【摘要】目的：探讨心理护理对Er：YAG激光口腔治疗患者的焦虑及满意度的影响。方法：选取我院2012年4月至2014年9月采取Er：YAG激光进行口腔治疗的患者96例，将两组患者随机分组，分别为对照组和观察组，每组各(48例)，其中对照组患者采取常规护理，观察组在对照组基础上加强心理护理进行干预，比较两组患者在手术前30min、手术前2min和手术中的MDAS评分和心率，并比较两组患者的护理满意度。结果：在手术治疗前30min，两组患者的MDAS评分和心率对比无明显差异(P＞0.05)，但是在手术治疗前2min和手术中，观察组患者的MDAS评分和心率数据均优于对照组患者(P＜0.05)。观察组患者服务态度、心理护理、环境护理、护理过程以及健康教育五个方面的护理满意度评分均高于对照组患者，差异明显(P＜0.05)。结论：将心理护理应用于Er：YAG激光口腔治疗患者中，能够改善患者术前和术中的焦虑症状和心率，而且能够提高患者对护理的满意度。
【关键词】心理护理；Er：YAG激光；口腔治疗；焦虑情绪；满意度
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）11-0215-02
在对口腔疾病的治疗中，采取Er：YAG激光治疗具有无痛、对患者的牙髓组织刺激小且不会改变患者牙体组织结构等优点，但是由于Er：YAG激光治疗是一种相对来说较为新型的治疗方法，患者对其了解很少，因此对治疗期间的疼痛以及治疗效果具有一定的顾虑，从而引发焦虑、紧张等不良情绪，患者的不稳定情绪将对治疗效果造成较为严重的影响[1]。因此本次研究中，将心理护理应用于Er：YAG激光口腔治疗患者，分析其运用效果，具体报告详见下文。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将我院96例Er：YAG激光口腔治疗的患者作为此次研究对象，选取时间为2012年4月至2014年9月，所有患者均能够正常交流，无沟通障碍，所有患者均无神经系统疾病、精神疾病以及心脏疾病。排除有认知障碍患者、有严重焦虑、抑郁等心理疾病患者以及吸烟患者。将所以患者随机分组，分别为对照组(48例)和观察组(48例)。
对照组：男性患者有26例，女性患者有22例，年龄最小的20岁，最大的76岁，平均年龄为(48.16±2.11)岁，其中24例为复发性口腔溃疡患者、12例为乳头状瘤患者、12例为粘液腺囊肿患者。
观察组：男性患者有27例，女性患者有21例，年龄最小的21岁，最大的76岁，平均年龄为(48.86±2.67)岁，其中22例为复发性口腔溃疡患者、13例为乳头状瘤患者、13例为粘液腺囊肿患者。
两组Er：YAG激光口腔治疗患者的性别、年龄和疾病类型进行对比，均不存在显著差异(P＞0.05)，能够进行较好的对比。
1.2 方法
对照组：采取常规护理措施，包括对患者的术前、术中和术后的护理相关措施，如下。
①术前充分做好手术治疗的准备，嘱咐患者在手术治疗中，切勿乱动，术前协助患者调整体位，患者的体位须保证方便医生的操作，同时需确保患者处于舒适状态，同时协助医生调整好激光的频率以及能量[2]。
②在手术中配合医生的操作进行治疗，在激光光源开启前，检查并确认内部无异常后，将治疗光源调整好，遵照医嘱调节好激光的输出功率和照射时间，在激光照射治疗前，协助医生将护目镜佩戴好，并将激光手柄递给医生，在手术过程中密切观察患者的反应[3]。
③手术结束后及时关闭激光光源，并清点手术器械，仔细向患者交代术后的注意事项，指导患者在手术后，需保持手术部位的清洁，定时采用抗生素漱口水漱口，防止手术部位感染，告知患者若出现特殊情况及及时就诊。
观察组：在对照组基础上实施加强心理护理措施，具体如下。
