湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：探究复杂肾结石患者的临床治疗中多通道经皮肾输尿管镜取石治疗的针对性护理内容和应用效果。方法：2014年8月至2016年8月期间，我科接受诊治的复杂肾结石患者92例，结合患者进入我院接受诊治的先后顺序进行分组，其中单通道设定为对照组，多通道设定为观察组，对照组患者在治疗期间实施常规护理，观察组患者则在治疗期间实施针对性护理，对比两组患者的护理满意度。结果：观察组患者实施针对性护理后其护理满意度明显高于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），同时观察组患者的住院时间明显短于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。结论：在复杂肾结石患者进行多通道经皮肾输尿管镜取石治疗过程中实施针对性护理能够有效改善患者的生活质量，值得在临床治疗中推广应用。
【关键词】复杂肾结石；多通道经皮肾输尿管镜取石；针对性护理
肾结石是一种临床非常多见的疾病，其中复杂肾结石是肾结石的一种，主要为马蹄形和鹿角形的肾结石以及多发肾结石，其直径多超过25mm[1]。在患者的临床治疗中多采用开放手术进行治疗，但是在治疗过程中很容易导致肌肉、神经受到较大损伤，同时患者的运动功能受到较大影响，随着微创理念的发展和技术的应用，临床越来越多采用经皮肾输尿管镜取石治疗，患者的治疗过程中进行有效的临床护理非常重要，因此为患者实施针对性综合护理非常关键。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年8月至2016年8月期间，我科共收治复杂肾结石患者92例，结合患者进入我科接受诊治的先后顺序进行分组，其中单通道设定为对照组，多通道设定为观察组，两组患者分别46例。对照组患者中男性27例，女性19例，其年龄在23~70岁，平均年龄为40.2岁，观察组患者中男性26例，女性20例，其年龄在21~68岁，平均年龄为40.5岁。两组患者的年龄、性别构成以及病情严重程度均无统计学差异，本研究内容具有可比性。
1.2 方法
根据患者肾结石情况分别进行单通道或多通道经皮肾输尿管镜取石治疗，患者麻醉方式应用硬膜外连续麻醉，让患者处于截石体位，将输尿管导管置入患侧肾盂处，然后让患者处于俯卧体位，并且对腹部进行适度垫高，然后在B超定位下进行穿刺，用筋膜扩张器逐步扩张至F18号，输尿管镜下碎石取石。对照组患者在治疗期间实施常规护理，做好病情监测和对症缓解性护理。观察组患者则在治疗期间实施针对性护理，主要包含心理护理、生命体征护理以及导尿管和肾造瘘管的护理，由于多数复杂结石患者对经皮肾输尿管镜取石手术了解不多，在手术前有不同程度的担心和忧虑，因此需要加强相应的沟通和交流，并且对手术的步骤和原理进行基本介绍，加强患者对手术的认识，给予患者足够的鼓励和安慰，让患者对自身疾病有更多的治疗信心，同时让患者保持良好的心态，做好家属的思想工作，同时提高患者和家属的治疗配合度[2]；对患者进行生命体征观察，密切监测患者的呼吸、心率以及血压等情况，对进行三通道取石的患者，加强患者的血管损伤以及生命体征的监测，避免出现大出血征象[3]；做好患者导尿管的护理，在此过程中患者很容易出现尿路感染，因此加强导尿管的护理非常重要，患者要结合抗生素药物进行消炎，鼓励多喝水，保持体内充分的水分，从而有利于尿液的排出，并且时刻观察患者是否出现管道的压迫、折叠和脱管，并且固定好管道，避免出现感染病症，注意保持女性会阴部位的干净整洁，减少膀胱压力，与此同时避免出现尿液反流；肾造瘘管的护理需要在术后观察是否出现脱落以及反流，在此过程中需要造瘘口高于引流袋的水平，并且避免患者出现尿性囊肿以及肾周血肿病症，患者在手术后的引流要避免给肾脏带来损伤；并且在患者术后要嘱咐其卧床休息，避免剧烈运动，引流液的颜色和液量都要做好观察和记录；并且缓解患者的压力，对患者进行生理和心理的缓解和疏导[4]。对比两组患者的护理满意度，患者的护理满意度结合问卷调查的方式进行统计分析，其分为十分满意、一般满意和不满意，其护理满意度为十分满意和一般满意的比率之和。
1.3 统计学处理方法
本研究中复杂肾结石患者的基础资料和观察指标均结合SPSS22.0软件进行处理，计量资料应用平均值表示，计数资料的组间对比应用卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2 结果
观察组患者实施针对性护理后其护理满意度明显高于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），详细数据见表1；同时观察组患者的住院时间7.2天明显短于对照组8.5天，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。
3 讨论
随着人们生活水平的改善和生活节奏的加快，肾结石病症的发病率有显著上升趋势，与此同时，人们在接受医疗服务过程中对诊治和护理质量的要求也有显著增加，在此过程中实施良好的护理，并且减少术后并发症发生率对患者的术后生活质量和健康恢复有很大的影响。在经皮肾镜取石术应用过程中，需要其经过皮肤达到肾脏，在肾镜以及输尿管镜的辅助下将结石清除，此方法的安全性较高，同时对患者的创伤较小，对提高结石清除率有很好的作用，经皮肾碎石取石有单通道取石和多通道取石，多通道取石在复杂肾结石的治疗中效果 较为显著，可应用性广，在临床应用中较为广泛。多通道取石具有较为显著的作用，不仅能够扩大术野，同时还能够在穿刺通道的数量的增加方面避免出现单通道不可避免的损伤，这也需要操作者有较为熟练的手法，从而全面提高手术安全性。
本研究中，观察组患者实施针对性护理后其护理满意度明显高于对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05），同时观察组患者的住院时间明显短于对对照组，差异显著符合统计学评估标准（P＜0.05）。因此，在复杂肾结石患者进行多通道经皮肾输尿管镜取石治疗过程中实施针对性护理能够有效改善患者的生活质量，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
[1]余洁明，邢刚，庞琼，邓国卫. 护理干预用于多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的临床效果[J]. 中国医学工程，2014，13（06）：154-155.
[2]王亚双. 护理干预对多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗肾结石的效果[J]. 中国现代药物应用，2015，09（12）：219-221.
[3]张建丽. 多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的护理[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（36）：240-241.
[4]王少梅，杨晓彤. 复杂肾结石患者行多通道经皮肾输尿管镜取石术（mini-PCNL）的临床精细护理[J]. 中外医疗，2014，34（22）：170-172.
论文作者:唐新菊
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/27
标签：患者论文; 肾结石论文; 输尿管论文; 道经论文; 针对性论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2017年1月第1期论文;