（吐鲁番市第二人民医院检验科 新疆吐鲁番 838000）
【摘要】目的：研究分析形态学检查在血常规检验中的临床应用效果。方法：随机抽选2016年8月-2016年12月期间我院门诊血常规检验标本850个，对所选取的850个血常规检验标本进行血涂片细胞形态学检测。对比分析自动血细胞分析仪与形态学检测结果。结果：全自动血细胞分析仪检测中报警提示阴性率为69.18%（588/850），报警提示阳性率为30.82%（262/850）；镜检结果阴性率为86.71%(737/850)，阳性率为13.39%（113/850）。两种检查方式结果差异显著，（P＜0.05）差异具有统计学意义。结论：全自动血细胞分析仪与血涂片细胞形态学检查各具优点，二者结合应用可在提高工作效率的同时提高检查质量。
【关键词】血常规；全自动血细胞分析仪；细胞形态学；应用效果
【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）12-0259-02
全自动血细胞分析仪当下已成为血常规检验的常规检查方式，该技术的应用大大提高了血常规检查效率，解放了劳动力[1]。但对于部分异常检查，全自动血细胞分析仪也具备一定的局限性。为探讨分析血细胞形态学检查方式在血常规检查中的临床应用效果，本研究以我院近期采集的850个血常规检查标本作为研究对象进行分析研究。
1.资料及方法
1.1 资料
本研究所收集的850个血常规检验标本均来自我院门诊血常规检验。
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1.2 方法
全自动血细胞分析仪检测方法在检测前，先对仪器进行校对，确定仪器为最佳测定状态。同时测定标准品、质控品，待仪器标准化后，按照使用流程进行相关操作。形态学检验方法，通过真空采血方式，抽取静脉血2ml，充分混匀后，进行检查。检测时间为采血后的1小时内。先将血液标本在瑞氏染色体中染色处理，完成后染色处理后，通过显微镜观察血细胞形态、数量、分类情等。WBC、RBC、PLT计数方法均为显微镜计数，白细胞分类计数按照相关质控规定进行。并确认以上标本的检测、复检时间均在5天内完成，以避免标本变异影响检测结果。
1.3 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
全自动血细胞分析仪检测中报警提示阴性率为69.18%（588/850），报警提示阳性率为30.82%（262/850）。血细胞涂片镜检阴性率为86.71%(737/850)，阳性率为13.39%（113/850）。两种检查方式结果差异显著χ2=8.9380，P=0.0028（P＜0.05）差异具有统计学意义。对幼稚粒细胞检查中，仪器报警48次，镜检阳性19次，其符合率为39.58%；对杆状粒细胞的检测中，仪器报警57次，镜检阳性28次，其符合率为49.12%；对红细胞形态异常检查中，仪器报警74次，镜检阳性31次，其符合率为41.89%；对单核粒细胞的检查中，仪器报警31次，镜检阳性11次，其符合率为35.48%；对嗜酸性粒细胞的检查中，仪器报警27次，镜检阳性15次，其符合率为15.27%；对原始细胞的检测中，仪器报警24次，镜检阳性9次，其符合率为37.5%。
3.讨论
近年来随着医疗科技的突飞猛进，全自动血细胞分析仪在临床上得到了广泛地推广应用，成为血常规检验的主流检查方式[2]。全自动细胞分析仪主要是依据相应的光学原理和电学原理对血液中组成部分，特别是血液中的血红蛋白以及细胞情况进行测定，从而达到血常规检测目的[3]。全自动血细胞分析仪经过多次改进，目前已具备对幼稚细胞的检测通道，并对阈值设定较低。所以全自动血细胞分析仪对异常细胞的筛选能力较高，稳定性有保障，漏诊率较小。但血细胞具体形态非常复杂，部分细胞内存在缺陷，这也会导致全自动血细胞分析仪会对部分细胞无法正确识别，特别是对于异形淋巴细胞、有核红细胞、幼稚细胞、中毒细胞等其识别能力较差，其诊断结果可能会影响对疾病的正常诊断和治疗[4]。而传统的血细胞涂片镜检方式虽然，其在操作上较为繁琐，但可更加直观地鉴定各类细胞形态特点以及变化情况，可有效弥补血细胞分析仪的相关缺陷，提高诊断结果的准确率。
在本研究中，我们对所选取的850个全自动血细胞分析仪检查结果进行了血细胞涂片显微镜复检。其结果可见全自动血细胞分析仪的阳性诊断结果与复检检查结果存在角度差异，（P＜0.05）差异具有统计学意义。而相关差异主要发生在幼稚粒细胞、杆状粒细胞、红细胞形态异常、单核粒细胞、嗜酸性粒细胞、原始细胞这几个方面。且在以上各项目的检查中，血细胞涂片复检结果的阳性率均明显低于仪器检查结果。由此我们可以看出，全自动血细胞分析仪在血常规检查的应用中，对各项目检查的阴性的准确率较高，在本研究中，其准确率甚至达到100%。在幼稚粒细胞、杆状粒细胞、红细胞形态异常、单核粒细胞、嗜酸性粒细胞、原始细胞的检查中全自动血细胞分析仪检查阳性的准确率相对较低，其检出结果与血细胞涂片检查结果的符合率为15.27%～49.12%。但对各项目的阳性检出率均较高。所以全自动血细胞分析仪更适合对血常规的初检筛查。通过血细胞涂片镜检方式进行形态学检查可有效弥补仪器检查的不足，从而可提高对疾病诊断的准确率。
【参考文献】
[1]李瑞珍.形态学检查在血常规检验中的临床应用价值[J].基层医学论坛,2016,20(25):3546-3547.
[2]杨晓琼.形态学检查在血常规检验中的临床应用效果评价[J].中国继续医学教育,2016,8(35):51-53.
[3]杨茂.血液细胞形态学检查在血常规检验中的重要性[J].检验医学与临床,2013,10(4):509-510.
[4]纪丽娜.血液细胞形态学检查在血常规检验中的重要性分析[J].大家健康（下旬版）,2015,8(3):630-630.
论文作者:韩海荣,王彩燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年12期
论文发表时间:2017/8/2
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