摘要：目的：研究老年2型糖尿病应用甘精胰岛素和预混胰岛素治疗的临床效果。方法：选取2016年1月至2018年8月本院收治的老年2型糖尿病患者84例，根据不同治疗方案将其分为两组各42例，对照组采用预混胰岛素治疗，观察组采用甘精胰岛素治疗，3个月后比较两组的血糖指标变化情况、血糖达标时间、胰岛素用量和低血糖发生情况。结果：治疗前后两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）比较无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组患者的2hPG、HbA1c和FBG明显低于本组治疗前（P＜0.05）；两组的血糖达标时间比较无明显差异（P＞0.05）；观察组胰岛素用量明显少于对照组（P＜0.05）；观察组低血糖糖发生率（9.52%）明显低于对照组（28.57%）（P＜0.05）。结论：甘精胰岛素和预混胰岛素治疗老年2型糖尿病均可有效降低患者血糖水平，但前者能够有效减少胰岛素用量，降低低血糖发生风险。
关键词：甘精胰岛素；2型糖尿病；血糖；预混胰岛素；低血糖
老年群体是2型糖尿病高发人群，由于患者个体组织器官存在不同程度的退化现象，免疫力低下，因此有必要选择高效、安全、易于接受的方案治疗老年2型糖尿病患者[1]。甘精胰岛素和预混胰岛素均为临床常用的降糖药，为了比较两种方式的用药效果，探讨更加科学的治疗方案，本文就老年2型糖尿病应用甘精胰岛素和预混胰岛素治疗的效果展开了下述分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取医院2016年1月至2018年8月收治的老年2型糖尿病患者84例。纳入标准：①符合世界卫生组织（WHO）1999年提出的2型糖尿病诊断标准[2]；②年龄≥60岁。排除标准：①1个月接受过降糖类药物治疗；②药物过敏；③血液病；④严重胃肠道疾病；⑤自身免疫性疾病；⑥合并严重心、肺、肾、肝功能障碍；⑦临床资料缺失。根据不同治疗方案将其分为两组各42例。观察组患者男性22例，女性20例，年龄60～80岁，平均（69.43±1.25）岁。对照组患者包括男性23例，女性19例，年龄62～82岁，平均（69.27±1.49）岁。患者均获知情权，组间基线数据对比均衡性良好。
1.2方法
对照组给予精蛋白生物合成人胰岛素注射液（预混30R）（美国 Novo Nordisk A/S，注册证号：H20090923），初始剂量0.3U/（kg·d），早、晚餐前30min皮下注射。观察组给予甘精胰岛素注射液（德国 Sanofi-Aventis Deutschland GmbH，注册证号：S20090053），初始剂量0.2U/（kg·d），晨起皮下注射。监测患者三餐前血糖、餐后2h血糖、睡前血糖，每周调整剂量1～2次，直至达标为止。两组均治疗3个月。
1.3观察指标
（1）记录治疗前后患者的餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c），血糖达标：FBG≤7.0mmol/L，2hPG≤10.0mmol/L[3]。（2）比较血糖达标时间和胰岛素日用量。（3）统计低血糖发生情况，血糖＜3.9mmol/L为低血糖[4]。
1.4统计学方法
用SPSS23.0处理数据，以X2检验计数资料（％、n），以t检验计量资料（），P小于0.05，提示有差异。
2结果
2.1血糖指标比较
治疗前后两组血糖指标比较无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组血糖指标显著高于本组治疗前（P＜0.05），详见表1。
表1 治疗后血糖指标比较（）
注：*表示与本组治疗前比较，P＜0.05。
2.2胰岛素用量和血糖达标时间对比
观察组胰岛素用量少于对照组（P＜0.05），两组血糖达标时间对比无明显差异（P＞0.05），详见表2。
表2 两组胰岛素用量和血糖达标时间对比（）
2.3低血糖发生率对比
观察组低血糖发生率9.52%（4/42），对照组低血糖发生率28.57%（12/42），组间数据对比，X2=4.941，P=0.026。由此可知，观察组低血糖发生率低于对照组（P＜0.05）。
3讨论
结合本文研究结果可知，治疗前后两组的2hPG、HbA1c和FBG比较未见显著性差异，且两组治疗后的血糖指标均显著低于本组治疗前，观察组胰岛素用量明显少于对照组，血糖达标时间比较无显著差异，表明两组采用的方案均可有效改善患者血糖水平，降糖效果相当，但观察组能够有效减少胰岛素用量。观察组低血糖发生率显然低于对照组，证实观察组采用的甘精胰岛素可有效防控低血糖事件发生，提高治疗安全性。初步分析，甘精胰岛素作为一种长效胰岛素类似物，可模拟胰腺分泌胰岛素，经皮下注射后维持时间可达到24h以上，无峰值现象，血药浓度相对评分，每日注射1次即可达到预期血糖控制效果。而预混胰岛素容易引发血糖波动，FBG控制不佳，容易发生夜间低血糖，增加患者治疗风险。与上述分析结果相吻合，简树财等[5]对86例2型糖尿病患者研究后发现，采用甘精胰岛素治疗患者能够有效控制患者血糖水平，安全性可靠，值得推广。
综上所述，与预混胰岛素治疗治疗方案相比较，采用甘精胰岛素治疗老年2型糖尿病能够在保障降糖效果的基础上有效减少胰岛素用量，改善低血糖发生情况，因此具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]魏冬红. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2015，v.24（20）：2221-2223.
[2]佟之复，张见麟. 糖尿病诊断标准[J]. 疾病监测，1999，35（1）：27-30.
[3]吴沁原，何殿. 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果[J]. 中外医学研究，2016，14（28）：31-33.
[4]王育林，黄书翰. 利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者的临床观察[J]. 大家健康（学术版），2016，10（9）：144-145.
[5]简树财，刘毅，李明秀，等. 甘精胰岛素与预混胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效及安全性评价[J]. 检验医学与临床，2017，14（11）：1605-1610.
论文作者:罗倩妮
论文发表刊物:《健康世界》2019年3期
论文发表时间:2019/5/13
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