甘肃省靖远县人民医院 康复理疗科 甘肃白银 730600
摘要：目的：观察综合康复用于颈椎病患者的实际疗效，探讨该治疗方案的临床应用价值。方法：选择2016年6月至2016年12月我院收治的80例颈椎病患者，按照随机原则分为例数相等的观察组（n=40）及对照组（n=40），其中观察组给予综合康复治疗，对照组给予单纯手法治疗，观察两组患者临床治疗有效率并进行比较。结果：观察组患者治疗有效率达到92.5%（37/40），对照组治疗有效率为72.5%（29/40），组间差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：综合康复用于颈椎病的临床治疗，显著提升了疗效，具有较高的临床应用价值，值得进一步临床推广应用。
关键词：综合康复；颈椎病；手法
颈椎病是临床常见病及多发病，随着社会老龄化进程的加快、生活方式的改变、伏案工作人群的扩大等因素的影响，颈椎病的发病率有逐年上升的趋势。目前，临床上尚无针对颈椎病的特效药物或物理治疗方法，主要以手法推拿、牵引等为主要治疗干预措施，但疗效不甚理想。本次研究以80例颈椎病患者为研究对象，观察和比较了综合康复治疗方案及单纯手法治疗方案用于颈椎病的实际疗效，旨在评价综合康复用于此类患者的应用价值，为今后的临床工作提供参考依据，现将结果及经验报道如下。
1.资料及方法
1. 1一般资料
本次研究选择2016年6月至2016年12月我院收治的80例颈椎病患者，随机分为观察组40例及对照组40例。其中观察组男性22例，女性18例，年龄31～82岁，病程14～82d；对照组男性21例，女性19例，年龄28～83岁，病程14～78d。两组患者性别、年龄及病程经统计学分析，组间差异无统计学意义（p>0.05），具体如下表。
1.2 纳入及排除标准
纳入标准：（1）年龄>16岁；（2）符合颈椎病的临床诊断标准；（3）对治疗方案知情同意。排除标准：（1）复发病例；（2）中途转院；（3）意识障碍或严重的认知功能障碍；（4）脊髓型颈椎病；（5）就诊前曾自行服药或物理治疗。
1.3 治疗方案
观察组及对照组均接受常规手法点按治疗，其中观察组在此基础上增加以下治疗：（1）电脑中频治疗，选择相应处方，每次20min，每日1次，10次为一疗程；（2）牵引治疗，采用电动牵引机，患者取平卧位间歇牵引，每次20min，每日2次，10d为一疗程；（3）温热疗法，采用物理温热治疗机进行操作，每次30min，每日1次，10次为一疗程。
1.4 疗效判断
本次研究疗效判断标准如下：（1）治愈，头昏、头痛、颈部活动受限、颈肩部及上肢疼痛等症状完全消失；（2）显效，以上症状明显减轻，颈部活动范围基本恢复正常；（3）有效，以上症状有所缓解，但仍存在，颈部活动范围仍明显受限；（4）无效，以上症状无明显改善，甚至加重。有效率=（总例数-无效例数）/总例数。
1.5 统计学方法
本次研究全部资料采用SPSS 13.0 for windows统计软件进行统计学处理，计量数据组间比较采用t检验，计数数据组间比较采用chi-square检验，以p<0.05作为组间存在统计学差异的依据。
2. 结果
本次研究中，观察组治愈6例，显效18例，有效13例，无效3例；对照组治愈0例，显效12例，有效17例，无效11例，有效率组间差异存在统计学意义（p<0.05），具体结果如下表。
3. 讨论
颈椎病的病理机制较为复杂，但主要是长期低头造成的慢性劳损，此外尚有部分颈椎病是因颈部外伤所致[1]。由于颈椎活动度大，其周围的韧带、肌肉及筋膜承受的压力较大，很容易发生慢性损伤。颈椎病患者的颈椎间盘含水量下降，厚度变薄，从而使得小关节承受的力量随之增加，最终导致椎间孔逐渐变小。另外，长期承受较大压力的黄韧带及后纵韧带可出现微小撕裂，进而发生钙化及纤维化，导致颈部关节活动受限。若任由以上病理改变发展，最终可导致颈椎周围无菌性炎症，发生组织粘连，颈椎稳定性下降，牵动颈丛神经，从而出现颈部活动受限及疼痛等症状，成为典型的颈椎病。
手法点按是既往临床上最常用于颈椎病康复治疗的干预手段，其原理在于加速颈椎周围血液循环，促进无菌性炎症消散，恢复肌肉张力及关节活动度，从而缓解颈椎病的进展，减轻患者痛苦。然而，单纯使用手法点按治疗颈椎病疗效不够理想，这与治疗方法本身的局限性及医务人员的个体水平差异都有一定的关系[2]。因此，选择综合康复方案，综合运用不同治疗方法，发挥不同治疗方法的长处，是提升颈椎病患者康复效果较为科学合理的思路。本次研究中，选择电脑中频治疗、牵引治疗及温热疗法取得较好康复效果，考虑与以下因素有关：（1）电脑中频治疗可松解颈丛神经根的粘连状态，恢复硬脊膜在椎管内的活动性，消除神经根所受压迫及刺激；（2）牵引治疗能够矫正颈椎及脊椎的病理弯曲，恢复肌肉及椎体的正常相对位置，增强肌肉对椎体的固定及支持作用[3]；（3）温热疗法能够促进颈项部血液循环，促进炎症消散，增加颈椎间盘含水量，促进骨代谢，缓解骨组织的退行性变。总之，综合康复治疗方案能够发挥更加全面的治疗效果，优于单纯手法点按治疗。
综上所述，综合康复用于颈椎病的临床治疗，显著提升了疗效，具有较高的临床应用价值，值得进一步临床推广应用。对于该方案不同疗程下的功效表现及中远期效果，将是今后进一步研究的方向。
参考文献：
[1] 柯尊华，王静怡.颈椎病流行病学及发病机理研究进展[J].颈腰痛杂志，2014，（1）：62-64.
[2] 陈蕾，陈花，达颖等.中医护理操作应用于颈椎病的研究进展[J].中国实用护理杂志，2016，32（27）：2157-2160.
[3] 雷龙，丁玲芳，赵文华等.自重颈椎牵引装置对颈椎病交感症状的康复效果研究[J].中国全科医学，2015，（9）：1086-1089，1090.
论文作者:康正德
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/25
标签：颈椎病论文; 颈椎论文; 统计学论文; 疗效论文; 手法论文; 颈部论文; 例数论文; 《健康世界》2017年第9期论文;