广西省梧州市蒙山县中医医院 内科 546700
【摘要】：目的 观察丹红注射液对早期糖尿病肾病的疗效。方法 本文选取我院2015年1月~2017年1月内分泌科收治的50例早期糖尿病肾病患者，通过随机分组的方式分成两组，对照组（n=25）和观察组（n=25），对照组接受常规治疗，如降糖、降压、降血脂等，观察组在对照组治疗基础上，添加丹红注射液，以静脉滴注方式注射，用药疗程为4周。结果 观察组患者的临床治疗有效率（92.0%）明显高于对照组（60.0%），两组比较具有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗基础上，添加丹红注射液，对早期糖尿病肾病进行治疗，改善血脂、减少尿蛋白排出量，效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】：丹红注射液；糖尿病肾病；疗效
糖尿病肾病是临床诊疗中比较常见的慢性疾病，在人们生活水平不断提高的过程中，发病率也在不断的提高，糖尿病肾病的临床表现为多食、多饮及多尿，体重降低，并且还会出现各种激素水平异常现象，包括胰岛素分泌异常。发病机理主要表现为肾虚，早期精微外泄，时间久了，无益于气化，严重时，浊毒内藏，脏气衰弱，容易生发病症，总体上属于本虚标实病症[1]。笔者选取我院确诊的50例采用丹红注射液治疗的糖尿病患者为研究对象，获得了良好的效果，今将研究内容报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
随机选取2015年1月~2017年1月我院内分泌科接诊的50例早期糖尿病肾病患者，通过随机分组的方式分成两组，对照组和观察组，每组各25例。其中，男性患者35例，女性患者15例，平均年龄(54±13)年,平均病程(11±8)年。两组患者在性别、年龄及病程上无差异，无统计学意义（p<0.05），可比较。
1.2诊断标准
按照2004年WHO糖尿病的诊断标准，在参照Mogenson的DN诊断分期标准基础上，形成了早期诊断标准：5周内5次测量尿微量蛋白全部为20~200μg/min，定性蛋白为阴性。确诊为糖尿病者，测定尿蛋白定3 次以上，全部显示为阳性，尿蛋白≥0. 5g/24h，排除其它因素引起的尿蛋白。
1.3排出标准
将引发UAER升高其余因素排出在外，如严重的泌尿系统感染、高血压、心脏病等；近来未服用引发肾功能不全的药物，包括降压类药物，如ACEI、ARB等，未服用损害肾脏药物。
1.4方法
对照组接受常规治疗，有效控制血糖、调理血脂、保持血压平衡、采取糖尿病饮食方案。因为糖尿病患者往往伴有“三多一少”，食谱切忌有高含量糖、蛋白和脂肪类食物，以清淡、低糖分食物为主，将血糖和血脂等控制在正常范围，如果是老年患者更要注意多运动，配合服用降血脂和血压类药物，以维持血脂、血糖和血压的平衡；观察组在对照组治疗基础上，添加30 mL的丹红注射液和0.9%、250 mL的氯化钠注射液，以静脉注射的方式滴注，每日1次，密切关注患者血糖、血脂和血压的变化情况。两组患者服用疗程均为4个周。观察两组患者临床病症表现。
1.5实验检查
采用放免法检测血、尿β2-MG；采用德国拜耳公司出产的DCA2000+糖尿病多用仪检测UAER；采用北京世帝科学仪器公司出产的LG-R-20型血流变仪测定血液流变学检测。
1.6疗效标准
依照卫生部批准的中药临床用药指导原则，显效：治疗后病症逐渐消失，24 h以70%尿蛋白下降；有效：治疗后临床病症有所改善，24h以30%-70%尿蛋白含量下降；无效：治疗后病症无明显改善，24h以30%尿蛋白含量下降
1.7统计学方法
采用spss16.0统计学软件，以均数标准差(x±s)表示计量资料，以t检验，p<0.05数据有差异，有统计学意义（p<0.05）。
2结果
结果显示，相比对照组，观察组在显效、有效及总有效率上明显优于对照组，两组数据有差异，有统计学意义。
3结论
糖尿病肾病发病机理至今尚不清晰，大量文献认为病症由于多因素引起，然而，本质原因还是糖尿病引发的肾脏微循环改变。丹红注射液经由中药丹参、红花提取制成。糖尿病肾病被中医临床认为气阴两虚，瘀血阻滞，尤其“瘀”始终出现在糖尿病肾病中。所以，活血化瘀通络是中医治疗糖尿病的主要手段。丹红注射液中的丹参、红花是经常使用的活血化瘀中药。主要构成成分包括红花黄色、丹参酚酸、丹参酮素。现代临床表明，丹参起到抗氧化功效。近些年的研究发现，丹参可扩充血管，促进微循环，使毛细血管通透性变低，阻碍血小板凝聚与血栓产生，阻碍胶原纤维形成，促进纤维蛋白降解，此外，保护线粒体，完善能量代谢，清理氧自由基，修复损伤细胞，阻碍炎性因子产生，干预细胞内信号传递等。
红花黄色、丹参酚酸、丹参酮素等也具有抗凝、扩充血管、清理氧自由基等功效，减少血管阻力、改善微循环、阻碍血小板堆积、激发纤维蛋白溶解活性、加速血栓溶解。红花苷能减少血清胆固醇，使肝内脂质和胆固醇变多。起到良好抗凝血功效，可有效阻碍-蛐P诱导的家兔血小板聚集，强化纤维蛋白溶解，还具有体外抗血栓功效。研究可知[3]，蛋白质糖化、高血糖对眼部病变、糖尿病肾脏病变、神经递质的产生和发展有很大影响。丹参具有活血安神、化瘀，改善血液循环及无毒副作用等。针对糖尿病肾病患者，及早降低血糖和血压，抑制蛋白摄入量，使血清高密度脂蛋白含量增高，不影响甘油三脂、血清G脂蛋白。有效改善血黏度，很大程度上改善肾脏病变。丹红注射液基于胰岛素常规降糖治疗，减少炎症发作和UAER产生，保护早期DN[2]。临床结果表明，丹红注射液可明显改善糖尿病肾病患者血流状况及脂质代谢紊乱，对糖尿病肾病有多种良好的治疗作用，可一定程度上缓解糖尿病肾病的肾损害，起到多重保护肾功能，是一种控制糖尿病肾病的有效药物。丹红注射液应用在早期糖尿病肾病患者治疗中，包括血液流变学等多项参数水平指标显著改善，尿蛋白排泄和肾功能指标都获得了明显的改善。因为肾功能改善和微循环功能恢复有一定关系。丹红注射液应用到临床中无不良症状产生，价格低廉，针对目前糖尿病肾病尚未确切治疗方式的情况下，考虑多角度对糖尿病肾病治疗及保护功效，是控制糖尿病慢性并发症有效药物。丹红注射液应用于早期糖尿病肾病辅助治疗中疗效明确，对早期糖尿病肾病起积极作用，因为能减少尿蛋白排泄和起到保护肾功能的作用，延缓疾病蔓延，可推广应用于临床。
参考文献：
[1]董大勇.丹红注射液治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国实用医药,2010,（29）:157-158.
[2]王兴洲,张红,章向成,吕述军,高鹏霞.丹红注射液治疗老年早期糖尿病肾病的疗效及血清趋化素的变化[J].辽宁中医杂志,2015,（12）:2337-2339.
[3]张艳,尚智. 丹红注射液治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J]. 中国社区医师,2015,（15）:75+77.
论文作者:李云清
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/3
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