应忠明
（台州市中西医结合医院神经内科 浙江 温岭 317523）
【摘要】目的：观察丁苯酞应用于急性脑梗死治疗的效果。方法:将在我院进行治疗的90例急性脑梗死患者随机分为两组。对照组采用阿托伐他汀联合阿司匹林治疗，实验组在对照组的基础上加用丁苯酞软胶囊治疗。观察两组治疗前后的神经功能缺损评分（NIHSS）、欧洲卒中评分（ESS）及缺血区域脑血流量。结果:治疗后，实验组NIHSS评分明显低于对照组，ESS评分及缺血区域脑血流量均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:丁苯酞与阿托伐他汀、阿司匹林联合给药治疗有利于提高急性脑梗死患者临床疗效，改善缺血区脑血流量。
【关键词】丁苯酞；急性脑梗死；脑血流量
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）06-0157-01
急性脑梗死为临床常见卒中类型之一，是指动脉粥样硬化、血栓的形成或斑块脱落等因素导致脑部供血突然中断，脑组织因供血不足而发生病变、坏死[1]。临床常采用溶栓、改善微循环等方式治疗急性脑梗死。丁苯酞为新型脑血管疾病治疗药物，其活性成分dl-3-正丁基苯酞能够通过血脑屏障阻断急性脑梗死中多个病理环节[2-3]。本研究旨在观察丁苯酞应用于急性脑梗死治疗中的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法将2017年10月-2018年10月在我院进行治疗的90例急性脑梗死患者分为实验组（n=45）和对照组（n=45）。实验组中男25例，女20例；平均年龄（59.32±7.02）岁；发病至治疗平均用时（10.17±1.64）h。对照组中男27例，女18例；平均年龄（60.17±7.33）岁；发病至治疗平均用时（9.98±1.58）h。两组患者临床一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书。
1.2 治疗方法
两组患者均常规予吸氧、控制血压、降低颅内压及颅内水肿、改善血液循环等对症治疗。对照组在此基础上予阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司）口服治疗，100mg/次，1次/d；同时予阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司）口服治疗，20mg/次，1次/d。实验组在对照组的基础上加用丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司）口服治疗，0.2g/次，3次/d。两组均维持治疗15d。
1.3 观察指标
比较两组治疗前及治疗15d后的神经功能缺损评分（NIHSS）、欧洲卒中评分（ESS）及缺血区域脑血流量。缺血区域脑血流量采用多普勒彩色超声进行检测。
1.4 统计学方法
采用软件SPSS17.0进行统计学分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验分析；以P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 NIHSS和ESS评分
治疗前，两组NIHSS和ESS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经过15d治疗，两组NIHSS评分下降，ESS评分上升，且实验组上述两评分改善情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表
3.讨论
急性脑梗死病发时若不及时处理，脑组织区域长时间处于缺血状态易引发不可逆损伤。缺血半暗带区损伤的修复是急性脑梗死预后改善的关键，可通过恢复半暗带区侧支循环促使部分血液供应恢复[4]。因此，改善病灶区域脑缺血及增加血流量对疾病治疗和预后改善具有重要作用。
本研究结果显示，治疗后实验组NIHSS评分、ESS评分及缺血区域脑血流量改善程度均高于对照组（P<0.05），提示，丁苯酞与阿托伐他汀、阿司匹林联合应用于急性脑梗死治疗效果更佳。这可能是因为，丁苯酞能够通过增加血管内皮生长因子（VEGF）表达促使缺血半暗带区新生血管的形成及微循环的重建[5]，从而使缺血区血流灌注增加、神经元活动恢复、神经功能损伤减轻，与阿托伐他汀、阿司匹林联合具有协同效应，在减少、稳定粥样斑块和抑制血小板聚集的基础上增加缺血区脑血流量及改善神经功能缺损，形成良性循环，提高治疗效果。
综上所述，丁苯酞与阿托伐他汀、阿司匹林联合有利于提高急性脑梗死患者临床疗效，改善缺血区脑血流量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]杨杰,付锋,吴顶锋.急性脑梗死30例介入动脉溶栓治疗效果及预后分析[J].西北国防医学杂志,2016,37(11):754-756.
[2]薛玉峰,黎敏,王志敏.丁苯酞联合法舒地尔治疗急性脑梗死的效果研究[J].中国医药,2013,8(10):1403-1404.
[3]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J].中华神经科杂志,2015,48(4):246-257.
[4]王允,代大伟,范宇威,等.急性脑梗死溶栓治疗的临床进展[J].现代生物医学进展,2017,17(26):5194-5196.
[5]王金松.丁苯酞软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗脑梗塞的疗效及其对患者侧支循环建立的影响[J].海南医学,2016,27(17):2753-2755.
论文作者:应忠明
论文发表刊物:《医药前沿》2019年6期
论文发表时间:2019/4/24
标签：脑梗死论文; 实验组论文; 评分论文; 丁苯论文; 统计学论文; 阿司匹林论文; 两组论文; 《医药前沿》2019年6期论文;