（海口市中医药学校，570208）
摘要：目的 分析PBL与LBL结合模式（简称“综合法”）在中药学教学中应用的效果。方法 选取我校2015级中药专业（实验组）中药学教学中应用综合法，将教学效果与采用传统教学法的2014级中药专业（对照组）进行比较。结果 实验组与对照组测试结果对比，差异有统计学意义（P<0.05），实验班在查阅资料能力提升、学习兴趣提升、自信心理增强、善于与人合作能力提升、语言表达能力提升、思维条理性提升方面，与对照班对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在中职中药专业中药学教学中采用综合法有利于提升学生运用中药理论综合分析能力，也有利于培养学生指导临床辩证选药的能力。
中药学作为中医药学校中药专业的基础课程之一，是基础和临床的一门桥梁课程，要求掌握中药的性能、功效、临床应用规律。教师应针对不同的教学内容、学习阶段、学生素质，传授中药学理论的同时，要培养初步的临床“辩证选药”的思维能力。中药学教学中运用综合法的教学模式，在2015级中药学专业进行教学改革，提高了学生学习兴趣，取得了较为满意的教学效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014级和2015级中药专业学生为教学对象，其中2014级学生共20人为对照组，采用LBL教学法，2015级学生共20人为实验组，采用PBL—LBL教学法。所有学生对本次实验研究目的知情，且自愿参与本次研究。两个年级的学生入学成绩无显著性差异，理论授课均由同一个老师承担，具有可比性。
1.2教材与授课内容
采用中等职业教育“十二五”国家级规划教材《中药与方剂学》，人民卫生出版社出版，杨扬主编。由同一个授课者对教材中泻下药—大黄的内容进行对照教学。
1.3研究方法
1.3.1 对照组采用LBL传统教学法，教师作为教学的中心，根据教材重点和难点逐章节讲授，按照“授课-复习-考试”的传统教学法。
1.3.2 实验组采用PBL—LBL教学法
1.3.2.1讲授及引入问题 教师在讲完泻下药章节概述后，以问题为中心，通过多媒体展示提前准备好的问题，如下：①当今社会，由于生活水平的提高，肥胖的人越来越多，很多人都会选择使用泻下药来减肥，同学们，你能告诉大家服用泻下药真的能减肥吗？②收集含有大黄如三黄片、牛黄解毒片、黄连上清丸的中成药，总结大黄在其中起的作用；③根据中医病因病机，理解大黄是利用哪些功效治疗对应教材中的疾病；④给出典型案例，大黄配伍芒硝的意义；⑤为什么在治疗重症痢疾的方里面经常加入大黄，它有什么作用；⑥根据中药炮制知识，理解不同炮制品的大黄泻下的作用机制以及适应于哪些人群。在泻下药大黄的教学过程中性味、归经、功效采用LBL法，大黄的主治应用采用PBL法，根据学生素质和阶段、均衡分配LBL法和PBL法。
1.3.2.2合理探究，信息共享 将20名学生分为4个小组，每组5名学生，组员们通过以问题为中心，分工协作，到中药实训室收集大黄中药饮片实物和含有大黄的中成药，充分利用图书馆、互联网等信息资源查找相关资料获取知识，学生自主寻找解决问题的方法。在小组讨论中各组员相互交流，每个成员要梳理自己已经掌握的关于问题的相关基础知识，并与同伴分享。
1.3.2.3小组总结 每组学生选出1名小组代表，小组代表对全部组员的思维过程和结果进行总结、评价。在此环节中，学生的学习成果进行提炼概括，让相关概念、知识运用与当前的问题联系起来，形成更协调有序的理解，而这对知识的迁移和扩展来说至关重要。因为是学生主动探究问题，这使得学生们对知识更能做到融会贯通，还培养学生团队合作、解决问题的能力[1]。
1.3.2.4教师总结 教师对课堂讨论情况进行评述，归纳知识要点，对学生的观点进行汇总，并做出点评，并对学生提出问题的不足之处给予一定补充，同时对课程重点内容进行归纳总结。
