中南大学湘雅三医院[1] 湖南省马王堆医院 [1-2] 湖南长沙 410000
摘要：目的：剖析老年痴呆应用中西医结合疗法的疗效。方法：择取我科2013年6月～2015年10月，接收的老年痴呆者共94例。利用数字抽签法，将94例患者随机均分成实验组与对照组。实验组采取中西医结合疗法，对照组采取单纯西药疗法。观察两组疗效，比较ADL与MMSE评分。结果：实验组总有效率为97.87%，对照组为87.23%。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组用药后的ADL评分为（27.01±7.83）分、MMSE评分为（24.37±4.24）分，对照组依次为（32.76±8.71）分、（20.06±2.27）分。实验组明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用中西医结合疗法治疗老年痴呆者，利于其日常生活能力以及智力状态的快速改善，临床应用效果较好。
关键字：疗效；中西医结合；ADL；老年痴呆
[Abstract] Objective：to analyze the curative effect of combined therapy of senile dementia by traditional Chinese medicine and Western medicine.Methods：selected in our department from June 2013 to October 2015，received a total of 94 cases of senile dementia.The use of digital drawing method，94 patients were randomly divided into experimental group and control group.The experimental group adopted traditional Chinese medicine therapy，the control group took western medicine therapy.To observe the curative effect of two groups，ADL and MMSE score.Results：the total effective rate was 97.87%，the control group was 87.23%.The experimental group was significantly higher than the control group.Between the two groups，the difference was statistically significant （P < 0.05）.The ADL score of the experimental group was （27.01 + 7.83） and MMSE score （24.37 + 4.24），and the control group was （32.76 + 8.71） and （20.06 + 2.27）.The experimental group was significantly better than the control group.The difference was statistically significant between the two groups （P < 0.05）.Conclusion：the use of traditional Chinese and Western medicine therapy in the treatment of senile dementia，which is conducive to the rapid improvement of their daily life ability and mental state，clinical application effect is good.
1 资料与方法
1.1 一般资料
94例老年痴呆患者，收治时间：2013年6月～2015年10月。借助数字抽签法原理，将94例患者分成实验组与对照组，每组47例。实验组男性患者26例，女性患者21例；年龄在50～81岁的范围之内，平均（64.1±3.8）岁；病程在0.5～2年的范围之内，平均（1.3±0.2）年。本组病情程度为：轻度者，11例；中度者，16例；重度者，20例。对照组男性患者25例，女性患者22例；年龄在51～82岁的范围之内，平均（64.3±3.9）岁；病程在0.6～2年的范围之内，平均（1.1±0.4）年。本组病情程度为：轻度者，12例；中度者，14例；重度者，21例。两组在病情程度与就诊时间等方面上，所体现出来的差异性，均不具备任何的统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
实验组 中西医结合[1]治疗，详细如下：
（1）西医治疗。
