（江阴市第三人民医院 院感科；214400）
【摘要】目的：将PDCA循环管理用于医院精神科男封闭病房中，对其医院感染发病率进行研究。方法: 数据收集时间为2016年2月~2017年2月，于2016年8月~2017年2对我院精神科男封闭式病房实施PDCA循环管理，将其设为研究组，2016年 2月~7月未实施PDCA循环管理，将其设为参照组，对实施前后医院感染发生情况进行比较。 结果：研究组医院感染率为6.38%，与参照组22.22%相比，相对更低（p<0.05）；两组医院感染主要分布部位在上呼吸道，其次为胃肠道，两组各感染部位感染率相比，差异不显著（p>0.05）。结论：将PDCA循环管理用于医院精神科男封闭病房中效果显著，可有效降低医院感染率，保障医疗安全，值得应用。
【关键词】：PDCA循环管理；精神科男封闭病房；医院感染
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0305-02
精神病在临床十分常见，男封闭式精神病患者临床特点主要表现为反应迟缓、自制力差、执拗、兴奋等，可一定程度增加医院感染发生风险[1]。因男封闭式精神病房较为特殊，为保证医疗安全，积极控制医院感染，采取合理的管理措施有重要意义。本研究将PDCA循环管理用于医院精神科男封闭病房中，旨在研究其应用效果。报道见下：
1资料与方法
1.1一般资料
数据收集时间为2016年2月~2017年2月，于2016年9月~2017年2月实施PDCA循环管理，将其设为研究组，期间收治精神科男封闭式病房患者47例，年龄21~79岁，平均（50.12±9.76）岁。2016年2月~7月未实施PDCA循环管理，将其设为参照组，期间收治患者45例，年龄22~81岁，平均（50.16±9.81）岁。两组资料相比，差异不显著（P>0.05）。
1.2方法
参照组行常规管理，研究组行PDCA循环管理，具体措施见下：
P 现状分析：我院精神科男封闭式病房院感发生率较高，可延长患者住院时间，加重痛苦，增加医疗负担，应将降低男封闭式病房院感率作为重点管理工作。原因分析：（1）因对患者进行封闭管理，导致空气流通性、卫生环境等较差，使得飞沫等不受控制。（2）患者长时间服用抗精神病药物，容易发生化脓性皮肤感染，加上过度镇静、嗜睡等因素，容易增加过敏性及吸入性肺炎的风险。（3）抗菌药物使用不合理也会增加院感机率。
D 成立质控小组，组员包括护士长、科室主任、责任护士、监测医生等，通过明确分工制将具体责任细化到人。根据科室实际情况，制定病区院感控制措施、各级人员岗位职责、检查标准等，对医务人员进行培训，加强其责任、安全意识。主任每月检查并点评管理情况，将不足与问题指出，并提出相关改进措施。
C 检查需做到4勤3结合，勤检查、指导、总结、改进，结合定期及不定期检查、个人成绩和绩效考核相结合、环节及终末质量控制相结合。
A 定期对实施PDCA循环管理过程中出现的问题、经验进行总结，对有效的措施进行保留，改进或摒弃无效的措施，并将改进措施放入下个PDCA循环管理过程中，持续改进管理质量。
1.3观察指标
对两组医院感染率进行比较，并观察各组感染发生部位。
1.4统计学方法
研究分析软件为SPSS19.0，若 p<0.05，则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组医院感染率情况
从表1可知，研究组医院感染率为6.38%，与参照组22.22%相比，相对更低（p<0.05）。
表1 两组医院感染率分析[n，（%）]
3讨论
PDCA循环管理为美国品质管理专家戴明提出的，为一种现代科学管理方法，适用于多个领域[2]。通过4个阶段、8个步骤循环，对管理过程中出现的问题进行总结分析，并提出改进措施，再放入下个循环过程中，达到持续质量改进的效果[3]。本次研究中，对精神科男封闭式病房进行现状分析、确定目标、原因分析后，制定一系列控制措施并严格落实，实施检查制度，并持续改进制度与措施，医院感染率明显控制。提示PDCA循环管理在精神科男封闭式病房中应用效果显著，在实施PDCA循环管理中，应加强以下措施：
做好空气消毒工作，可晚装紫外线灯管，每日照射紫外线1小时，并开窗通风，每日2次，每次30分钟[4]。患者用药后，加强对其的病情及反应观察，出现问题及时实施解决措施，并调整治疗方案。监督或重点关看护患者保持个人卫生，做到勤洗手、勤换衣、勤换衣、勤晒被，定期用床单位消毒机做好床单元消毒，禁止烟酒，适当运动，养成良好的生活习惯。加强对医师合理使用抗菌药物的专业培训，并加强科室监管力度，定期对男封闭式病房抗生素使用情况进行检查，并与医务人员工资效益挂钩，保证抗生素合理使用，积极控制医院感染[5]。
综上所述，对精神科男封闭式病房实施PDCA循环管理意义重大，可降低医院感染发生率，提升科室管理质量，值得应用及推广。
【参考文献】
[1]朱红, 费惠, 严海霞等. PDCA循环法联合精细管理降低急诊病房医院感染的临床研究[J]. 中国现代医生, 2014, 52(16):17-20.
[2]刘忻, 方素珍, 高小萍等. PDCA循环法与精细管理在眼科病房医院感染管理中的应用[J]. 中华医院感染学杂志, 2013, 23(12):2957-2958.
[3]郑传红. PDCA循环模式在重症监护病房医院感染管理中的应用价值探讨[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(84):5-6.
[4]金明月. PDCA循环模式在重症监护病房医院感染管理中的应用价值观察[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(26):132-133.
[5]孙文雅, 雷娜, 王娟. PDCA循环法降低医院感染的临床研究[J]. 湖北民族学院学报(医学版), 2014, 31(3):48-50.
论文作者:顾霞琴
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/9
标签：医院论文; 病房论文; 封闭式论文; 感染率论文; 精神科论文; 措施论文; 两组论文; 《医师在线》2018年23期论文;