孙天明
（定西市中医院 甘肃定西 743000）
【摘要】目的：探讨中西医结合治疗慢性胃溃疡的临床疗效。方法：选取2013年1月至2015年12月期间本院收治的120例慢性胃溃疡患者为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组60例，对照组给予奥美拉唑、硫糖铝联合阿莫西林治疗，观察组在对照组的基础之上服用黄芪建中汤加减方，比较两组的临床治疗总有效率及Hp清除率。结果：6周治疗结束后，观察组治疗总有效率及Hp清除率均显著高于对照组，两组组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：中西医结合治疗慢性胃溃疡疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】中西医结合；慢性胃溃疡；奥美拉唑；黄芪建中汤
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0041-02
慢性胃溃疡为消化系统常见疾病，近年来由于生活节奏的加快，生活饮食不规律，慢性胃溃疡的发病呈逐年上升的趋势，且一般患者对其重视不够。而慢性胃溃疡若不及时诊治极易引发胃穿孔、胃出血等并发症。西医认为慢性胃溃疡发病与胃酸分泌过多、胃蛋白酶对胃的自身消化以及幽门螺旋杆菌（Hp）感染相关，因此西医治疗主要以对症治疗为主。祖国医学认为慢性胃溃疡属“胃脘痛”“心下痞”范畴，根据不同分型辩证施治[1]。本研究以2013年1月至2015年12月期间本院收治的120例慢性胃溃疡患者为研究对象，拟探讨中西医结合治疗慢性胃溃疡的临床疗效，为其临床治疗提供参考。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2013年1月至2015年12月期间本院收治的120例脾胃虚寒型慢性胃溃疡患者为研究对象。120例患者中，男69例，女51例；年龄18～75岁，平均（41.8±12.1）岁；病程0.5～10年，平均（4.02±2.15）岁；Hp阳性106例，Hp阴性14例。将120例患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组60例，其中对照组Hp阳性52例，观察组Hp阳性54例；两组患者的年龄、性别、病程、Hp感染情况比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：均符合中西医慢性胃溃疡诊断标准[2-3]；（2）内窥镜证实为溃疡活动期；（3）中医辨证诊断为脾胃虚寒型：胃痛日久、恶心呕吐、畏寒、喜温、暖气、得食痛减、口干不欲饮等。（4）18周岁以上并且病程大于6个月。排除标准：（1）中医辨证诊断为其他证型者；（2）合并胃癌、肝、肾以及心血管严重疾病者；（3）妊娠及哺乳期妇女；（4）对治疗药物过敏者。
1.2治疗方法
对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊：20mg/次，1次/d；阿莫西林：500mg/次，2次/d；硫糖铝：1000mg/次，3次/d，餐前1小时服用。（2）观察组：观察组患者在对照组治疗方法的基础之上加用黄芪建中汤加减方，方剂组成：黄芪15g、大枣10个、白芍15g、桂枝、生姜、甘草各10g，饴糖50g，泛吐清水者加陈皮9g，干姜6g，法半夏6g，茯苓10g加减；反酸者去饴糖；该方水煎，每日一剂，早晚各一次。两组治疗疗程均为6周。
1.3 疗效标准治愈
中医主症次症均消失，胃镜检查，溃疡完全愈合，无水肿；显效：中医主症次症有明显改善，胃镜检查，溃疡基本消失，或仍有部分炎症；有效：中医主症次症均有改善，或主症未改善，但次症全部消失，胃镜检查，溃疡基本消失，或有明显炎症，或溃疡面积缩小一般以上。无效：中医主症次症均无改善，胃镜检查，溃疡面积无改善或面积缩小不到一般[4]。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。Hp检验采用C14呼气试验方法[5]。
1.4 统计学方法
所有数据录入SPSS 17.0进行统计分析，计数资料及百分率表示，组间差异比较采用卡方检验，以P<0.05表示差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗总有效率
比较观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组组间差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 两组治疗总有效率比较
3.讨论
西医治疗慢性胃溃疡主要以抑酸、保护胃黏膜、抗Hp为主，目前临床常用治疗方法为三联疗法，但三联疗法已产生耐药性，且复发率高。中医认为慢性胃溃疡主要由情志刺激、饮食不节、脾胃受损、脾气失调至肝胃不和、脾胃虚寒、气血瘀滞、胃失所养所致。中医辩证施治将其分为肝胃不和型、脾胃虚寒型、肝胃郁热型、淤血阻络型以胃阴亏虚型[6]。中药复方黄芪建中汤组方中，黄芪、大枣、甘草补脾益气，白芍缓急止痛，桂枝生姜温阳散寒，饴糖补虚缓急止痛，常用于治疗脾胃虚寒型慢性胃溃疡。本研究将西医疗法与中药复方结合治疗慢性胃溃疡，结果显示，接受中西医结合治疗的观察组临床治疗有效率及Hp清除率均显著高于单用西药治疗的对照组（P<0.05）。综上所述，中西医结合治疗慢性胃溃疡疗效显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[4]汪洋,陈招弟.中西医结合治疗胃溃疡临床研究[J].社区医学杂志,2011,9(18):9-10.
[5]刘启胜,董卫国,何小飞等.咸宁地区幽门螺杆菌感染状况分析[J].咸宁学院学报:医学版,2008,22(6):485-487.
[6]陈伟良,伍振峰,邓中银等.中医药在抗胃溃疡研究应用中的现状与进展[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(8):362-367.
论文作者:孙天明
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
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