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【摘要】目的：探讨腕关节MRI检查用于骨龄横向评估是否具有可行性。方法：将106例健康体检者随机分为实验组和对照组各53例，应用腕关节MRI对实验组进行骨龄横向评估，应用X线对对照组进行骨龄横向评估，比较两组患者图像资料质量优良率及骨龄横向评估结果。结果：实验组图像资料质量优良率为98.71%，骨龄正常率为90.57%，高于对照组的86.79%、73.58%，差异显著（P＜0.05）。结论：腕关节MRI检查用于骨龄横向评估，具有可行性。图像资料质量和评估结果质量均较高，具有应用价值。
【关键词】骨龄；腕关节；MRI；横向评估；图像资料质量
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）20-0051-03
Clinical feasibility study of wrist joint MRI examination for lateral assessment of bone age
Wu Jiaju
Chengdu Jinjiang Xiaokang Integrated Department of Outpatient co.,LTD. Chengdu,Sichuan 610041,China
【Abstract】Objective To investigate whether the wrist joint MRI is feasible for lateral assessment of bone age.Methods 106 healthy subjects were randomly divided into experimental group and control group.The wrist group MRI was used to evaluate the bone age of the experimental group.The X-ray was used to evaluate the bone age horizontally in the control group.The quality of the image data and the lateral assessment of bone age were compared between the two groups.Results The quality of the image data of the experimental group was 98.71%, and the normal rate of bone age was 90.57%,was higher than that of the control group 86.79%,73.58% (P＜0.05).Conclusion The wrist joint MRI is used for the lateral evaluation of bone age.The quality of image data and the reliability of the evaluation results are high, which has the value of popularization and application.
【Key words】Bone age;Wrist joint;MRI;Lateral assessment;Image data quality
骨龄即骨骼年龄，为评估个体发育情况的重要指标。早期影像学技术不发达，我国医疗领域多借助骨骼在X光摄像中的特定图像来确定[1]。伴随着影像学技术的不断进步，有研究学者尝试应用腕关节MRI进行骨龄报道，但尚无较多相关研究报道[2]。为明确腕关节MRI检查在骨龄横向评估中是否具有应用可行性，现将内容及结果进行以下整理报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月—12月在成都某医院接受健康体检的106例健康体检者。纳入标准：（1）年龄6～18周岁；（2）发育正常。排除标准：（1）患有先天性疾病；（2）家属拒绝参与。将106例患者随机分为对照组和实验组，每组53例。两组基线资料均衡性进行分析，结果显示两组基线资料均衡性良好（P＞0.05），具有可比性。通过医院伦理委员会审核后实施，对象家属均知情、同意并签字。
1.2 方法
对照组实施做左手腕X线检查，每例检查2次，骨龄判定方法为TW3。对实验组实施腕关节MRI检查，MRI扫描仪为飞利浦1.5T超导型磁共振扫描机。对象取俯卧位，头先进，强势手（又称优势手，是指日常生活、工作、学习和劳动活动中惯用或擅用的手）置于头顶，进行冠状面扫描，使用探头检测骨龄，扫描仪系统进行自动化计算。
1.3 观察指标
比较实验组、对照组健康体检者图像资料质量和骨龄横向评估结果。
