【摘要】 目的：探究胃穿孔患者采取围手术期护理的措施和效果。方法：选取2014年8月～2015年10月收治的57例胃穿孔患者进行护理研究，随机分组，实验组30例患者选择围手术期综合护理，对照组27例患者采取常规护理，比较两组患者的护理效果。结果：实验组患者护理有效率为96.67%，对照组患者护理有效率为81.48%，实验组患者得到更显著的护理效果，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：胃穿孔患者给予围手术期的综合护理，有助于身体恢复，促使治疗效果的提高，减少并发症，同时还可提升患者的生活质量以及护理满意度。
【关键词】 胃穿孔；围手术期护理；护理效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）26-0292-02
胃穿孔为常见急腹症，该疾病发病急骤，病情危重，对身体的危害较为严重，一旦出现给疾病，就要立即采取显著有效的治疗方法，根据不同的临床表现分为慢性、亚急性和急性三种类型，在临床治疗中一般采用单纯的穿孔修补以及胃大部切除术的治疗[1]。本次选取2014年8月～2015年10月收治的57例胃穿孔患者进行护理研究，观察患者的护理效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年8月～2015年10月收治的57例胃穿孔患者进行护理研究，实验组患者30例，男性17例，女性13例，最小年龄25岁，最大年龄67岁，平均年龄为：（40.75±4.76）岁，致病原因：28例为胃溃疡，2例为饮食过量和神经过度紧张。对照组患者27例，男性16例，女性11例，最小年龄23岁，最大年龄69岁，平均年龄为：（40.33±4.57）岁，致病原因：26例为胃溃疡，1例为饮食过量和神经过度紧张。两组患者没有明显的身体资料差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理，实验组患者选择围术期综合护理，具体措施如下。
1.2.1心理护理 该类患者病情重，起病急，需要采取手术治疗，而患者由于身体疼痛和对陌生环境的不适应，会有恐惧、焦虑、紧张等不良情绪。护理人员要增加和患者的交流，详细解释手术治疗的基本措施，并正确回答患者所提出的问题[2]。在护理操作中保持娴熟的技术操作，提高患者的信任感和安全感，介绍治疗成功案例，消除不良情绪，建立治疗自信心，提高生理和心理的舒适感。同时还要叮嘱患者禁食，做肠胃减压，在操作过程中，详细解释注意事项和目的，检查血常规、尿常规，以及血交叉、凝血时间的试验。
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1.2.2术中护理 要监测患者的生命体征，做好手术的应急准备，将抢救需要的器械和药品都准备好，对患者的呼吸、血压、脉搏以及血氧饱和度的变化进行密切监测，一旦患者身体指标出现异常，要及时采取有效措施[2]。患者会选择硬膜外麻醉，该麻醉方法会导致低血压，所以必须保持静脉通路的通畅，针对病情需要，及时补充血容量。
1.2.3术后护理 手术结束后，要对生命体征进行密切观察，针对手术方法和麻醉来妥善处理给养情况、胃管、输液管、腹腔引流管。对于硬膜外麻醉患者，保持4～6小时的去枕平卧，全麻患者在没有恢复意识情况下，就要保持去枕平卧，头部向一侧偏，避免因误吸导致窒息或者吸入性肺炎的出现[3]。确保呼吸道通畅，一旦生命体征恢复平稳后，保持半坐卧位，局限炎症，减轻伤口缝合部位的张力，促进伤口缝合。
1.2.4身体护理 护理人员要鼓励患者早期进行下床活动，并给予饮食上的指导。手术结束48～72小时后，针对病情将胃管拔除，拔管当天可少量饮水，第二天保持全流质饮食，保持少食多餐，逐渐随着身体恢复，增加饮食[4]。第二天每次保持50～80ml的流质饮食，第三天流质饮食每次保持100～150ml，第六天起保持半流质饮食，避免食用胀气食物，早期进行下床活动，提高胃肠蠕动，防止出现胀气。同时对腹腔引流管要妥善固定，观察引流液的颜色、性质和剂量，评估患者的身体会复情况。
1.3统计学分析
本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，t检验计量资料采用，χ2检验计数资料，P<0.05有统计学意义。
2.结果
实验组30例患者中，19例护理显效，所占比例为63.3%，10例护理有效，所占比例为33.3%，1例护理无效，所占比例为3.3%，护理有效率为96.67%。对照组27例患者中，9例护理显效，所占比例为33.3%，13例护理有效，所占比例为48.1%，5例护理无效，所占比例为18.5%，护理有效率为81.48%。两组患者的护理效果差异较为显著，有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
急性胃穿孔属于常见急腹症，一般都会采取外科的手术治疗，手术前护理人员首先要和患者进行良好的沟通、交流，消除焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，做好手术前的各项准备。手术治疗后，不仅给予身体上的干预，还要做好并发症的处理和预防，掌握术后并发症以及腹腔引流方面的知识，观察病情变化，当肠蠕动恢复后，给予健康饮食的指导，有时还会由于饮食不当，加重病情，大大避免了这个情况，根据患者不同的心理和身体的需要，采取有效的护理措施，促进身体恢复，避免并发症的出现。对照组患者采取常规的护理措施，护理效果一般。实验组患者护理有效率为96.67%，对照组患者护理有效率为81.48%，实验组患者得到更显著的护理效果，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。出院前叮嘱患者保持良好的生活习惯，健康、均衡饮食，保持饮食卫生，避免食用过辣、过酸的刺激性食物，避免病情反复发作。
综上所述，胃穿孔患者给予围手术期的综合护理，有助于身体恢复，促使治疗效果的提高，减少并发症，同时还可提升患者的生活质量以及护理满意度。
【参考文献】
[1]王艳侠.老年急性胃穿孔患者的护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2015,32:231.
[2]刘俊芝.手术治疗急性胃穿孔的临床护理[J].山西医药杂志,2015,22:2703-2704.
[3]张庆燕.23例胃穿孔患者的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,57:14+18.
[4]刘玉霞.腹腔镜胃穿孔修补术围术期人性化护理探讨[J].中国伤残医学,2014,01:204-205.
论文作者:曲砚青,代静,任红（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第26期
论文发表时间:2016/9/13
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