（岳阳市一人民医院呼吸内科 湖南 岳阳 414000）
【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0202-02
阻塞性肺疾病是呼吸系统最常见的慢性疾病，严重危害人类心身健康。COPD具有气流受限不完全可逆的特征，呈渐进性发展，最终导致呼吸循环功能严重受损。急性发作期是指慢性阻塞性肺病患者因受寒、污染的空气等致病因素刺激后，咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状在原有基础上出现急性加重。我们应用信必可、思力华、乙酰半胱氨酸腾片治疗COPD急性发作期取得了较好疗效。
1.资料与方法
1.1 研究对象
选择2009年元月至2014年元月，我院收治的100例COPD患者均符合2007版慢性阻塞性肺疾病全球倡仪（GOLD)诊断标准[1]。
男性70例，女性30例，随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组：男32例，女18例，平均年龄68±5.5岁。对照组：男38例，女12例，平均年龄66±6.5岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义。具有可比性。
1.2 治疗方案
两组患者都以给氧、抗感染、镇咳、化痰、支气管解痉，对症处理为基础。治疗组在此基础上加用信必可320ug，吸入，早上和晚上睡前各一次，思力华1粒，吸入，每天一次，乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g，每日二次，温开水溶化，疗程均为2周。
1.3 观察指标
观察两组患者治疗前后肺功能指标（tevl）
1.4 疗效判断标准[2]
（1）有效：咳嗽、咳痰、呼吸困难、口唇紫绀等症状明显减轻，肺部啰音明显减少；胸部CT病灶明显缩小；（2）好转：咳嗽、咳痰、呼吸困难、口唇紫绀等症状好转，肺部啰音减少，胸部CT病灶部分吸收；（3）无效：咳嗽、咳痰、呼吸困难、口唇紫绀无好转，肺部啰音不减少，胸部CT病灶无变化。
1.5 统计方法
采用SPSS17.0统计软件，两组病人治疗前后配对检测，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效比较（见表1）
治疗组和对照组总有效率分别为94%和80%，两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05），治疗中,10例患者口干不适感，咽部异物感，未发现其他明显不良反应。
3.讨论
慢性阻塞性肺病是一种以气道、肺实质和肺血管慢性炎症改变为主的呼吸系统疾病，由于多种炎性细胞，细胞因子，炎性介质相互作用的一种慢性气道炎症，慢阻肺急性发作期，由于气道粘液分泌物增加，纤毛清除能力降低，加之病毒细菌感染，咳嗽、咳痰、呼吸困难、紫绀加重。
信必可是一种复合制剂，福莫特罗属于一种长效β2受体激动剂，与平滑肌细胞β2受体结合产生持久的扩张作用，使气道反应性降低[4]。同时布地奈德抑制肥大细胞，嗜酸性料细胞脱粒从而抑制气道炎症反应。噻托溴氨通过对气道平滑肌表面M3受体的抑制，使细胞内CAMP浓度减少，松驰气道平滑机。乙酰半胱氨酸泡腾片可以增强支气管粘膜表面纤毛清除率，增加气道分泌物排尘的能力，还可以通过增强肺泡抵抗弹力酶的作用，使肺泡表面生物活性物质分泌明显减少，调节细胞和体液免疫功能，从而起到改善通气功能，增强气道的抗感染能力。乙酰半胱氨酸泡腾片除有溶解粘液、袪痰外[5]，还可抑制中性粒细胞趋化，增加谷胱甘肽的合成，起到抗炎、抑制氧化作用。
应用信必可、思力华、乙酰半胱氨酸泡腾联合治疗慢性阻塞性肺病，治疗组与对照比较，可显著改善患者临床症状，促进病灶吸收，改善呼吸功能，提高患者生活质量，延缓疾病进程。
【参考文献】
[1] 中华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺病学组，慢性阻塞性肺疾病诊治指南。（2007年修订版）中华结核和呼吸杂志20074.30（1）：8-17.
[2]唐勇，贾树雅，苏畅.噻托溴胺和布地奈德联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察[J]。
[3]呼吸病学：朱元珏、陈方彬主编，2003年1月第一版.
[4]顾珏，袁子愚，张凌云.沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗70岁以上中、重度AECOPD临床疗效观察[J]，临床肺科杂志，2012.17（2）：203-204.
论文作者:童业荣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
标签：半胱氨酸论文; 呼吸论文; 气道论文; 乙酰论文; 咳痰论文; 紫绀论文; 疗效论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;