张江召 黄知平（通讯作者）
（荆州市中心医院血液科 湖北 荆州 434000）
【摘要】 目的：探究CD4+CD25+T调节细胞在慢性粒细胞性白血病中的表达及临床意义。方法：采用流式细胞仪分别在化疗前后采集外周血样并检测CD4+CD25+T细胞表达水平，与正常体检者对照，同时分析其与临床参数之间的关系。结果：实验组治疗前CD4+和CD8+T细胞水平与对照组接近，治疗后外周血CD4+CD25+T细胞亚群水平降低明显，与治疗前比较差异显著（P＜0.05）；分析认为与血红细胞和骨髓幼稚细胞有关。结果：CD4+CD25+T细胞在CML中起到一定的免疫调节作用，其表达水平可用于指导临床诊疗。
【关键词】 慢性粒细胞性白血病；T调节细胞；外周血
【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0211-02
慢性粒细胞性白血病（CML）是一种以粒系细胞慢性增殖为主要特征的恶性克隆性疾病，该类病症进入加速急变期可能与新的染色体及基因异常有关，目前免疫治疗已成为控制肿瘤生长和复发的常用方法[1]。近年来，肿瘤免疫学领域研究取得了很大进展，调节性T细胞在CML发生发展过程中起到很大作用，本研究通过对CD4+CD25+T调节细胞在CML化疗前后外周血中变化情况进行分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年10月至2015年10月血液科收治的30例CML患者作为研究对象，均为初发初治患者，所有患者均经骨髓细胞学、免疫分型检查并确诊，其中男性17例，女性13例，年龄范围为25～42岁，平均年龄为（29.2±3.8）岁，将其列入实验组；另选20名健康体检者列入对照组，男性10例，女性10例，年龄范围为25～40岁，平均年龄为（28.5±4.2）岁。
1.2 方法
均抽取清晨空腹静脉血3ml，EDTA抗凝，采用荧光直接标记法检测CD4+CD25+T细胞亚群水平；取外周血15μl置于流式进样管中，置入鼠抗人单克隆抗体PE，记录CD4 M、CD8 M和CD25 M。所用器材为流式细胞仪。均采用VCDP方案、化疗有骨穿+外周血。收集患者临床数据及检查结果，包括年龄、血红蛋白、白细胞、血小板和骨髓优质细胞，分析T细胞表达水平与各项参数之间的关系。
1.3 统计学处理
利用SPSS 16.5软件包对收录数据进行统计分析，以中位数表示不符合正态分布，组间比较采用秩检验，以P＜0.05为检验标准，表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 CD4+CD25+T细胞亚群水平
实验组治疗前CD4+和CD8+T细胞水平与对照组比较，差异并不显著（P＞0.05）；CD25+T细胞水平高于对照组，比较差异显著（P＜0.05）。实验组治疗后CD4+CD25+T细胞亚群水平普遍低于治疗前，比较差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组CD4+CD25+T细胞亚群水平比较CD4 M、CD8 M和CD25 M
3.讨论
CD4+CD25+Treg细胞是CD4+T细胞中具有免疫调节功能的亚群，相关研究证实，在病理状态下多种肿瘤患者外周血CD4+T细胞亚群增高较为明显，可抑制肿瘤患者的抗肿瘤应答[2-3]。以往针对CD4+CD25+T细胞亚群水平的实验研究多是建立在定性分析基础上，应用流式细胞仪检测外周血红蛋白含量，可进一步明确其与T调节细胞表达水平之间的关系，解释CML患者存在免疫功能异常情况。本组研究中，采用流式细胞仪分别在化疗前后采集外周血样并检测CD4+CD25+T细胞表达水平，并与正常体检者对照，结果显示，实验组治疗前外周血CD4+和CD8+T细胞水平与对照组接近，CD25+T细胞水平相对较高，经化疗干预后，CD4+、CD8+和CD25+T细胞水平均明显降低明，这一变化趋势对CML的临床诊疗具有一定的指导意义；至于CD4+CD25+T细胞亚群水平降低的具体原因，目前尚无十分明显，可能与血红细胞和骨髓幼稚细胞有关，具体作用机制还有待进一步研究。
综上所述，CD4+CD25+T细胞在CML中起到一定的免疫调节作用，相关指标较为敏感，其表达水平可用于指导临床诊疗，为患者预后评估提供参照标准。
【参考文献】
[1]巫翠萍，覃西，巫翠云等.急性淋巴细胞白血病患者外周血CD4~+CD25~+T调节细胞与白细胞介素2、白细胞介素10、转化生长因子β的检测[J].中国组织工程研究，2012，14（5）:2648-2651.
[2]周莉，徐运孝.调节性T细胞在慢性粒细胞白血病中的表达及临床意义[J].中国肿瘤临床，2012，15（9）:502-505.
[3]陶贞霞，郭晓玲，丁继生.急性髓细胞白血病患者外周血中CD4~+CD25~+FOXP3~+调节性T细胞的表达及临床意义[J].临床血液学杂志，2014，10（3）:410-411.
论文作者:张江召,黄知平（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/28
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