（北戴河疗养院<原解放军281医院> 河北秦皇岛 066100）
【摘要】目的：分析研究护理干预在ICU医院感染管理中的应用。方法：选取我院ICU2015年1月—2016年12月收治的136名患者作为临床研究对象，随机进行组合，观察组及对照组各68例，对照组实施常规护理，观察采取适当的护理干预方法。结果：观察组患者的院内感染发生率低于对照组，且护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施适当的护理干预可降低ICU医院感染率，对医院感染管理起到了积极作用。
【关键词】护理干预；ICU；感染管理
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）07-0217-02
随着医学科学的发展，医院感染问题越来越引起医学界的高度重视，成为当今突出的公共卫生问题。重症监护病房(ICU)为疑难重病患者集中进行病情监测与治疗的单位，同时也是医院内部中感染因素最为集中的场所[1]。适当的护理干预措施可有效地提高护理质量，在控制ICU院内感染中起到很好的作用。现根据我院实际情况探讨护理干预在预防ICU医院感染中起到的作用，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院ICU2015年1月—2016年12月收治的患者136例，随机分为观察组及对照组，每组68例。其中，观察组男42例，女26例。年龄在41～79岁之间，平均年龄（42.3±4.2）岁；对照组男38例，女30例。年龄在39～74岁之间，平均年龄（40.6±5.8）岁。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
在管理过程中对照组实施常规护理方法，观察组在常规护理的前提下给予增加适当的护理干预措施，具体内容如下：
1.2.1提高护士的认知水平 定期组织科室人员学习防染专题讲座相关知识，内容包括《院内感染防控制度》、《医院感染管理工作指南》、《医院感染管理手册》等相关材料，学习后统一进行考核，对于考核过关的护理人员才可投入至院内护理工作中[2]。每周召开小结会议，对一周内所出现的问题进行总结归纳，并由护理人员一同参与分析，总结出相关的原因，制定相应的对策，以预防相同问题再次出现[3]。对于新护士，首先测评其对感控知识的了解程度，再由高年资护士制定相应的培训计划，针对性的进行培训学习，并结合临床实践积累经验，从而提高护理质量。
1.2.2严格管理制度 在完善ICU科室管理制度的同时，也要做好与ICU科室关系密切的相关科室制度的完善；负责人员基本由科内的护士长担任。定期对于科内预防感染工作进行评估，全面做到预防感染的发生[4]。全院医护人员均严格按照规章制度执行，包括探视制度、无菌操作制度及洗手制度等，并加强次性医疗用品的使用及废物处理，合理使用抗菌药品[5]。
1.2.3加强护理人员感染知识的培训 绝大部分医务人员在学校未受过医院感染预防与控制的专业培训，还存在许多认识误区和盲点，而新的规范和技术性标准相继出台，这就要求医务人员不断加强自身学习，并在工作中严格落实规范和标准要求，做到正确进行医院感染的预防与控制，切实有效地降低医院感染风险。培训方式为院内学习培训和外用交流学习。通过这两种方式来提升护理工作人员对于无菌操作概念的认识，了解到无菌操作在ICU 科室内的重要性。
1.2.4环境管理 保持病房清洁整齐，根据需要和实际情况开窗通风换气，稀释空气中的细菌浓度。护理人员应掌握本病区空气消毒净化器的基本操作要点，并定期联系设备厂家进行清洗消毒和维护。将病室温度和湿度控制在合适范围，避免细菌滋生。
1.2.5加强手卫生管理 护理人员须掌握正确的洗手指征、手消毒指征和方法，保证手卫生效果。每季度至少进行一次手消毒效果监测，对手卫生依从率低的人员依据目标管理考评进行扣分处理。
1.2.6医院感染监测 医院感染管理专职人员利用信息系统对所有ICU住院患者医院感染信息及多药耐药菌感染信息采取统一的方法主动监测[6]。
1.2.7加强呼吸道护理 保持呼吸道通畅，及时清除患者口腔内分泌物。神志清醒能够配合的患者，指导其通过有效咳嗽排净痰液；长期卧床，痰液粘稠不易咳出者，可给予雾化后辅助排痰；对于不能进行有效咳嗽的患者应在无菌操作下及时给予吸痰，避免痰液淤积。经气管插管或气管切开行机械通气的患者应给予半卧位，保持合适的气囊压力，定期给予呼吸机设备清洁，避免频繁更换呼吸机管路。每日唤醒患者，帮助其尽早脱机。
1.2.8增强患者的心理干预 成立护患、医患交流小组，根据患者心理问题，为其制定一个个体化的心理护理，有的病人做了气管切开或气管插管，他们无法用语言交流，针对病人的焦虑、恐惧心理可通过对病人的触摸、表情、态度和行为等肢体语言进行沟通，减轻或消除患者的焦虑和恐惧心理[7]。
1.3 观察指标
比较两组患者院内感染发生率及护理工作质量情况。
2.结果
实施护理干预的观察组患者院内感染发生率及护理工作质量情况显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
表 干预前后两组患者感染率及护理质量评价
3.讨论
护理是ICU病房预防和控制感染的关键环节，我院ICU通过对患者实施有效的护理干预，显著降低了ICU院内感染的发生率，同时也增强了护理人员对院内感染的认识及防护，提高了护理质量，增加了患者的满意度，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[5]丁兴芬. ICU医院感染预防与控制的研究[J].实用临床医药杂志，2017,21（2）：138.
[6]李六亿，贾会学，贾建侠等.某综合医院多药耐药菌医院感染控制效果的研究[J].中华医院感染学杂志，2011.21（20）:129-131.
[7]符蓉.研究护理精细化管理在综合性ICU医院感染管理中的应用[J].当代临床医刊，2017,30,（1）:2842.
论文作者:袁静,宿晓伟 (通讯作者)
论文发表刊物:《心理医生》2018年7期
论文发表时间:2018/3/30
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