云南省曲靖市第一人民医院 655000
摘要：目的 分析CT与MRI在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）诊断中的应用。方法 选取2014年8月-2015年4月我院收治的60例HIE患儿，分别采用CT及MRI对患儿进行诊断，比较两种检查方式下HIE的分度及病变检出率。结果 MRI检查轻度HIE为50.00%，明显高于CT检查31.67%，差异显著（P＜0.05）；MRI检查蛛网膜下腔出血检出率为11.67%，显著高于CT检查，差异显著（P＜0.05）。结论 在检查时，可首先采用CT检查，若影像学结果与临床诊断结果相差较大，则进行MRI检查，结合两种检查结果进行分析，有助于提高诊断准确率。
关键词：CT；MRI；新生儿；缺氧缺血性脑病
HIE具有较高的病死率及发病率，临床表现为肌张力增加、意识障碍等，若得不到及时有效治疗，极易导致患儿智力下降或永久性神经功能障碍，严重者出现死亡[1]。目前，CT和MRI是检查该病症的主要手段，通过影像学所反映的病灶情况，对患儿的病情进行判断，为临床诊治提供了有利的依据。本研究分析CT与MRI在HIE诊断中的应用。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年8月-2015年4月我院收治的60例HIE患儿，其中男32例，女28例；日龄1-28d，平均日龄（12.57±2.31）d。经临床病理诊断，HIE轻度32例，中度21例，重度7例。
1.2 方法 检查前，保证患儿处于自然睡眠状态。MRI扫描时，采用Philips 1.5T核磁共振仪进行检查，将患儿的头颅放置于正交线圈内，常规T1WI矢状位、T2WI/TSE横轴位、T2WI横轴位，同时加行DWI（弥散加权成像）及SWI（磁敏感加权成像）序列，所有扫描序列均为16层，每层层厚为5mm，层间距为1mm。CT扫描时采用多层螺旋CT扫描仪，层厚为5mm，层间距为1mm，轴位连续扫描。
1.3 诊断标准
1.3.1 CT诊断标准 ①正常：脑室系统无异常，脑实质内无明显病变；②轻度：CT显示病变呈点片状，位于双侧大脑额叶，病变部位灰、白质信号清晰；③中度：病变数量＞2个，CT显示呈片状，病变部位灰、白质信号模糊；④重度：病变部位灰、白质信号消失，CT显示病变部位呈弥漫性低密度影像[2]。
1.3.2 MRI诊断标准 ①轻度：病变存在于双侧大脑半球，且病变部位灰、白质信号清晰，病变数量＜2个；②中度：病变数量2-5个，病变部位灰、白质信号模糊，可见颅脑损伤及颅内出血；③重度：病变数量＞5个，病变部位灰、白质信号消失，颅内重要功能区受损严重并伴随颅内出血[3]。
1.4 观察指标 比较两种检查方式下HIE的分度；比较两种检查病变检出率，包括脑水肿、脑室出血、蛛网膜下腔出血、基底节区出血、矢状旁区损伤、脑动脉梗死。
1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 HIE分度 MRI检查轻度HIE为50.00%，明显高于CT检查31.67%，差异显著（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
HIE属严重的新生儿疾病，影响患儿的成长。医学研究显示[4]，影像学可反映患儿疾病情况，为临床诊断提供有利的依据。目前，CT及MRI检查是临床中诊断HIE的主要手段。CT可以充分反映患儿脑水肿、脑缺血等病变，但由于患儿年龄较小，颅骨较为脆弱，对CT扫描产生的辐射耐受性较差，且CT扫描结果需一周方可出结果，容易耽误患儿的病情；MRI具有高分辨率的特点，可准确反映患儿脑部结构，同时对脑部微小的病灶进行准确诊断，且检查过程中不会产生辐射损伤，安全性高，对于脑部组织发育尚未完全的患儿而言，MRI检查可有效的保证患儿的安全[5]。
本研究结果显示，MRI检查轻度HIE为50.00%，明显高于CT检查31.67%，差异显著（P＜0.05），CT在检查时只是通过单纯的密度分辨，对于微小病灶无法反映，因此，对HIE进行分度时，CT检查敏感性低于MRI；MRI检查蛛网膜下腔出血检出率为11.67%，显著高于CT检查，差异显著（P＜0.05），其他病变检出率比较无显著差异（P＞0.05），表明MRI对蛛网膜下腔出血检查敏感性较高，有利于提高脑水肿及出血检查率。
综上所述，在检查时，可首先采用CT检查，若影像学结果与临床诊断结果相差较大，则进行MRI检查，结合两种检查结果进行分析，有助于提高诊断准确率。
参考文献：
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[5]江凯华，芦亚娟，董选，等.磁共振弥散张量成像在新生儿缺氧缺血性脑病亚急性期的应用[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（24）：1868-1872.
论文作者:钟颖洁
论文发表刊物:《健康世界》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/15
标签：患儿论文; 缺血性论文; 新生儿论文; 白质论文; 脑病论文; 两种论文; 蛛网膜论文; 《健康世界》2016年第20期论文;