刘世伟
讷河市人民医院 黑龙江讷河市 164300
【摘 要】目的：对西药联用在癫痫治疗中的方案选择及效果进行分析和探讨。方法：以2010年1月-2014年2月期间在我院治疗的180例癫痫患者为研究对象，随机分组为对照组、观察组1、观察组2，各60例，对照组采用卡马西平+拉莫三嗪治疗，观察组1采用卡马西平+托吡酯治疗，观察组2采用卡马西平＋左乙拉西坦，对比各组总有效率，治疗前后癫痫发作次数。结果：观察组1总有效率91.67%，观察组2总有效率90.00%，对照组总有效率73.33%，观察组1、观察组2有效率均明显高于对照组（P<0.05）；3组患者治疗后癫痫发作次数均较治疗前显著降低，P均小于0.05，观察组1、观察组2治疗后癫痫发作次数明显少于对照组（P<0.05）；但观察组1与观察组2总有效率及癫痫发作次数相比较，差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：常规的抗癫痫西药可对小儿癫痫疾病有一定的临床疗效，联合中药进行治疗可发挥两种药物的优势互补作用，加强临床疗效，可达到祛风化痰、补益肝肾、养心安神的功效，为患者减轻疾病带来的折磨，值得应用。
【关键词】癫痫；癫痫／中西医结合疗法；药物治疗
【中图分类号】R742.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-066-01
癫痫俗称“羊儿风”，在小儿中的发病率较高，由于小儿的神经系统发育尚不完全，大脑皮层在受到刺激后容易产生过度异常的放电，临床表现主要为反复发作的肌肉抽搐、意识、感觉及情感等方面的短暂异常。抗癫痫药物已发展到第三代，根据对不同癫痫发作类型与癫痫综合征的疗效而分为广谱和窄谱药物。中医药治疗癫痫的效果也被相关临床研究证实。本文探究小儿癫痫采用常规抗癫痫药物联合中药治疗的临床疗效，研究结果如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
研究对象为2010年1月-2014 年2月期间在我 院治 疗的180例癫痫患者，随机分为对照组、观察组1、观察组2，各60例。对照组：男38例，女2 2例；年 龄12～61岁，平均（37.5±1.6）岁；病 程 2～6 年，平均病程（3.2±1.5）年；单纯部分性发作10 例，复杂部分性发作30例，强直性阵挛性发作20例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组1：男36例，女24例；年龄11～60岁，平均（38.5±2.6）岁；病 程2～6 年，平均病程（3.3±1.4）年；单纯部分性发作9例，复杂部分性发作29，强直性阵挛性发作22。观察组2：男37例，女23例；年龄10-59岁，平均（38.6±1.7）岁；病程2～6年，平均病程（3.3±1.6）年；单纯部分性发作11例，复杂部分性发作28例，强直性阵挛性发作21例。各组患者各项临床资料差异不具有统计学意义（P >0.05）。
1.2.治疗方法
对照组给予卡马西平和拉莫三嗪治疗，卡马西平起始剂量5 mg/（kg·d），逐渐加至15～2 0 m g /（k g.d）；拉莫三嗪 起始剂量25 m g /（k g.d），逐渐加至50 m g /（k g·d）。观察组1给 予 卡马西平和托吡酯治疗，卡马西平剂量与对照组相同，托吡酯起始剂量0.5～1.0 mg/（kg·d），逐渐加至4～8 mg/（kg·d）。观察组2给予卡马西平和 左乙拉西坦片 治 疗，卡马西平 剂量与对照组相同，左乙拉西坦片起始剂量10～2 0 m g /（k g·d），逐 渐 加 至 3 0～4 0 m g /（kg·d）。治疗时间为6个月。观察患者治疗前后癫痫发作次数。
1.3.疗效评价标准
总有效率为控制+显效+有效。比较两组患者治疗后的临床疗效，评定标准分析显效、有效、无效，显效：发作频率减少不小于75%；有效：发作频率减少在50 %～75%之间；无效：发作频率减少小于50%或反而加重，总有效率＝显效率＋有效率。比较两组患者治疗后出现的胃肠道症状、嗜睡、体重增加等不良反应的发生率。
1.4.统计学方法
采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理，用均数±标准差（x±s）来表示计量资料。计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.结果
观察组1总有效率91.67%，观察组2总有效率90.00%，对照组总有效率73.33%，观察组1、观察组2的有效率均明显高于对照组（P < 0.0 5）；观 察组1与观 察组2 相比较无显著 性 差 异（P > 0.0 5），详 细见以下表1。三组患者治疗后癫痫发作次数均较治疗前显著降低，P均小于0.05，观察组1、观察组2治疗后癫痫发作次数明显少于对照组（P <0.05）；但观察组1与观察组2相比较，差异不具有统计学意义（P >0.05），详细见表2。
表一
3．讨论
药物治疗是治疗癫痫的主要方法，大部分患者可通过药物基本控制病情，但是也有一部分患者病情仍无法控制，转为难治性癫痫，给患者带来严重的心理负担。长期以来，癫痫的主要治疗方法是单药治疗，单药治疗相比较联合用药而言，患者的顺应性更好，副作用少，联合用药疗效更佳显著，提高了治疗的总有效率，降低了在治疗中由于药物给患者带来的不良反应的发生率，减轻了患者的痛苦，临床价值较高。癫痫西药治疗遵循个性化原则，辨明病因和发作类型，根据影像学与脑电图特征制定个性化治疗方案。本研究结果表明，癫痫常用西药为苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、地西泮，而根据专家共识，丙戊酸是 3 种发作类型的一线药物，且是惟一的首选药物，也是联合治疗的首选药物，单一用药时卡马西平是应用最频繁的药物之一。抗癫痫新药的临床疗效更显著，减少不良反应，已在临床广泛使用。
参考文献：
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论文作者:刘世伟
论文发表刊物:《系统医学》2016年第5期
论文发表时间:2016/5/25
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