给予多奈哌齐，早餐后顿服，用药量：治疗期第1～3周内，控制每日用药量为2.5～5毫克；第4～8周内，逐渐增加至10毫克/日。若用药期间，患者有不良反应出现，可适当减少用药量。应用美金刚，口服，1次/日，用药量：治疗期第1周，维持5毫克/日，此后再以周为单位递增5毫克，最大不超过20毫克。
（2）中医治疗。
结合患者病情，给予其中药方剂。
处方：当归，12克；何首乌，15克；黄芪，12克；山萸肉，15克；甘草，10克；胆星，5克；熟地，15克；火麻仁，10克；丹参，15克；炙远志，5克；郁金，12克；枸杞，15克；泽泻，12克。1剂/日。加适量清水煎煮，取药汁约300毫升，并于早晚2次进行分服。
1.3 临床观察指标
（1）利用“日常生活能力量表（ADL）[2]”，准确评估两组患者用药前/后的日常生活能力。得分越高，提示日常生活能力越低。
（2）患者智力的评估采取“智力状态量表（MMSE）”。得分越高，提示智力状态越好。
1.4 治疗效果的判定标准[3]
本研究疗效等级共有4个，分别是：显效；有效；好转；无效。各疗效等级的临床判定标准详细如下：
（1）显效，行为能力基本恢复正常；主要症状彻底消失；智力得分提高10分及以上。
（2）有效，记忆力以及行为能力均得到明显改善；主要症状部分消失；智力得分提高5～10分。
（3）好转，症状改善；生活无法自理；记忆力差；智力得分提高1～5分。
（4）无效，症状未改善，亦或者是恶化。
总有效率计算方法：1-无效率。
1.5 统计学分析
本研究调查的所得数据均利用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析两组用药前/后的ADL及MMSE评分
用药后，实验组的ADL评分为（27.01±7.83）分，对照组为（32.76±8.71）分。实验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
针对用药后的MMSE评分，实验组为（24.37±4.24）分，对照组为（20.06±2.27）分。实验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
综上所述，老年痴呆乃中枢神经系统退行性疾病，临床特征为：认知衰退；情感异常波动；健忘；智力减退。若病情较严重，可引发运动性障碍，导致患者生活无法自理。有资料显示[4]，老年痴呆多发生于年龄＞65岁的群体中，其发病率可达2.9%，尤其是在我国老龄化日渐严重的情况下，老年痴呆发病率更是持续增长。研究发现[5]，老年痴呆不仅会对患者的身心健康造成较大的影响，同时还会降低其生活质量。故临床应采取最佳的治疗手段对老年痴呆症病患进行及时、有效的治疗。
目前，西药疗法是老年痴呆的主要治疗手段，其所使用到的药物主要有3类，分别是：神经系统细胞保护剂；M胆碱受体激动剂；胆碱酯酶抑制剂。虽上述三种药物在老年痴呆症中可取得一定的治疗成果，但实践却表明，单用西药治疗老年痴呆，不利于患者症状的改善与病情的良好控制。对此，我们还需另择一种更有效的治疗手段。
中医学中，老年痴呆属于神志病变，首要致病因为脑功能性障碍，其次和肾以及髓有较密切的关系。老年人大多气血虚弱、肝肾功能降低、精血不足以及心脾衰减，使得其代谢衰减、脑髓空虚，且也无法生清化浊，并于最终导致老年痴呆[6]。对此，临床上可遵循化痰逐瘀、滋养身心以及补肾填精的原则，对老年痴呆者进行中药治疗。而本研究所选处方中含有的何首乌则具备滋补肝肾以及养血益精的作用，丹参具备祛瘀生新的功效，胆星具备调节阴阳以及化痰的功效，黄芪具备健脾利水与益气补血的功效，当归能生气补血。诸药合用，可起到宁心安神、益肾健脑以及益气养血的作用。
本研究结果表明，实验组用药后的ADL与MMSE评分以及总有效率均明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，中西医结合疗法治疗老年痴呆，效果好，可帮助患者改善智力及日常生活能力。
参考文献：
[1]高学祯.中西医结合治疗老年痴呆效果分析[J].中国医药导报，2011，08（13）：91-93.
[2]赵磊，尹玉霞.中西医结合治疗老年痴呆的临床观察[J].中国医学创新，2014，（2）：103-104.
[3]王廷玉，潘朝霞，何秀贞等.中西医结合治疗老年痴呆的临床观察[J].中外医疗，2012，31（24）：15-16.
[4]王萍.中西医结合治疗老年痴呆疗效及安全性研究[J].中国伤残医学，2015，23（13）：97-98.
[5]杜晓妹.浅论中西医结合治疗老年痴呆[J].中国医药指南，2010，8（7）：35-37.
[6]曾令烽，王宁生，王奇等.中医药治疗老年痴呆症的疗效与安全性[J].中国老年学杂志，2015，（19）：5453-5456.
论文作者:谭浩,李广诚
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/12
标签：实验组论文; 老年痴呆论文; 患者论文; 对照组论文; 中西医结合论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2016年第7期论文;