邱小丽 许燕
（南通市肿瘤医院妇科 江苏 南通 226361）
【摘要】 目的：观察复方聚乙二醇电解质散不同时间服用在妇科手术肠道准备的应用效果。方法：将140例行妇科手术的患者随机等分为A、B两组，每组各70例。A组手术前1d14∶00开始口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备。B组手术前1d18∶00开始口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备。比较两组患者肠道清洁效果；应用Athens 失眠量表比较两组患者手术前晚睡眠质量情况。结果：A、B组肠道准备的清洁有效率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；A组Athens评分显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：手术前1d 14∶00开始服用药物，既可以保证满意的肠道清洁效果，又能保证患者充足的休息，确保睡眠质量，更容易被患者接受，是比较理想的肠道清洁方法。
【关键词】肠道准备；妇科手术；复方聚乙二醇电解质散
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0054-02
妇科手术虽然涉及肠道少，但由于手术部位位于盆腔，位置较深，肠道准是否充分直接影响术中视野的暴露，肠道准备质量对手术难度和术后并发症的发生有着很大的影响[1]。因此，良好的术前肠道准备尤其重要。2014年6月至2015年5月,我科比较了不同时间服用复方聚乙二醇电解质散进行妇科手术肠道准备，并进行了比较分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年6月至2015年5月我科收治拟行妇科手术患者140例，随机分为A、B两组。A组70例，年龄22～72岁，中位年龄49.3岁；行子宫肌瘤剔除术7例，全子宫切除术25例，卵巢囊肿剥除术20例，宫颈癌根治术10例，卵巢癌细胞减灭术8例。B组70例，年龄24～78岁，中位年龄48.7岁；行子宫肌瘤剔除术9例，全子宫切除术24例，卵巢囊肿剥除术18例，宫颈癌根治术11例，卵巢癌细胞减灭术8例。两组患者的年龄、病情和手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均在术前１d的早、中餐饮用清淡、易消化的少渣半流质饮食，晚餐禁食。(1)A组：于术前日14:00服用复方聚乙二醇电解质散两盒。该产品为复方制剂，每袋由A、B、C各1包组成：A包含氯化钾0.74ｇ、碳酸氢钠1.68ｇ；B包含氯化钠1.46ｇ、硫酸钠5.68ｇ；C包含聚乙二醇4000 60ｇ。取3袋将其全部溶解于温开水中，搅拌使其全部溶解，配制成2000的溶液即可服用。首次服用500ml，以后每隔10-15min服用1次，每次250ml直至服完。要求在120min内全部服完。(2)B组：于术前日18:00服用复方聚乙二醇电解质散两盒,服用方法同A组。
1.3 观察项目
（1）肠道清洁效果判断。肠道清洁效果评定分级[2]为：Ⅰ级，肠道干净，排出液为清水；Ⅱ级，肠道基本干净，肠腔有少许稀粪水流出，但不影响手术的进行；Ⅲ级，肠道不干净，有较多的残留排除，影响手术的正常进行。Ⅰ级和Ⅱ级为有效，Ⅲ级为无效；（2）睡眠质量评价。应用Athens失眠量表[3],该量表包括8个条目,分别为入眠时间延迟、夜间睡眠中断、早醒、总睡眠时间、总体睡眠质量、白天情绪、白天心身功能和白天思睡。每个条目分为4个等级,分别按0、1、2、3分进行评定,8个条目得分相加即为睡眠得分。睡眠状况的判定标准:(1)睡眠得分>6分为失眠;(2)4～6分(含4分与6分)为可疑失眠;(3)<4分为无睡眠障碍，可疑失眠视为失眠。
1.4 统计学处理
采用SPSS V15.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05或以P＜0.01表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者肠道清洁效果比较
根据肠道清洁效果评定标准，A组有效率为95.7%（67／70），B组的有效率为92.8%（65／70），A组有效率高于对照组，差异有统计学意义。（χ2=0.86, P＞0.05）,见表1。
2.2 两组患者手术前睡眠质量比较
根据Athens失眠量表，A组评分显著低于B组差异有统计学意义。（χ２=9.85, P＜0.05）,见表2。
3.讨论
高质量的术前肠道准备为妇科手术提供清晰的视野，对手术的效果以及术后并发症有着重要的影响，因此选择有效的肠道准备方法显得尤为重要。
目前，妇科手术常用的肠道准备方法包括术前饮食管理、传统灌肠、口服药物导泻法等。因传统灌肠法容易导致患者出现腹胀、腹痛等不良反应，操作不当发生直肠黏膜损伤，增加患者的心理负担，目前已逐渐被口服导泻药的方法代替[4]。目前我科术前肠道准备常规使用复方聚二醇电解质散，与传统灌肠法相比，具有方便、有效、避免大量腹泻导致电解质紊乱等有点，同时也减轻了护士的工作量。但在服用过程中发现由于服药次数多、时间长，从服药到患者排便结束需5～13.3h[5],影响了患者的睡眠和休息。因此在保证满意的肠道准备效果同时，还必须探讨不同时间服用口服导泻药对肠道准备影响。通过对两组不同时间服用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备观察发现，A组患者的肠道清洁效果比B组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但A组术前晚睡眠质量与B组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由于A组患者在术前1d 14:00服用复方聚乙二醇电解质散，22:00基本上排出黄色水样便，基本不影响病人睡眠。B组患者术前1d18:00服用复方聚乙二醇电解质散,22:00P排便还没有完成，导致患者得不到够的睡眠，不能保证休息。因此，术前1d 14:00服用服用复方聚乙二醇电解质散，既可以保证满意的肠道清洁效果，又能保证患者休息更容易被患者接受，是比较理想的肠道清洁方法。
【参考文献】
[1]薛建琴．复方聚乙二醇电解质散在妇科手术肠道准备中的应用[J]．解放军护理杂志,2013,30（1）：69-71.
[2]王兆霞，寇芳．影响复方聚乙二醇电解质散在妇科术前肠道准备效果的原因及护理对策[J]，护士进修杂志，2011，26（17）1606-1606.
[3]倪美琴.两种肠道清洁方法对妇科择期手术患者术前睡眠质量的影响[J].护士进修杂志,2009,24（17）：1569-1570．
[4]潘明娥，冯素文.妇科术前肠道准备的应用现状及研究进展[J]．护理与康复,2015,14（5）：432－434.
[5]劳利迪，江爱玉.复方聚乙二醇电解质散在妇科肿瘤患者术前肠道准备中的应用进展[J]．护理学报,2013,20（7）：10-12.
论文作者:邱小丽,许燕
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/27
标签：肠道论文; 电解质论文; 复方论文; 患者论文; 术前论文; 妇科论文; 手术论文; 《医药前沿》2015年11月第31期论文;