湖南省龙山县中医院 湖南 龙山 416800
［摘要］目的：探讨临床收治扩张型心肌病伴心力衰竭病患采用心衰合剂联合西药方案的临床疗效。方法：124例研究所用扩张型心肌病伴心力衰竭患者均采自2017年11月~2018年11月我院收治，就采用单纯西药对照组62例和于此之上加用心衰合剂观察组62例展开对比。结果：疗程结束，观察组治疗总有效率、LVEF高于对照组， LVEDD及LVESD低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：以心衰合剂联合西药方案对扩张型心肌病伴心衰患者施治，可促进其心功能改善与治疗效果优化。
关键词：扩张型心肌病；心力衰竭；心衰合剂；心功能
扩张型心肌病在临床心血管领域内较为常见，其主要临床特征即单心室或双心室腔扩张、心肌功能进行性减退以及频繁发作的心力衰竭等，于患者生命安全存严重威胁。西医多以对症施治为主，疗效欠佳。中医为我中华文化之瑰宝，多年来的研究及实践也证实了心衰合剂等中药方剂的确切疗效。本文即对此展开研究，并详述如下。
1资料与方法
1.1临床资料 124例研究所用扩张型心肌病伴心力衰竭患者均采自2017年11月~2018年11月我院所收治，NYHA心功能分级Ⅱ ~Ⅳ级，肝肾功能不全及严重心律失常者不予采纳。获患者及家属知情同意后，予随机分组。对照组62例男女比率38:24，年龄22~78（57.9±2.9）岁，病程1~3（1.3±0.4）年；观察组62例男女比率39:23，年龄23~79（58.3±2.5）岁，病程1~3.5（1.5±0.3）年。两组自然资料行SPSS21.0统计处理，差异P＞0.05，具客观可比性。
1.2方法 两组均予常规西医抗心衰治疗，对症施以洋地黄制剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、β受体阻滞剂以及醛固酮拮抗剂等合理应用。观察组与此同时加用心衰合剂，组方：生地黄、黄芪各20g，厚朴、炮附片、猪苓、丹参、泽兰、太子参、麸炒白术、五味子、炒白芍各10g，车前子、麦冬各15g，桂枝、红花、益母草各8g，葶苈子5g。冷水浸泡30min后予以常规煎制，去渣留汁300ml左右，每日1剂，早晚各服1次。两组均以4周为1个治疗周期，2周末复查1次。
1.3观察指标 观察两组疗效，并于治疗前后行超声心电图检测，记录左室舒张/收缩末期内径（LVEDD/LVESD）以及左室射血分数（LVEF）。疗效评价［1］：显效：心衰体征基本消失或获明显缓解，心功能分级改善2级以上；有效：心衰体征呈一定改善，心功能分级改善1级；无效：病情无任何改善或趋重。显效+有效=总有效。
1.4统计学分析 研究相关数据均纳入SPSS21.0软件进行统计分析，心功能指标等计量资料均以（x±s）表述，t用以数据检验；治疗总有效率等计数资料用%及n表述，χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效相较 如表1，观察组总有效93.55%，对照组80.65%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2心功能指标相较 如表2，两组原始心功能指标相近（P＞0.05），治疗后均有改善（P＜0.05），但观察组LVEF较对照组更高，LVEDD及LVESD则较之更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
扩张型心肌病具体的发病机制目前医学界尚未有明确答案，但因其引发的神经-内分泌系统异常兴奋，以至于心肌及心血管内皮细胞受损，继而造成的心室肥大、心肌间质纤维化以及重构等一系列病变系LVEF下降及充血性心力衰竭发生的主要影响因素，并可发展至致命性心律失常、慢性心力衰竭，进而危及生命。临床诊治以缓解症状、拮抗重构及心肌纤维化为主，单纯西医疗效欠佳。祖国传统医学将该病归入“胸痛”“水肿”范畴，病者正气不足致热毒经卫入营，日久伏于内而营血失和，滞留经脉而内舍于心，终至脉阻心痹，虚、痰、毒三者合力致瘀血难去、病情迁延，始患于心，而渐累及肾、脾、肝等脏器，更有严重者心阳暴脱猝死。故中医治疗以通脉温阳、活血祛痰、益气宁心为宗旨。本研究所用组方中以黄芪、太子参益气补中，麦冬、五味子、生地黄、炒白芍、麸炒白术滋养阴血，丹参、桂枝、红花活血通络散淤，车前子、猪苓、泽兰、益母草、炮附片温阳利水，炒白芍、麸炒白术养脾胃正气，厚朴降逆平喘行气。诸药合用共奏散淤祛热、健脾益气、温通经脉之效。现代药理学已证实，黄芪确有促肌质网钙释放，加强心肌细胞收缩兴奋偶联，增强心肌收缩功能之作用，可有效增加心输出量，提高心肌代谢效率；桂枝则可通过诱发心肌细胞搏动使心肌α受体激活，于血管内皮细胞功能改善及心脏泵血能力提升方面有重要意义。本研究示，在原始资料无统计学差异前提下，疗程结束后，观察组治疗总有效率93.55%高于对照组80.65%，LVEF高于对照组，LVEDD及LVESD低于对照组，差异均有统计学意义。
综上，以心衰合剂联合西药方案对扩张型心肌病伴心衰患者施治，可促进其心功能改善与治疗效果优化。
参考文献：
［1］宋春海.参麦注射液联合西医治疗扩张型心肌病合并心力衰竭疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2017,26（11）：95-97.
论文作者:涂春花
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
标签：心衰论文; 心力衰竭论文; 合剂论文; 心肌论文; 疗效论文; 功能论文; 统计学论文; 《总装备部医学学报》2019年第01期论文;