图像资料质量评价标准：根据腕骨、关节软骨显示情况及骨骺覆盖情况对图像资料质量进行优、良、可、差四级评价。（1）优：腕骨、关节软骨及骨骺覆盖均清晰可见；（2）良：腕骨、关节软骨、骨骺覆盖有一项或两项显示欠清晰；（3）可：腕骨、关节软骨、骨骺覆盖均显示欠清晰；（4）差：腕骨、关节软骨、骨骺覆盖显示均较模糊。
骨龄评定标准：应用G-P图谱评价，具体评价方法为正片匹配法，即将X线检查和MRI检查获得的图像资料与图谱标准片做整片比较，直到选择出发育程度最为相似的标准片，该标准片的骨龄即为被评价者的骨龄。
骨龄正常率：骨龄评价结果与年龄（生物年龄）符合的健康体检者占所在组别健康体检者总例数的比例。
1.4 统计学方法
统计学软件包版本SPSS20.0，采用率（%）描述计数资料，组间差异采用χ2检验，采用均数±标准差（x-±s）描述呈正态分布的计量资料，组间差异采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 实验组、对照组基线资料比较
实验组、对照组基线资料比较无显著差异（P＞0.05），见表1。
3.讨论
骨龄评估在预防医学、临床医学及体育学科等多个领域中均发挥着重要作用[3]。长期观察发现，相对于生活年龄，骨龄在评估儿童生长发育状况、疾病诊断和临床治疗中的应用价值更显著。早期影像学技术不发达，我国医疗领域主要应用传统的骨龄判断方法，包括计数法、测量法、图谱法、计分法等，通过较长一段时间的实践发现，上述传统骨龄判断方法均具有较强的主观性，评估结果的可靠性较低，难以为儿童身体发育状况评估、疾病治疗和预防提供客观性较强的参考依据。伴随着影像学技术的不断进步，X线和超声相继在骨龄评估中得到应用，其中X线因具有操作简单、价格低廉的应用优势已经开展迅速得到推广应用。现阶段，手腕X线仍是我国医疗领域进行骨龄评估的常用方法，评估结果准确性较高。
人体结构中，相对其他部位，手腕的类骨化中心较多，更利于进行拍摄，且由于体表面积较小，造成的辐射也较少，因此，为进行骨龄评估的主要部位[4]。腕关节MRI为继腕部X线之后用于骨龄评估的方法。既往开展的大量实践研究已经证实，MRI在多种疾病临床诊断中的应用价值优于X线。但查阅资料发现，现阶段尚无较多关于该种评估方法在骨龄评估中的应用研究报道。因此，关于该种骨龄评估方法的应用效果也存在较大程度的争议。为明确该种方法在骨龄横向评估中的应用效果及价值，结果显示实验组健康体检者的图像资料优良率和骨龄正常率明显高于对照组健康体检者。采用的骨龄评定标准为G-P图谱，该骨龄评定方法于上个世纪30年代初得到应用，应用初期存在明显的应用局限性，经过几十年的发展，目前已成为全球范围内应用较广泛的一种骨龄评定标准。实践证实该评定标准不仅能够组成骨龄标准图谱，且能够根据纵向研究资料总结出发育过程中手腕部各骨和骨骺形态的变化特征，评估结果准确率较高。根据上述结果得出，腕关节MRI检查在骨龄横向评估中的应用能够进一步提高骨龄评估结果准确性。分析原因可能为：（1）腕关节MRI组织分辨率显著高于X线，获得的图像资料更加清晰，能够较清楚的观察到腕骨情况、关节软骨情况及骨骺覆盖情况，为医师评估个体骨发育情况提供更多客观参考依据[5]；（2）腕关节MRI检查除能够清晰显示人体骨骺表面软骨的覆盖范围外，还能对覆盖范围进行准确定位。将数据传输至磁共振扫描仪自带系统中进行数据自动化处理和分析，最终得到的测定结果准确性高。
综上所述，腕关节MRI检查用于骨龄横向评估，能够获得高质量的图像资料，评估结果准确性高于X线，是一种具有应用价值的骨龄横向评估方法。但由于近年来国内外尚无较多相关研究报道，难以提供较多理论支持，故结论的客观性还有待日后开展更多相关实践进行检验。同时所得上述结果和结论也提示骨龄评估工作者在今后的工作中需要更加努力的完善各类骨龄评估方法和技术，以进一步提高骨龄评估的精确度和准确性，为医疗服务及运动实践等多个相关行业提供更准确的证据支持。
【参考文献】
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[2]朱翔宇，欧阳斌，罗冬梅，等.基于中华05骨龄标准的桡骨骨龄等级计算机评定系统的设计[J].体育科学，2016，36(9):59-65.
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[4]朱翔宇，罗冬梅.不同骨龄测定方法在青少年乒乓球运动员中的比较[J].中国骨质疏松杂志，2016，22(11):1430-1434.
[5]胡婷鸿，火忠，刘太昂，等.基于深度学习实现维吾尔族青少年左手腕关节骨龄自动化评估[J].法医学杂志，2018，34(1):27-32.
论文作者:吴加菊
论文发表刊物:《医药前沿》2019年20期
论文发表时间:2019/9/6
标签：骨龄论文; 实验组论文; 资料论文; 横向论文; 方法论文; 腕骨论文; 图像论文; 《医药前沿》2019年20期论文;