(商丘市第一人民医院核磁室；河南商丘 476100)
【摘要】目的 探究膝关节半月板损伤采用核磁共振成像技术（MRI）诊断的应用价值。方法 选择2017年4月-2018年4月期间在商丘市第一人民医院核磁室诊断的50例膝关节半月板损伤患者作为研究对象，所有患者均采取常规CT检查与MRI技术诊断，以关节镜为诊断的“金标准”，比较两种诊断方法的灵敏度与特异度。结果 经关节镜检查，撕裂36例，未撕裂14例，MRI诊断准确率高于CT检查，且MRI的灵敏度及特异度均高于CT诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MRI技术用于膝关节半月板损伤诊断，其诊断的灵敏度与特异度较高，具有较高的诊断价值。
【关键词】膝关节半月板损伤；MRI；CT；诊断
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）09-0024-01
膝关节承担人体各活动负荷，是人体中最大、最复杂的结构，极易损伤，半月板为膝关节的重要组成部位，主要作用为促进关节内营养，确保膝关节稳定，从而保证膝关节长时间负重而不致损伤，半月板一旦受损可导致其损伤游离缘缺乏血液供给，愈合困难，进而引起膝关节功能障碍，因此，早期准确诊断对膝关节半月板损伤的后续治疗与康复具有重要意义[1-2]。本研究以关节镜为诊断的“金标准”，对比CT及MRI诊断的结果，旨在探讨MRI技术对膝关节半月板损伤诊断价值。现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2017年4月-2018年4月期间在商丘市第一人民医院核磁室诊断的50例膝关节半月板损伤患者作为研究对象，男31例，女19例；年龄18-63岁，平均（40.25±4.27）岁；损伤部位：内侧29例，外侧21例，所有患者膝关节均有明显疼痛、肿胀、屈伸困难等表现。
1.2 方法 采取常规CT检查，采用美国GE公司生产的16层螺旋CT检查仪，对患者髌上囊进行穿刺，注入10-50mL空气，以绷带包紧，将气体压入关节腔内，活动后进行CT扫描，患者取平卧位，脚跟并拢，脚尖自然分开，膝关节屈曲15°并拢，以加压带固定。采取MRI技术诊断，采用Philips Gyroscan 0.5TMRI扫描仪，患者取仰卧位，膝关节表面线圈FOV150mm，患肢外旋15°或自然伸直，矢状位扫描参数：T1W1：TR/RE:510ms/18ms，T2W1/TSE:TR/TE:3072ms/95ms，层厚4mm，层距0.4mm；冠状位扫描参数：T1W：TR/RE:510ms/18ms，T2W/FFE:TR/TE:718ms/27ms，层厚4mm，层距0.4mm。
1.3 评价指标 以关节镜为金标准，比较两种诊断方法的灵敏度、特异性。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 CT诊断结果 经关节镜检查，撕裂36例，未撕裂14例。CT检查准确率为64.00%（32/50）低于MRI诊断准确率90.00%（45/50），差异有统计学意义（χ2=9.543，P=0.002）。见表1、表2。
表1 CT诊断结果
3 讨论
半月板在膝关节中扮演着重要角色，多由外力作用所致，其损伤的发生率远远高于骨挫伤、韧带、肌腱、关节软骨损伤，患者膝关节半月板损伤后可出现关节压痛、膝关节伸屈障碍、关节胀痛等症状，由于半月板解剖学结构的特殊性可影响撕裂后诊断的准确率，如诊断不及时或出现误诊漏诊等情况，可对患者的日常生活质量造成严重危害[3]。
膝关节半月板的损伤类型众多，重视诊断与治疗是促进膝关节功能恢复的关键，随着诊断技术的发展，膝关节镜、CT诊断及核磁共振成像技术已成为临床诊断的重要方法。本研究以关节镜为该疾病诊断的“金标准”，比较MRI与CT检查的准确性，结果显示，MRI诊断灵敏度及特异度均高于CT诊断，表明核磁共振成像技术可提高诊断的准确率，提高诊断水平，为后续治疗提供可靠依据。关节镜能够在直视条件下观察到半月板损伤情况，其诊断准确率较高；膝关节充气造影加CT扫描可增加对比度，发现半月板撕裂的充气征象，但诊断结果受造影充气量、扫描体位的影响，其诊断的灵敏度及特异度不高[4-5]。MRI为新型影像学检查技术，具有分辨率高、操作方便、快捷及无创等优点，MRI技术主要根据组织中游离氢质子的水平含量显示出高低信号，半月板主要由纤维软骨组成，但缺乏游离氢质子，正常情况下，半月板在MRI序列上普遍表现为均匀低信号，而半月板损伤可导致变性、撕裂，促使纤维软骨内出现游离氢质子，加之关节液的渗入，可导致MRI检查时出现高信号，并能够准确分辨出半月板损伤的软组织状况，清晰显现膝关节内各病理变化[6]。
综上所述，与膝关节充气造影加CT扫描诊断结果相比，MRI技术用于诊断膝关节半月板损伤可减轻患者痛苦，提供准确的信息量，具有较高的诊断价值。
参考文献
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[6]赵卫民，曹学伟.MRI测量在膝关节半月板中的临床运用[J].局解手术学杂志，2017，26（2）：98-100.
论文作者:门禹龙
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/12
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