（江苏省泗阳康达医院产科 江苏 宿迁 223700）
【摘要】目的：研究水胶体敷料固定剖宫产妇静脉留置针时对静脉炎的发生与留置时间的影响。方法：对2016年9月-2016年12月100例剖宫产产妇按月分为实验组和对照组两组。进行采用水胶体敷料固定和3M透明胶贴固定留置针时，静脉炎发生和留置时间的对照研究。结果：观察组的静脉炎发生率为16%平均留置时间为68.16小时，对照组的静脉炎发生率为42%平均留置时间为52.86小时，两组相比较，有显著差异P<0.01。结论：采用水胶体敷料固定剖宫产产妇的静脉留置针时,静脉炎发生率低,留置时间长。
【关键词】剖宫产产妇；留置针；水胶体敷料；静脉炎；留置时间
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）30-0297-02
静脉留置针的应用保障了剖宫产产妇术中术后的用药安全。剖宫产手术多采用蛛网膜下腔麻醉，术中术后产妇病情变化快且术后使用镇痛泵48h，为了保障产妇的安全必须确保静脉通路畅通。本院多采用18G，Y型一次性静脉留置针，此型号留置针虽然满足了术中术后的输液需要，但由于留置针型号粗、产妇术后需要母婴接触及母乳喂养、早期下床、易产生褥汗等原因，很容易发生静脉炎、脱针现象，增加病人痛苦而达不到期望的留置时间。若镇痛泵未达时间，护士要重新用留置针穿刺，又增加了病人的经济负担和护士的工作量。本科使用水胶体敷料固定留置针取得很好结果，减少了静脉炎及脱针的发生，延长了静脉留置针的保留时间，既增加了产妇的满意度与舒适性，又大大减少了护士的工作量。 现报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
选取2016年9月至12月剖宫产使用静脉留置针的产妇100例，其中9月，11月行剖宫产产妇50例 术前留置针穿刺用水胶体敷料固定。10月，12月行剖宫产产妇50例为观察组。术前留置针穿刺用常规透明敷料固定。两组产妇年龄均在20岁至35岁，穿刺均选择在手背粗直有弹性的静脉，两组产妇的年龄血管情况等一般资料经比较差异无统计学意义（P>0.05），两组产妇具有可比性。
1.2 方法
1.2.1静脉穿刺 选择手背粗且有弹性的静脉，避开静脉瓣与关节处，留置针均选择Y型18G型号，严格执行留置针操作规程。
1.2.2敷料固定 在敷料固定之前要待穿刺处的消毒液彻底干燥，观察组采用水胶体敷料固定，用无菌剪刀将水胶体敷料剪成10cm×5cm的长方形，沿静脉走向固定。在针眼近心端固定7cm，在远端（即针柄）方向固定3cm。对照组采用常规的3M透明胶贴固定，其余的操作均同观察组
1.2.3注意事项 所选择病例均能配合，严格执行无菌操作，选择相近条件与部位的血管穿刺，所输药物均为剖宫产术中术后常规用药，无刺激性等特殊药物。
1.3 观察指标
1.3.1静脉留置针留置时间 观察两组产妇的留置时间，静脉留置针的保留时间参照李晓燕[1]的观点，且根据产妇的特殊性以48小时为评定界限，分别统计其例数，凡是出现静脉炎症状的患者立即拔针。
1.3.2静脉炎 在此次研究中选用的静脉炎判断标准是美国静脉输液护理学会制定的[2]。Ⅰ度：局部红肿，红肿或水肿，静脉无条索状改变，无硬结；Ⅱ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；Ⅲ度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结；比较两组产妇在使用留置针的过程中局部发生静脉炎情况。
1.4 统计学方法
本数据采用SPSS 13.0的软件进行统计，采用率和均数标准差表示；t检验和χ2检验来进行统计推算
2.结果
2.1 两组产妇静脉炎发生率比较，见表1。
3.讨论
静脉炎是静脉内膜的炎症[3]，静脉留置针的运用为剖宫产手术的成功起到了不可质疑的作用，但是由于剖宫产手术需要选择管径大的留置针，而留置针的型号与静脉炎的发生呈正相关[4]且产妇要早期母婴接触、母乳喂养、下床活动、易产生褥汗等原因，导致很容易发生静脉炎而提前拔针，而由于镇痛泵的使用又必须重新用留置针穿刺，这既增加了产妇的痛苦与经济负担，降低了产妇的舒适与满意度，还加重了护士的工作量。水胶体敷料为伤口提供了一个有利于愈合的湿润环境，通过形成粘性凝胶来吸收伤口渗出物，有利于前瞻性预防静脉炎的发生
4.小结
采用水胶体敷料固定留置针能显著降低静脉炎的发生，延长静脉留置针的使用时间，增加了产妇的舒适性与满意度有效了产妇的疼痛与经济负担，还能减轻护士的工作量，值得探讨推广使用。
【参考文献】
[1]李晓燕,刘洋,陈卫红.套管针常规留置时间的探讨[J].中华护理杂志,2000,35（5）:300-301.
[2]褚红.化疗性静脉炎的预防及护理进展[J].山西医科大学学报，2004,35（2）:191.
[3]徐丽春,胡雁.成人外周静脉留置针更换时间的最佳实践[J].护理进修杂志,2015,30（11）:1015-1017.
[4]陈纪荣.留置针外套管留1cm在血管外与静脉炎、留置时间关系的护理研究[J].当代护士,2016,（9）:128-129 9月上旬.
论文作者:王彩凤
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第30期
论文发表时间:2017/11/2
标签：产妇论文; 静脉炎论文; 静脉论文; 敷料论文; 胶体论文; 时间论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年10月第30期论文;