（西安交通大学第一附属医院；陕西西安710089）
【摘要】本文的主要目的就是探究乙型肝炎（CHB）合并酒精性肝病（ALD）患者的临床治疗效果。具体方法是选取我院2017年2月一2019年2月收治的乙肝患者146人，并且根据其不同的病理特性分为三组，再观察和比较3组患者经临床治疗后的效果差异。统计的结果显示CHB合并ALD组（50人）患者的并发症发病率高于单纯的CHB组（49人）和ALD组（47人），并且其肝功能指标也是高于单纯的CHB组以及ALD组。所以本文得出结论： CHB合并ALD患者的临床治疗效果是最差的，也是应该受到更多的关注的。
【关键词】乙型肝炎；酒精性肝病；临床治疗
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0051-02
CHB是由HBV病毒感染而导致的，其广泛分布，感染以及携带者众多。乙型肝炎主要就是以肝脏炎性病变为主，是由HBV感染而引起的一种肝脏疾病，但是患者如果发病后救治不及时，那就可以引起人体众多器官脏器的损伤。酒精性肝病在我国也很常见，而且大多是由于患者经常大量饮酒而造成的中毒性肝损伤，而酒精肝患者如果不能很好地控制自己饮酒那就会引起肝功能衰竭，更有甚者还会演变成为肝癌，直接危及自己的生命。而其他的慢性肝脏疾病则多为肝炎病毒引起的。中国是乙肝大国，而在乙肝人群中乙型肝炎合并酒精性肝病的患者也不少，这些人病情较重，因为是CHB和ALD同时发生这也就进一步加重了肝脏的损伤，同时还增加了这些患者肝硬化、肝癌的发生率。由HBV病毒引起的疾病众多，像HBV阳性人群就是 HCC、肝衰竭以及硬化等疾病的高发人群，而ALD患者在患病初期的大多表现为脂肪肝，但是如果不注意控制饮酒，后期就会发展为肝硬化、肝纤维化以及酒精性肝炎等疾病，当然这其中严重酗酒的患者还可以诱发广泛性肝细胞坏死，最终就会导致肝功能的衰竭从而危及个人的生命[1]。
一、资料与方法
选用在2017年2月到2019年2月我院收治的乙肝患者，将他们分成三组：CHB合并 ALD组有50人、CHB组有49人、ALD组有47人。并且我们选用的所有乙肝患者均表现为HBV阳性。同时这三组的像性别、年龄等基本情况都无统计学差异（p<0.05）。同时这三组患者的日常饮酒量分别为159.32±111.12、152.31±101.25、23.78±23.21mL。
（一）方法
三组患者在入院后在其不知情的情况下就根据患者的疾病情况进行分类，并且在患者的治疗期间都要采取戒酒措施，并且都进行常规治疗。
（二）观察指标
当患者入院后，我们要及时观察并且统计他们肝硬化及其并发症情况。同时我们还要及时测定乙肝患者治疗前后的各项肝功能指标，像ALT、GGT、TBIL等指标都要测量到。并且我们还要在最后通过患者的各项肝功能指标来具体体现三组患者在治疗前后其肝功能的情况和治疗后的效果如何。
（三）统计学分析
我们收集到的数据都用SPSSPASW v18.0来进行处理，同时，三组间的数据均用t检验进行比较；同时还要采用X检验进行分析比较。只有当P < 0.05时，我们的数据才有统计学意义。
二、结果
我们分成的三组乙肝患者在入院后均有不同程度的肝硬化和其它并发症。在这其中CHB合并ALD组的各种并发症的发生率均高于另外两组，并且其P 值小于0.05，所以有统计学意义。详情我们可见表1。
三、讨论
乙型肝炎在我国时比较常见的临床传染性疾病，患者的肝脏出现炎性病变是临床出现最多的情况，并且病情易反复，难控制，同时乙肝患者的病情加重之后就会造成肝硬化和其他多种并发症，严重者则会增加其患肝癌的几率。在我国，越有10%的人患有乙肝，同时因乙肝在发病后会影响到肝脏的功能，也会造成其他器官功能的衰退，所以我国适当加强对乙肝的治疗研究还是很有必要的[2]。
而且随着现在人们生活水平的提高，人均饮酒量也有明显的增加，这就就使现在人酒精肝的几率明显提高，现在有临床研究表明，酒精能增强乙型肝炎患者体内病毒X蛋白的功能从而激活肿瘤坏死因子，同时还可以抑制自然杀伤细胞。所以酒精可以促进肝炎的发生发展，并且最终导致饮酒者患严重的肝脏疾病。同时也有研究发现，CHB合并HLD的患者其肝癌发病率明显高于非合并患者以及正常人，同时CHB合并HLD会使患者肝癌的发展时间缩短，所以CHB合并HLD患者在治疗时一定要多加小心。
酒精性肝病患者想要治疗自己的肝病首先就是要从改变自身不良的生活习惯开始，当然换句话说其实就是戒酒、戒烟。酒精性肝病患者自身的致病过程中起作用的主要是细胞因子，，而想要抑制这个细胞因子，酒精性肝病患者就需接受像糖皮质激素或者抗肿瘤坏死因子抑制剂等药物的治疗，只有这样才可以期阻断其病情的发展[3]。当然我们也可以先用有保肝、抗氧化、抗炎的药物对酒精性肝病患者进行临床治疗，以缓解患者的病症，如果这些都不管用的，病情非常严重的患者那就需要移植肝脏了。而CHB和HLD肝病的本质其实都是变质性炎症，这两种病患者的肝脏细胞都有不同程度的变性和坏死，这也就会导致患者肝脏的纤维化。但是CHB和HLD的发病机制不同，患者肝脏内的病变表现形式及现程度也不一样。
总的来说，CHB会加重HLD患者的病情，并且还会降低患者的治疗效果。所以我们平时要严格控制自己的饮酒量，并且及时接种乙肝疫苗，尽量降低自己得乙型肝炎合并酒精性肝病的风险。当然如果得了乙型肝炎合并酒精性肝病，我们也不要害怕，积极的配合医生治疗和预后，这些病还是可以控制的。
参考文献：
[1]周琦.乙型肝炎合并酒精性肝病临床治疗效果观察[J].中国社区医师,2019,35(03):101+105.
[2]张宗龄.酒精性肝病合并乙型肝炎病毒感染60例临床分析[J].当代医学,2018,24(17):30-32.
[3]赵玉芝,张国顺,孟冬梅,方正亚.乙型肝炎病毒感染合并酒精性肝病并发肝衰竭危险因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志,2018,32(04):391-392.
论文作者:袁变
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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