[摘要]目的：探究对复杂性上尿路结石应用腔内弹道碎石术联合体外冲击波碎石术治疗的临床疗效。方法：选择84例自2016年11月至2017年10月在我院接受复杂性上尿路结石诊治的患者，将所选对象随机分为研究组和对比组，对比组患者应用腔内弹道碎石术，研究组患者应用腔内弹道碎石术联合体外冲击波碎石术。结果：对比组结石排净率为73.81%，研究组结石排净率为95.24%，研究组患者结石排净率显著高于对比组，2组差异存在统计学意义（P<0.05）。对比组术后并发症发生率为21.43%，研究组术后并发症发生率为9.52%，对比组患者术后并发症发生率显著高于研究组，2组差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对复杂性上尿路结石应用腔内弹道碎石术联合体外冲击波碎石术治疗能够提高结石排净率，同时能够有效抑制并发症发生率。
关键词：腔内弹道碎石术；体外冲击波碎石术；复杂性上尿路结石
作为泌尿科临床普发病，复杂性上尿路结石通常具有较大体积，一次排净率较低，具有较大的手术难度，腔内弹道碎石术临床取石率效果不甚理想，此次研究特就复杂性上尿路结石应用腔内弹道碎石术联合体外冲击波碎石术治疗的临床疗效进行探究。
1资料与方法
1.1患者一般资料 选择84例自2016年11月至2017年10月在我院接受复杂性上尿路结石诊治的患者，将所选对象随机分为研究组和对比组，2组分别包括42例患者。其中，研究组11例女性，31例男性，年龄21至67周岁，年龄平均值为（45.7±4.6）岁,35例肾结石患者，7例尿管结石患者。对比组14例女性，28例男性，年龄20至69周岁，年龄平均值为（46.2±4.7）岁，32例肾结石患者，10例尿管结石患者，比较2组患者一般临床资料差异不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对比组患者应用腔内弹道碎石术，应用硬膜外麻醉，在输尿管硬镜下进行碎石操作，确保结石被完全粉碎后放置5F双J管，术后2至8周拔除。肾结石患者应用微创经皮肾穿刺造瘘术[1]。在B超引导下给予患者局部麻醉，完成穿刺后将斑马导丝置入其中，扩张肾造瘘通道。将肾镜放置好后，粉碎并处理患者肾脏内结石。完成碎石后取出结石并将14F造瘘管和5F双J管放置其中[2]。研究组患者应用腔内弹道碎石术联合体外冲击波碎石术，首先对患者应用体外冲击波碎石术，取患者仰卧位，采用X线定位方式，确定患者体内结石具体部位后对患者应用腔内弹道碎石术，方法同对比组患者，完成手术后对患者应用体外冲击波碎石术以加快排出体内残留结石碎块[3]。
1.3观察指标 对比2组患者结石排净率、术后并发症发生率，主要包括尿液外渗、感染、出血等。
1.4统计学方法 本次研究所用数据资料分析软件为SPSS230统计软件，应用（n，%）表示计数资料，以x2检验进行组间比较，以 ±s表示计量资料，以t检验进行组间比较，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较2组患者结石排净率 对比组共31例患者排净结石，排净率为73.81%，研究组共40例患者排净结石，排净率为95.24%，研究组患者结石排净率显著高于对比组，2组差异存在统计学意义（P<0.05）。
2.2比较2组患者并发症发生率 对比组共9例患者出现术后并发症，发生率为21.43%，研究组共4例患者出现术后并发症，发生率为9.52%，对比组患者术后并发症发生率显著高于研究组，2组差异存在统计学意义（P<0.05），具体发生情况见表1。
表1 比较2组患者并发症发生率
与对比组相比，*P<0.05
3讨论
上尿路结石包括输尿管结石和肾结石，属于临床发病率较高的泌尿系统疾病，男性患者罹患该病的几率较高，而且由于结石体积较大，难以一次排净，临床手术难度较大[4]。依据尿路结石形成机制的不同可分为感染性结石以及代谢性结石。复杂性上尿路结石存在以下特点：应用手术治疗的风险系数较高，而且术后容易出现并发症；采取单一的手术治疗难以取得理想的排石效果；患者合并输尿管狭窄、扭曲的机率较高；并发心肺疾病的机率较高；结石体积相对较大且患者病情较为复杂[5]。
对复杂性上尿路结石患者应用腔内弹道碎石术治疗，会对其肾脏功能造成损害，而且具有较低的结石取净率，难以取得理想的排石效果。体外冲击波碎石术近年来在临床上获得了越来越广泛的应用，而且操作方便，能够减轻对患者造成的损伤。将腔内弹道碎石术联合体外冲击波碎石术应用于复杂性上尿路结石患者的治疗中可使结石取净率得到显著提高，而且能够使碎石手术次数得到有效抑制，可大大减轻患者接受二次手术的痛苦以及所承受的身心压力和经济负担，患者认可度较高[6]。
此次研究中，接受腔内弹道碎石术联合体外冲击波碎石术治疗的患者结石排净率显著高于单纯接受腔内弹道碎石术治疗的患者且并发症发生率明显更低，以上观察指标2组差异均存在统计学意义（P<0.05）。综上所述，对复杂性上尿路结石应用腔内弹道碎石术联合体外冲击波碎石术治疗可使结石排净率得到有效提高，而且临床应用安全性更高。
参考文献：
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[3]张军晖.输尿管软镜钬激光碎石术在上尿路结石中的应用[J].医学与哲学,2016,37(16):13-15.
[4]盛璟,盛珺.复杂性上尿路结石行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的有效性和安全性分析[J].基层医学论坛,2017,21(22):2919-2920.
[5]王神香.三种微创方法治疗上尿路结石的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(7):4123-4124.
[6]郭石磊,吴真富,陈从其,林忠应.经皮肾穿刺肾镜结合电子胆管镜取石术治疗复杂性上尿路结石疗效观察[J].基层医学论坛,2016,20(28):3962-3963.
论文作者:邹云伟,李俊,施洋君,普泉,戴征锦
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/16
标签：结石论文; 碎石论文; 患者论文; 弹道论文; 复杂性论文; 冲击波论文; 体外论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;