邓姝琪
（成都市温江区人民医院；四川成都611130）
【摘要】目的 探讨加速康复外科在结直肠癌术后患者护理中的应用效果。 方法 于2016年6月至2018年7月这段时间内，从我院胃肠外科选取接受手术治疗的100例结直肠癌为干预对象，采用电脑终端随机化的方法将这100例患者分成对照组和观察组两组，被分配到对照组的结直肠癌患者接受传统护理照护，被分配到观察组的结直肠癌患者接受ERAS干预，干预结束后比较两组并发症的发生情况、住院时间和治疗花费。 结果 观察组患者发生胃肠道不适、精神异常、皮肤过敏、发热、排尿不畅、感染的频数和百分比，以及住院时间和治疗花费小于对照组，差异具有统计学意义。 结论 ERAS可以减少结直肠患者并发症的发生情况，减少住院时间及治疗花费，可以将此护理方案应用于结直肠癌患者。
【关键词】加速康复外科；结直肠癌；并发症；住院时间
结直肠癌是威胁人类生命健康的常见恶性消化道肿瘤之一，因发病率和死亡率高成为全球医疗卫生领域的巨大挑战[1]。外科手术是结直肠癌最常用的治疗方案之一，但术后并发症的出现会延长患者术后的康复时间、增加治疗费用。加速康复外科（ERAS）作为一种新型的护理模式对传统护理模式进行了优化，现已逐步应用于临床外科[2,3]。为在肿瘤科结直肠患者中推广应用这种护理技术需了解其对改变主要结局指标的效果，笔者对120例接受腹腔镜手术的结直肠癌患者进行加速康复外科干预及传统护理干预，取得了部分阳性结果，现整理如下。
1 资料与方法
1.1资料
本课题采取的研究设计是随机对照试验，于2016年6月至2018年7月这段时间内，研究员在我院胃肠外科邀请100例结直肠癌患者为研究对象。选择依据：①研究对象在术后一般状况良好可以配合此研究:；②在干预时间内除接受加速康复外科干预外不接受其他护理照护；③对此干预方案的大致程序有所了解，愿意参加。采用电脑终端随机化的方法将这100例结直肠癌患者分成对照组和观察组两组。对照组患者共50例，该组一般资料为：年龄（47.82±13.83）岁，男35例，女15例，被确诊为结直肠癌的年限（0.52±0.03）年，肿瘤分期：Tis期19例、T1期15例、T2期16例。观察组患者共50例，该组一般资料为：年龄（48.37±24.36）岁，男33例，女17例，被确诊为结直肠癌的年限（0.62±0.21）年，肿瘤分期：Tis期21例、T1期14例、T2期15例。将对照组和观察组的年龄、性别、肿瘤分期、患癌年限等做两两比较，统计数据显示这两组患者在基线具有可比性。
1.2方法
被分配到对照组的结直肠癌患者接受传统护理照护，被分配到观察组的结直肠癌患者接受加速康复外科。具体方法如下：（1）术后导管管理，护理人员在患者术后不放置腹腔引流管，患者术后即可拔出鼻饲管、导尿管，使其加速康复；（2）术后疼痛护理，结直肠癌手术患者术后多会发生不同程度的疼痛反应，护理人员可对患者注射罗哌卡因（0.2%，100ml）与舒芬太尼（50μg）缓解其不良反应，并对患者的基本情况做好监测，发现异常及时处理；（3）康复计划，术后患者病情稳定后，护理人员及早为其制定康复计划，鼓励先进行床上的基本活动，然后下床走动，逐步增加锻炼强度，尽早康复；（4）饮食护理，患者术后的饮食护理尤为重要，护理人员叮嘱患者多增加基本营养及蛋白质的摄入，以清淡易消化的食物为主。
1.3观察指标
干预效果的评价指标包括主要结局指标和次级结局指标。主要结局指标为术后并发症的发生情况，具体统计胃肠道不适、精神异常、皮肤过敏、发热、排尿不畅、感染的频数和百分比。次要结局指标是住院时间和治疗花费。评价时间均在干预结束后进行。
1.4统计学方法
使用频数、百分比描述术后并发症的发生情况，两组比较采用卡方检验；使用均数、标准差描述住院时间和治疗花费，两组比较采用t检验。整个课题运用的统计软件为SPSS 21.0，P小于0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1对照组和观察组患者术后并发症的比较
表1对照组和观察组患者术后并发症的比较 (频数、百分比)
注：*表示P＜0.05
3讨论
最近一项全国性的流行病学调查显示，结直肠癌的发病率高居第三位，仅次于肺癌和胃癌，并且以每年100万的人数激增[4]。罹患该病给患者健康造成严重影响，治疗后常发生各种并发症，所以在手术治疗结直肠癌后，实施护理干预使患者尽快康复是很有必要的。加速康复外科（ERAS）指在临床经验及循证证据下，于术前、术中、术后三个时间点采取相应的护理措施（例如健康宣教、术前准备、指导术后锻炼等）以降低患者的应激反应，加速康复时间，减少住院费用，旨在以最短的时间达到最优的治疗效果[5]。本研究中于术后对试验组患者采取ERAS护理，可见其并发症发生比例、治疗时间及住院花费等方面明显小于实施常规护理的对照组患者，可见EARS在术后护理中具有较明显的优势作用。
综上所述，ERAS可以减少结直肠患者并发症的发生情况，减少住院时间及治疗花费，可以将此护理方案应用于结直肠癌患者。
参考文献
[1] 刘志方. 叶黄素基于Nrf-2/ARE信号途径对人结肠癌HT29细胞增殖抑制作用的研究[D]. 郑州大学, 2016.
[2]宋美璇,李显蓉.快速康复外科在老年结直肠癌患者腹腔镜手术应用疗效的荟萃分析[J].世界华人消化杂志,2015,23(24):3960-3966.
[3]简惠仪,邝焕容,何丽均.快速康复外科理念在结直肠癌围手术期中的应用[J].中国医学工程,2017,25(03):20-23.
[4] 陈娜. 关于SLC5A8基因和p53基因在结直肠癌组织中表达的临床研究[D]. 河北大学, 2015.
[5] 龙结根,蒋志宏,龙凤,张才全.快速康复外科在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用[J].西部医学,2015,27(01):102-104+107.
论文作者:邓姝琪
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
标签：患者论文; 术后论文; 结直肠癌论文; 并发症论文; 外科论文; 时间论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年第14期论文;