老年高血压，即为年龄在65岁/65岁以上的高血压人群，主动脉内膜变厚、中层变厚、中层弹力纤维断裂、胶原和脂质沉积等，均会引发老年高血压。临床症状：收缩压升高、舒张压升高[1]。为改善老年高血压患者血压、血压变异性，本次研究分别经氨氯地平+缬沙坦治疗、氢氯噻嗪+缬沙坦治疗，对比不同降压药物联合治疗老年高血压患者的效果。1 资料情况和方法1.1资料情况分析采取随机平行分组方法，将我院2017年3月~2018年3月撷取的老年高血压患者（n=102），分为甲组51例、乙组51例。纳入通过老年高血压诊断标准[2]者、签署知情同意书者、临床资料完整者，剔除沟通障碍者、严重内科疾病者、对本次研究使用药物禁忌者。甲组男性、女性各28例、23例；年龄区间66~80岁，平均(73.2±4.5)岁；病程区间2~18年，平均(10.9±2.1)年。乙组男性、女性各30例、21例；年龄区间69~81岁，平均(74.5±4.7)岁；病程区间2~15年，平均(8.5±1.8)年。两组病例的临床相关数据比较，无明显差异，P＞0.05。1.2方法1.2.1 甲组经氨氯地平（生产厂家：苏州第壹制药有限公司；国药准字：H20113392）、缬沙坦（生产厂家：北京诺华制药有限公司；国药准字：20171054）联合治疗。前者5mg/次，1次/d；后者80mg/次，1次/d，连续治疗12周。1.2.2 乙组经氢氯噻嗪（生产厂家：天津中新药业集团股份有限公司新新制药厂；国药准字：H20123156）、缬沙坦联合治疗，后者治疗方法同上，前者25mg/次，1次/d，治疗时间为12周。1.3观察项目对甲组和乙组治疗前、治疗后血压及血压变异性（24hSBP、24hSBPV、24hDBP、24hDBPV），予以观察和比较。1.4统计学处理方法本文临床涉及的所有数据，均输入SPSS25.0中。计量资料、两组血压、血压变异性的对比，均以X±S表示，予以t检验处理。对比结果显示：P<0.05，能够判定为有统计学意义。2 结果2.1治疗前、后甲组和乙组血压情况的比较治疗前，两组24hSBP、24hDBP比较，不存在统计学的意义，P>0.05。治疗后，两组上述指标相比较有明显的差异，P<0.05，如表1。2.2治疗前、后甲组和乙组血压变异性情况的比较治疗前，甲组与乙组比较24hSBPV、24hDBPV，未见统计学差异，P>0.05。治疗后，甲组、乙组24hSBPV、24hDBPV进行对比，可见明显的差异性，P<0.05，如表2。表1治疗前、后甲组和乙组血压情况的比较[n=51（
）] 组别 24hSBP(mmHg) 24hDBP(mmHg) 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 甲组 155.9±10.7 124.5±9.1 87.8±9.1 72.2±7.7 乙组 155.3±10.4 131.3±10.1 87.6±9.3 75.9±8.1 t 0.2871 3.5720 0.1097 2.3643 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 表2治疗前、后甲组和乙组血压变异性情况的比较[n=51（）] 组别 24hSBPV 24hDBPV 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 甲组 12.8±2.7 7.9±0.8 14.4±2.3 10.7±1.2 乙组 13.1±2.9 11.1±1.4 14.6±2.5 12.6±1.7 t 0.5407 14.1725 0.4204 6.5207 P值 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05 3 讨论近年来，我国高血压发病数量持续增长，高血压疾病发生直接威胁到患者的身体健康。需要注意的是，高血压变异性能评判疾病的危害，血压变异性主要指的是一定时间内血压波动。血压波动更大，靶器官受损程度就更严重，会产生严重的心血管不良事件，故此应严格控制患者的血压。临床方面降压药物较多，主要包括：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂，以及β受体阻滞剂等。本次研究，乙组采用了氢氯噻嗪+缬沙坦治疗，前者为利尿剂，可经排钠利尿确保患者机体钠离子、水的负平衡，降低细胞外液、血容量。缬沙坦，为血管紧张素受体拮抗剂，能选择性的作用在ATI受体亚型，对ATI受体、Ang II受体结合进行阻滞，实现血管收缩抑制、降压，加强靶器官保护的效果[3]。缬沙坦的吸收效果较好，并且药效持久。虽然上述两种药物联合可达到一定效果，但是经本次研究结果可见，采用氨氯地平+缬沙坦，对老年高血压患者治疗的效果更佳理想。氨氯地平，属于钙离子拮抗剂，药物中的碱性氨基、受体能结合、解离，所以药效更加持久。综上所述，不同降压药物联合治疗老年高血压的效果有较大差异，建议采用氨氯地平+缬沙坦治疗，以此有效改善患者的血压和血压变异性。参考文献[1]郑霄，胡晓晟.美托洛尔联合贝那普利治疗对老年高血压合并心力衰竭患者治疗的心脏结构及心功能的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37(1):160-162.[2]王萌.不同降压药物联合应用对老年高血压患者血压变异性的影响[J].中国社区医师，2017，33(27):16-17.[3]沙沙.老年高血压单片复方降压药物临床应用观察[J].中国社区医师，2017，33(14):26-27.
论文作者:刘贵民,卓金凤
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第2期
论文发表时间:2019/6/27
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