中国人民解放军第117医院 浙江 杭州 310000
作者简介：张木兰，1970年1月1号，女，浙江省杭州市，中国人民解放军第117医院，内科副主任医师，本科，慢性病诊治和健康管理
摘要：目的：调查体检中心人员手卫生现状，分析其与医院感染发生率的关系，从而为临床采取有效防治措施提供依据。方法：选取在我院体检中心就职的医护人员60例，调查手卫生执行情况及影响因素，制定合理的干预措施，分析手卫生情况与医院感染发生率的关系。结果：影响医护人员手卫生执行情况主要原因有：工作任务重占48.33%，认为手卫生无太大影响者占38.33%,，认为反复洗手操作麻烦，浪费时间占30.00%、认为不是感染疾病，没必要占25.00%、认为戴手套可以替代洗手占16.67%、认为洗手对皮肤伤害大占15.00%、认为手卫生设施不够完善占11.67%；措施后，调查例数1875例，感染例数11例，感染率为0.59%，措施后医院感染率明显降低（P<0.05）；措施后手卫生合格率为95.14%，考核成绩合格率为98.33%，措施后手卫生合格率和考核成绩合格率明显提高（P<0.05）；采取措施前，患者接触患者前手表面菌落数为（26.21±4.31）cfu/cm2，采取措施后手表面菌落数为（18.14±4.23）cfu/cm2。措施后手表面菌落数在接触患者前明显降低（P<0.05）。结论：体检中心人员手卫生状况尚需提高，尤其在手卫生重要程度认知及手卫生执行度方面，加强手卫生管理可在一定程度上改善医院感染发生状况。
关键词：体检中心；手卫生；医院感染
【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0217-02
随着卫生工作的不断开展，在临床工作中防治院内感染已经将手卫生列为重中之重，有数据表明，院内感染中有部分发生或多或少与手卫生直接或间接相关[1]。如何提高医护人员手卫生执行严格重视程度已经成为预防院内感染的首要任务[2]，体检中心因人员流动性大、通风不畅及意识不足等原因也存在交叉感染等问题，更是院内感染的高危科室，手卫生执行成为可能导致医院感染的重要因素之一[3]。本次研究取在我院体检中心就职的医护人员60例，调查体检中心人员手卫生现状，分析其与医院感染发生率的关系，从而为临床采取有效防治措施提供依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取在我院体检中心就职的医护人员60例。其中，医生12例，护士34例。男14例。男23例，女37例。所有医护人员均取得相关职业资格证，且工作满3年，并自愿配合本次研究。医护人员临床资料见表1。
1.2实验方法
采用调查问卷的形式调查60名医护人员在手卫生执行过程中依从性差的原因。并根据调查原因，制定相应的防治措施。随机抽查60名医护人员采取措施前后手卫生执行情况，以及医院感染发生率。具体措施如下：
合理分配工作[4]：合理安排每个医护人员的工作内容，从而确保工作人员认真执行手卫生管理措施。
宣传教育：向医护人员宣讲手卫生的重要性，引起每一位医护人员的重视，增强责任心。
加强培训：定期的对医护人员进行相关培训，确保每个医护人员熟知手卫生的具体操作。
改善设施[5]：合理安置院内卫生硬件设施，创造良好的洗手环境。
1.3统计学检验
对结果使用统计学软件SPSS 19.0分析，计量资料采取t检验，率的比较采取卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义的判断标准。
2结果
2.1影响医护人员手卫生执行情况原因分析结果
调查结果显示，影响医护人员手卫生执行情况主要原因有：工作任务重占48.33%，认为手卫生无太大影响者占38.33%,，认为反复洗手操作麻烦，浪费时间占30.00%、认为不是感染疾病，没必要占25.00%、认为戴手套可以替代洗手占16.67%、认为洗手对皮肤伤害大占15.00%、认为手卫生设施不够完善占11.67%，具体数据见表2。
3 讨论
随着医疗卫生事业的逐渐发展及人民生活水平的不断提高，预防式的常规体检已经逐渐成为人们日常生活中的一部分[6]。但研究发现，体检中心存在人流大、杂且通风设施相对较差的问题，同时相对于传统诊疗环境对体检中心感染防范的观念相对薄弱[7]，因此导致体检中心成为潜在的医院感染高频发生的地点。调查结果显示，影响医护人员手卫生执行情况最主要原因为工作任务重，未能及时洗手[8]。该部分医护人员包含两种类型，一种为知道手卫生的必要性，但实在因为时间紧迫工作为先；另一部分则知道手卫生是规定，应该执行，但内心对其重视程度不够，且工作较忙[9]。剩下最多的人员则认为手卫生无太大影响。从本次研究结果可以看出，影响医护人员手卫生执行情况主要原因以工作任务重及认为手卫生无太大影响者占绝大多数，其次为认为反复洗手操作麻烦及认为不是感染疾病者，剩下的包括认为戴手套可以替代洗手、认为洗手对皮肤伤害大及认为手卫生设施不够完善的人员。该调查结果基本与文献中所报道相同，但认为手卫生无太大影响的医护人员比例相对较高，更体现出本次研究提高宣传教育及相关培训的重要意义。
针对重视程度不够的医护人员应该以提高其认识程度为主，同时加以强调手卫生执行细节[10]，有些医护人员虽有意识，但却在个别问题如患儿间检查无需清洁双手等出现误差[11]。除此之外，认为反复洗手操作麻烦，认为不是感染疾病，认为戴手套可以替代洗手的三种医护人员则是在意识根本上没有正确对待手卫生在防止院内感染的重要性，以为消毒工作仅限于白服、口罩、手套等等，忽略了手卫生在日常接触患儿时亦容易造成感染，错误估计了患儿的免疫能力[12]。根据上述调查及分析结构，采取相应改进措施。医护人员工作过累，使其忽略手卫生执行工作，针对此情况，对医护人员的每日工作量及工作时间可以进行重新分配[13]。由于体检中心工作任务繁杂，应该区别于普通科室的传统任务安排，对体检中心进行合理化管理。引起每一位医护人员的重视，增强责任心，关注细节对每位患者的影响[14]。最后，合理安置卫生硬件设施，使医护人员在工作过程中方便使用，创造便利、安全的洗手环境也十分重要[15]。更换不合格水龙头，由专人负责检修，并定期派发手卫生相关用品，增加设立一次性纸巾盒等等。
调查采取措施对医院感染发生率等方面的影响显示，措施前感染率为1.47%，措施后感染率为0.59%，比较发现措施后医院感染率明显降低。手卫生合格率在措施实施后从89.47%提升至95.14%，考核成绩合格率从80.00%提升至98.33%，措施后手卫生合格率和考核成绩合格率明显提高。这说明本次研究所采取的措施有效提升体检中心医护人员对手卫生必要性的认知及相关知识的掌握，提高手卫生合格率。最终表现为采取措施后手表面菌落数在接触患者前明显降低。
综上所述，体检中心人员手卫生状况尚需提高，尤其在手卫生重要程度认知及手卫生执行度方面，加强手卫生管理可在一定程度上改善医院感染发生状况。
参考文献
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论文作者:张木兰 张忠夫 李良波 李华 鲁任 郑洁 蒋燕
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/25
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