1.4统计学方法
应用SPSS17.0统计软件处理数据，问卷调查数据采用（ ±s）表示，采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 PBL-LBL教学法的应用效果
2.1测验考试结果分析
对中药学专业2015级（实验组，20人）和2014级（对照组，20人）学生统一命题理论考试检验教学效果，所有试题全部为选择题，保证教学的客观性及真实性得以体现，两组测试成绩以及各个分数段的人数进行比较分析，结果如下（见表1）。结果显示，2015级学生考试成绩明显优于2014级学生，差异有显著性意义（P<0.05）。
表1 两组学生测验考试成绩比较
2.2调查问卷结果分析
教学后，对两个班级的学生实施无记名问卷调查，以此掌握实施PBL-LBL综合教学法的学生对教学模式的意见，同时分析两组学生对两种教学方法的见解，发放40份调查问卷全部收回，收回率为100%。实验班级学生查阅资料能力提升、学习兴趣提升、自信心理增强、善于与人合作能力提升、语言表达能力提升、思维条理性提升方面，与对照班比较，差异有统计学意义（P<0.05），可见PBL-LBL综合教学法提高了教学效果。
表2两个班级调查问卷比较（ ±s）
3 实行PBL-LBL综合教学法的体会
3.1优点
3.1.1学生通过复习中医基础理论等相关知识、查阅资料、讨论等多种方式有目的地探寻问题的方法和答案，充分培养学生自主学习的能力。
3.1.2以问题为基础，以小组为单位，每个组员都参与问题的分析讨论，不仅发表自己的见解还可以聆听其他组员的意见，有利于培养学生善于与人合作能力和语言表达能力提升，同时教师为学生提供意见指导的同时也与学生不断互动交流，使单向的教学模式变成了多向的交流模式，加强了师生间的互动。
3.1.3教师在授课过程中不仅把理论知识系统地传授给学生还能及时发现学生学习中的任何一个问题，特别是展示和评价中的问题，都要不厌其烦及时进行纠正和指导，培养和引导学生养成良好的学习习惯，提高学生临床“辩证选药”的能力。
3.2缺点与不足
一是对学生素质较高。中职学生基础不扎实，部分学生学习主动性不够，学生对于某些问题只是表面肤浅的认知，对知识点很难做到记忆深刻，更不喜欢对问题进行进一步的探究。二是耗时长，在中药学教学课时有限的情况下不能全面开展，故只能选取部分内容实施。
4 结语
随着中国首部中医药法—《中华人民共和国中医药法》的颁布实施，国家对中等职业学校培养中医药人才作了明确指示，要求中医药教育应当遵循中医药人才成长规律，以中医药内容为主，体现中医药文化特色，注重中医药经典理论和中医药临床实践、现代教育方式和传统教育方式相结。在授课过程中，单一实施PBL教学法，可以促进师生间的沟通，激发学生的学习兴趣，能提高学生分析问题的综合能力，但是学生的基础知识学习方面不扎实；单一实施LBL教学法，虽说教师给学生传授知识有系统性、准确性但是不利于学生学习的积极性和独立思考问题能力的培养[2]。因此，将PBL与LBL相结合的教学法能兼顾二者的优点，中药学课堂教学效果更加理想。
参考文献
[1]黄达.病理教学中PBL和CPC教学法应用与体会[J].教育2014，（1）:102-104
[2]高赛男,李森,韩成花,陈国有,于春月,蒋蕾,张林娜.PBL-LBL教学法在分析化学教学中的应用[J].中国高等医学教育2013,(11):99-100
作者简介：吴少珍，女，海南海口人，汉族，（1982年5月—），单位为海口市中医药学校，学位为医学硕士，职称为中药学讲师，研究方向为中药教育教学。
论文作者:吴少珍
论文发表刊物:《知识-力量》2018年6月下
论文发表时间:2018/7/16
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