孙明晶
黑龙江省伊春市第三人民医院 153100
【摘 要】目的：探讨比较不同护理模式在急性茵痢患者中的护理效果。方法：选取于我院进行收治的38例急性茵痢患者为研究对象，将其随机分为观察组(循证护理组)19例和对照组(常规护理组)19例，将两组患者治疗前后的总有效率、并发症发生率、患者满意率进行统计及比较。结果：经研究比较，观察组的总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，患者满意率高于对照组，均有显著性差异，P<0.05。结论：循证护理模式在急性茵痢患者中的综合护理效果优于常规护理，且患者广为接受，值得临床推广及应用。
【关键词】循证护理；急性茵痢；效果研究
细菌性痢疾是由痢疾杆菌引发的肠道传染病[1]。为我国的常见病、多发病，此病全年均可发病，夏季秋季为好发季节，按照患者的临床表现可将其分为两型：即急性细菌性痢疾和慢性细菌性痢疾。急性细菌性痢疾起病急，临床多表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便等口。症状较重的患者可伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，甚至脱水和电解质紊乱。临床急性发病就诊者较多，现将我院2016年5月至2017年5月收治38例急性细菌性痢疾患者的护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的38例急性菌痢患者为研究对象，其中女性17例，男性21例，年龄13-72岁，平均(40.1±6.4)岁，病程1.5-6.5d，平均(3.2±1.7)d，其中：轻型7例，普通型17例，重型9例，中毒型5例。将其随机分为观察组19例和对照组19例。两组患者在年龄、性别构成比、病程及分型等基本资料方面进行比较，无明显差异， P>0．05，说明两组患者具有可比性。
1.2护理方法
两组患者在治疗方面进行比较，无显著性差异。对照组采用常规护理模式进行治疗，给予患者饮食、症状体征、治疗等多方面的基础护理，尤其对于脱水症状的患者给予补充水电解质方面的护理。同时体温方面的监测要引起注意，急性菌痢中的常见症状之一为高热，患者出现高热症状时应及时采取对症措施进行处理。严密观察患者情况，应首先使用物理方法降温为宜。头部可使用冷敷，同时使用酒精为患者全身擦浴，应注意擦浴时酒精温度要尽量接近患者的体温。由于排便次数及粪便性质的改变易引起肛周皮肤的异常，因此加强肛周皮肤的护理也非常必要。保持臀部局部皮肤的清洁干燥。对于排便次数频繁或大便失禁的患者，同样应在排便后清洁肛门，清洁后可在肛门周围适量涂以凡士林，以防止肛门周围皮肤溃烂，为患者增添痛苦。同时注意给予患者必要的心理护理及安慰鼓励等，使患者提高治疗依从性及配合程度。
观察组采用循证护理模式进行护理，在常规护理模式的基础上，对患者采用循证护理的思想模式进行护理，包括对以往相关文献的查阅及对以往相关成功病例的经验的总结，根据患者的实际情况进行相关的护理模式的制定，然后严格实施及执行，在执行的过程中再不断总结问题并提出解决对策，循环以往，最终形成良性循环，最终达到最佳的最适合患者的护理模式。即实践中总结经验，以经验指导实践，取长补短，但对科研实证的有效性和实用性也应进行审慎评审，最终实施护理计划，并通过动态评审的方法监测效果。
1.3护理指标评价
痊愈：患者的各项症状及体征均恢复正常，包括腹痛、腹泻及大便镜检结果等均恢复正常；有效：患者的各项症状及体征均有所改善，包括腹痛、腹泻及大便镜检结果等均有所改善；无效：患者的各项症状及体征均无变化或加重，包括腹痛、腹泻及大便镜检结果等均无变化或加重。
1.4统计数据处理
相关数据的处理采用SPSS18.0统计学软件，（x+S）为计量资料，2组对比采取t进行检验，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2进行检验，P＜0.05为差异明显存在统计学意义。
2结果分析
两组患者总有效率、并发症发生率及患者满意率比较，观察组明显优于对照组，p＜0.05，具体比较结果见表1。
3讨论
对于急性细菌性痢疾的患者应对其进行健康教育，要向患者及其家属讲解环境卫生及饮食卫生的重要意义，注意防蝇灭蝇，不吃生冷的蔬菜，食用水果之前一定要将其清洗干净，食物放置时间过长易引起腐败、变质切不可食用，不饮生水及未经煮沸的牛奶；患者及家属要养成良好的生活习惯，注意生活卫生，饭前便后一定要使用肥皂洗手并用流水冲洗干净，用餐时陪护人员应与患者分餐进食，住院期间患者禁止外出。
患者患病期间应注意休息，且尽量保持室内安静、清洁、凉爽，更有利于患者充分休息。典型急性细菌性痢疾发作时的患者均有发热等中毒症状，外加其排便次数频繁，必定疲惫不堪；严重者会出现脱水及酸中毒等症状，则均需绝对的卧床休息，避免患者过度活动。待中毒症状等缓解后方可下床适当活动，并逐渐增加其活动量。待患者大便次数减少，脓血便症状好转后，可适当补充低脂流质饮食，如米汤、脱脂牛奶、藕粉等，且避免食用有刺激性的食物，每次进食不宜过量，易采用少食多餐法。患者病情好转进入恢复期后，饮食量可适当增加。给予患者半流质饮食，如米粥、豆浆、面条等，佐以易于消化的蔬菜。待患者适应上饮食后，则可是患者进普通饮食。
循证护理是近年来发展起来的新型的护理模式，其注重从以往的护理经验中汲取有益的部分，运用于自身护理的过程中。本文中笔者就不同护理模式在急性菌痢患者中的护理效果进行比较，发现循证护理在其中所起的综合作用较为明显，具体体现在总有效率并发症发生率、患者满意率等方面，因此笔者认为循证护理模式在急性菌痢患者中的综合护理效果优于常规护理，且患者广为接受，值得临床推广及应用。
参考文献：
[1]蒋惠芬，李文菊，孟杨．上海市宝山区2002细菌性痢疾流行病学分析[J]．上海预防医学，2004，16(9)：439
[2]李京军，王琴．280例细菌性痢疾护理体会[J]．现代医药卫生，2006，22(9)：127．
[3]付浩然_细菌性痢疾的护理体会[J]．临床合理用药杂志，2010，3(8)：85
论文作者:孙明晶
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期
论文发表时间:2018/7/11
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