，并且了解产妇的需求，提高保健服务质量。对比两组产妇的分娩相关指标，包括产妇的剖宫产率、产后出血量以及新生儿窒息率。
1.3统计学处理方法
采用SPSS18.0软件包进行数据的统计分析，计量资料采用平均值表示，组间计量资料和计数资料的对比分别采用t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2.结果
观察组产妇在分娩过程中结合全程导乐进行分娩，其剖宫产率以及产后出血量、新生儿窒息率均显著低于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），其详细数据见表1。
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3.讨论
全程导乐分娩模式的应用首先能够消除初产妇的紧张和焦虑情绪，同时其精神心理因素对分娩的影响较大，另外在分娩过程中产力、产道、胎儿因素密切相关，对分娩结局都有不同程度的影响。产妇分娩过程中紧张和恐惧心理对产力有很大的影响，从很大程度影响分娩质量。有研究表示，焦虑和紧张情绪会刺激交感神经的兴奋，从而导致机体儿茶酚胺的分泌增强，子宫收缩出现不协调，另外宫缩不规律则会进一步阻碍产程的进展，很容易导致产妇出现难产以及产后大出血病症[6]。另外胎盘的物质交换不足则会进一步加剧其胎儿宫内窘迫病症的发生。全程导乐分娩模式则是在持续的产程陪伴中让产妇心理和情感上得到支持，从而优化产妇的生理状态，有利于产妇的自然分娩，降低剖宫产率的同时提升新生儿分娩质量。
本研究中，观察组产妇在分娩过程中结合全程导乐进行分娩，其剖宫产率以及产后出血量、新生儿窒息率均显著低于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。因此，在分娩过程中实施全程导乐分娩模式能够显著降低产妇的产后出血量，优化其分娩方式和结局，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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[6]何丽萍，朱丽萍，秦敏，许厚琴，纪若思，董海燕.上海市导乐陪伴分娩服务现况[J].中国妇幼保健，2012，27（04）：488-491.
论文作者:杜海燕
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/28
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