（邵阳学院附属第一医院 创伤关节科骨科一病区（创伤关节科） 422000）
摘要：目的 总结并归纳关节镜观察前十字韧带断裂继发膝关节软骨损伤的临床效果。方法 本文将我院的前十字韧带断裂继发膝关节软骨损伤患者挑选出100例患者纳入本研究，挑选时间为2016年11月至2017年11月。将100例患者分为常规组和关节镜组各50例，采用计算机表法进行分组。常规组患者接受常规护理干预，关节镜组患者结合关节镜下的表现，实施护理干预。护理1个月后，调查两组患者护理前后的膝关节功能和生活质量；随访1年，比较两组的十字韧带、膝关节软骨和半月板的再损伤率。结果 护理后，关节镜组HSS、ADL评分远高于常规组，1年内十字韧带、膝关节软骨和半月板的再损伤率，均远低于常规组，数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。结论 前十字韧带断裂继发膝关节软骨损伤患者应用关节镜观察损害情况较为清晰，有利于针对性的治疗和护理，可改善患者膝关节功能，且具有较好的远期疗效，复发率较低。
关键词：关节镜；前十字韧带断裂；膝关节软骨损伤；研究
十字韧带是膝关节内的重要稳定结构，主要作屈伸运动及轻微的旋转运动，对人体的运动和正常行走至关重要[1]。前十字韧带起自胫骨髁间隆起的前方，向后、上、外止于股骨外髁的内面，前十字韧带断裂会造成膝关节功能受损，若不及时治疗，会对患者的肢体运动功能造成不可逆转的影响[2]。对于前十字韧带断裂继发膝关节软骨损伤患者，临床诊治时可采用关节镜观察关节损伤状况[3]，本文总结并归纳关节镜观察前十字韧带断裂继发膝关节软骨损伤的临床效果。
1、资料与方法
1.1 一般资料
本文将我院的前十字韧带断裂继发膝关节软骨损伤患者挑选出100例患者纳入本研究，挑选时间为2016年11月至2017年11月。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。将100例患者分为常规组和关节镜组各50例，采用计算机表法进行分组。其中关节镜组：男患37例，女患13例；年龄18~49岁，平均（35.81±1.53）岁；急性损伤11例，旧性损伤39例；伴有半月板损伤者13例；常规组：男患36例，女患14例；年龄19~47岁，平均（35.85±1.47）岁；急性损伤12例，旧性损伤38例；伴有半月板损伤者12例。样本数据在年龄、性别、损伤类型上分析，两组表示出P>0.05的结局，提示组间差异微弱，可比性强。
1.2 纳入标准、排除标准
a）纳入标准：①并发膝关节软骨损伤者；②签署知情同意书者；③无精神障碍有自主意识可有效交流者。
b）排除标准：①有药物滥用史者；②伴有严重的系统性疾病者；③流动性较大不利于随访者；④哺乳期妇女及孕妇。
1.3 方法
常规组患者接受常规护理干预。主要进行常规护理措施，对患者膝关节进行保护和治疗。
关节镜组患者结合关节镜下的表现，实施护理干预。连续硬膜外麻醉，在患者大腿上部上止血带，轻度外展，膝关节自然垂放在手术台边，与病位穿刺注入生理盐水50 ml，行膝关节内外侧膝眼入路，置入关节镜，探查损伤情况，观察前后交叉韧带断裂情况及关节软骨损伤程度，记录观察结果。根据观察结果对患者损伤程度进行评估，结合以往经验及文献资料，制定符合患者损伤程度的护理计划，对患者实施护理干预。护理措施包括对患者心理、生理、疼痛等多方面的干预。
护理1个月后，调查两组患者护理前后的膝关节功能和生活质量；随访1年，比较两组的十字韧带、膝关节软骨和半月板的再损伤率。
1.4 观察指标
采用美国特种外科医院膝关节功能评价量表（HSS）对两组患者膝关节功能进行评价，总分0~100分，HSS评分越高，患者膝关节功能越强。
采用日常生活能力量表（ADL）对两组患者生活质量进行评价，总分0~100分，ADL评分越高，生活质量越佳。
1.5 统计学方法
取得100前十字韧带断裂继发膝关节软骨损伤患者的所得数据，使用SPSS19.0软件对其进行统计学有效处理，HSS、ADL评分由（x±s）展现，行t检验，十字韧带、膝关节软骨和半月板的再损伤率由%展现，组间运行χ2检验，若体现为统计学P<0.05的最终检验定论，两组存在分析意义。
2、结果
2.1 两组护理前后HSS、ADL评分的比较
护理前，两组HSS、ADL评分比较，组间数据经统计软件检验展示出P>0.05的结局，两组不存在分析意义；护理后，两组HSS、ADL评分均有所提高，且关节镜组HSS、ADL评分远高于常规组，数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义，见表1。
表1 两组护理前后HSS、ADL评分的比较（分，x±s）
3、讨论
十字韧带主要作屈伸运动及轻微的旋转运动，对人体的运动和正常行走至关重要[4]。在屈伸运动过程中，由交叉韧带来负责保持前后方向的稳定和旋转稳定。前十字韧带的伤害常发生于各种运动伤害中，若没有好好治疗，膝不稳定继续存在，久而久之，便会引起关节软骨伤害[5]。
此项试验中，护理后，关节镜组HSS、ADL评分远高于常规组，1年内十字韧带、膝关节软骨和半月板的再损伤率，均远低于常规组，数据经统计软件检验展示出P<0.05的结局，两组存在分析意义。根据上述材料，表明在前十字韧带断裂继发膝关节软骨损伤的诊断、治疗和护理中，应用关节镜可显著提升患者的临床疗效，降低1年内损伤复发率。
综上所述，前十字韧带断裂继发膝关节软骨损伤患者应用关节镜观察损害情况较为清晰，有利于针对性的治疗和护理，可改善患者膝关节功能，且具有较好的远期疗效，复发率较低。
参考文献
[1] 关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后的早期专科康复治疗效果分析[J].中国疗养医学，2016，25（8）：826-828.
[2] 齐勇，樊粤光，孙鸿涛.关节镜下内减张技术重建膝关节前交叉韧带的临床研究[J].中国修复重建外科杂志，2016，21（2）：138-142.
[3] 李文辉，殷力，娄超举，等.前交叉韧带并发半月板损伤患者的关节镜下修复效果研究[J].中国地方病防治杂志，2017，32（6）：655-656.
[4] 沈振宇，周冰.关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后感染患者的膝关节软骨MRI与病原学[J].医疗装备，2016，29（9）：36-37.
[5] 王洋，白伦浩，李彬，等.前交叉韧带部分损伤重建时机对患者术后膝关节功能的影响[J].中国骨与关节杂志，2016，13（2）：140-144.
论文作者:杨勇明
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
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