黎川县人民医院 江西抚州 344600
摘要：目的 探讨拉米夫定联合阿德福韦酯对乙型肝炎肝硬化患者生化学指标的影响。方法 选取我院2015年2月-2016年1月期间收治的乙型肝炎肝硬化患者90例，随机分成2组，每组45例。对照组服用拉米夫定，观察组在对照组基础上加服阿德福韦酯，比较两组临床疗效。结果 对照组ALT和TBiL水平明显高于观察组，ALb水平明显低于观察组，差异显著（P＜0.05）；对照组HBV DNA水平为（3.56±0.39）IU/ml明显高于观察组（2.11±0.22）IU/ml，差异显著（P＜0.05）。结论 拉米夫定联合阿德福韦酯能够改善乙型肝炎肝硬化患者肝功能，降低乙型肝炎病毒水平，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。
关键词：拉米夫定；阿德福韦酯；乙型肝炎肝硬化；生化学指标
乙型肝炎肝硬化是由乙型病毒性肝炎发展而成的，致使多器官受损，发病率较高，严重威胁患者的生命健康[1]。乙型肝炎形成肝硬化的初期表现为肝纤维化，若不及时治疗，将导致肝内结缔组织异常增生过度，从而导致肝细胞、血管以及胆管排序紊乱，使患者病情进一步加重[2]。因此，采取及时有效的治疗方法尤为关键。研究发现，拉米夫定联合阿德福韦酯能有效改善乙型肝炎肝硬化患者生化学指标，提高患者生存率[3]。基于此，本研究选取我院2015年2月-2016年1月期间收治的乙型肝炎肝硬化患者90例，探讨拉米夫定联合阿德福韦酯对乙型肝炎肝硬化患者生化学指标的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月-2016年1月期间收治的乙型肝炎肝硬化患者90例，随机分成观察组和对照组。观察组45例，男22例，女23例；年龄23-65岁，平均年龄（38.02±10.02）岁。对照组45例，男24例，女21例；年龄24-66岁，平均年龄（38.25±10.55）岁。纳入标准：均符合乙型肝炎肝硬化诊断标准；对拉米夫定和阿德福韦酯无过敏反应；均取得患者知情同意。排除标准：酒精性肝硬化患者；自身免疫性肝病患者。两组患者一般资料方面相比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组服用拉米夫定（上海迪赛诺生物医药有限公司，国药准字H20133270），10mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上加服阿德福韦酯（四川美大康华康药业有限公司，国药准字H20100092），10mg/次，1次/d。
1.3 观察指标
比较两组患者生化学指标，主要包括谷丙转氨酶（ALT）、白蛋白（ALb）和总胆红素（TBiL）水平。采用达安基因股份定量检测试剂，检测并比较两组患者乙肝肝炎病毒HBV DNA水平。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1生化学指标
对照组ALT和TBiL水平明显高于观察组，ALb水平明显低于观察组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.2HBV DNA水平
对照组HBV DNA水平为（3.56±0.39）IU/ml，明显高于观察组的（2.11±0.22）IU/ml，差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
乙型病毒性肝炎是临床上常见疾病，若不及时治疗，致使病情恶化易导致肝硬化[4]。肝硬化是常见的慢性肝病，并发症较多，不利于预后[4]。目前，临床上主要采用拉米夫定治疗，能够有效阻止乙型肝炎肝硬化病程进展，延长患者的生存时间，但长期用药容易使病毒耐药性增强，一定程度上限制了长期服用[5]。研究发现，口服阿德福韦酯转化为阿德福韦可发挥其抗病毒作用，与拉米夫定联合使用，能够有效抑制HBV的复制，长期服用耐药性较低，可以有效改善患者的肝功能，提高患者生活质量，降低病死率[6]。
本研究结果显示，对照组ALT和TBiL水平明显高于观察组，ALb水平明显低于观察组，差异显著（P＜0.05），表明拉米夫定联合阿德福韦酯能显著改善乙型肝炎肝硬化患者肝功能，原因在于拉米夫定和阿德福韦酯联合使用，能有效抑制乙型肝炎病毒，从而阻断肝脏纤维化进展，并且可以缓解患者肝脏炎症，减轻患者病痛，保护患者肝功能[7]。对照组HBV DNA水平为（3.56±0.39）IU/ml，明显高于观察组的（2.11±0.22）IU/ml，差异显著（P＜0.05），表明采用拉米夫定联合阿德福韦酯能够降低乙型肝炎肝硬化患者HBV DNA水平。原因在于拉米夫定是一种新型核苷类似物，能够直接参与DNA的合成过程，通过抑制病毒DNA多聚酶活性，并对病毒DNA链合成、延长发挥竞争性抑制作用而实现拮抗HBV的目的，从而使得HBV DNA水平下降。然而长期服用拉米夫定，患者容易产生耐药性，加服阿德福韦有效降低耐药性，增强抗病毒效果，进一步降低HBV DNA水平[8]。
综上所述，拉米夫定联合阿德福韦酯能够改善乙型肝炎肝硬化患者肝功能，降低乙型肝炎病毒水平，提高患者生活质量，具有较高的临床应用价值。
参考文献：
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论文作者:严红旗
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
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