①分析患者的心理状况，明确患者心理焦虑期的集中阶段，在此时间内有针对性地进行集中干预，能够取得较好的护理效果。在患者治疗前，护理人员积极与患者进行交流，在帮助患者缓解不良情绪的同时，建立良好的护患关系[4]。对于Er：YAG激光治疗，向患者及其家属详细进行讲解，以图文并茂的方式讲解Er：YAG激光治疗的优势、治疗流程和安全性等，并且告知患者及其家属在治疗后可能出现的不良反应，让患者能够有一定心理准备，防止治疗后情绪波动较大。鼓励患者在术前进行提问，并且耐心为患者解答，帮助患者建立治疗信心，缓解不良情绪[5]。
②在手术治疗前向患者介绍以往手术成功的病例，让患者能够更加深刻的体会到治疗前后的对比，从而消除患者对手术治疗的顾虑。可让准备接受手术治疗的患者与手术治疗成功的患者进行交流，发挥同伴效应，进一步缓解患者的术前紧张感。
③对于有过度紧张和焦虑的患者，护理人员应采取针对性的护理进行疏导，在确保患者不会产生反感的前提下，可采用非语言、手势和姿势等方式帮助患者缓解不良心理，在候诊室以及诊疗室播放轻松愉快的歌曲，让患者的注意力转移，从而缓解其不良情绪。在手术过程中护理人员在协助手术的同时，保持从容、淡定，轻声将手术进度告知患者，并根据患者在术中的心理变化采取相应护理，如握住患者的手进行抚慰等，确保患者的手术顺利完成[6]。
1.3 观察指标
采用改良牙科焦虑量表(MDAS)对患者治疗前30min、治疗前2min和治疗中的焦虑情况进行调查，同时比较两组患者治疗前30min、治疗前2min和治疗中的心率。MDAS中包括预期牙科和治疗牙科焦虑，共4个条目，MDAS总得分为4～20分，当牙科焦虑症评分≥11分时表示患者存在焦虑症状。
患者对此次护理的满意度采用自制的问卷调查表进行调查，其中包括服务态度、心理护理、环境护理、护理过程以及健康教育五个方面，评分均为5分制，分值越高越好。
1.4 统计学处理
用（x-±s）表示两组Er：YAG激光口腔治疗患者的护理满意度评分和治疗前30min、治疗前2h以及治疗中的焦虑评分和心率，采用t检验，所有数据均采用SPSS 20.0软件处理，当P＜0.05时，表示数据差异显著。
2.结果
在治疗前30min，两组患者的MDAS评分和心率对比无明显差异(P＞0.05)，将手术前2min以及手术中的MDAS评分和心率对比，观察组患者数据均明显优于对照组患者，差异显著(P＜0.05)，见表1。
表1 比较两组Er：YAG激光口腔治疗患者不同时间的焦虑评分和心率（x-±s）
3.讨论
Er：YAG激光全名掺铒钇铝石榴石激光，是一种固体脉冲激光，它处于光谱中肉眼看不见的红外区，与羟磷灰石OH-吸收红外线和水吸收曲线峰值非常接近[7]。在牙体组织治疗中，当采用Er：YAG激光治疗时，可引起压力和温度迅速升高，体积因此产生膨胀，以微爆炸破坏牙体组织的结构，达到对牙体的切割效果，而且经研究显示，Er：YAG激光对口腔致病的微生物具有较强的抑制作用，且能够对部位微生物进行灭杀[8]。但是，Er：YAG激光应用于口腔疾病的治疗，相对来说是一种新型的治疗方式，大多数患者对其应用方式以及治疗效果并不了解，因此对新型治疗方式的应用存在一定的顾虑，因此在将Er：YAG激光应用于口腔疾病治疗中时，需要对患者进行开导，加强心理护理，帮助患者缓解在治疗中的不良情绪，从而提高治疗效果[9]。
由于Er：YAG激光治疗是一种具有侵入性的治疗方式，在手术治疗中会对患者造成一定的刺激，患者可能因此出现一系列的不良心理状况，如紧张、焦虑、恐惧等，这在一定程度上会对治疗的顺利进行以及治疗效果造成不利影响[1]。因此在将Er：YAG激光应用于口腔疾病治疗中时，不仅需要对患者采取传统的护理，而且需要针对患者的不良心理状况采取心理护理措施[10]。由于患者对Er：YAG激光治疗的不了解，大多数患者希望从医生或护理人员处得到相应的心理安慰，以缓解患者的心理压力，通过实行心理护理，主要是针对患者的不良情绪从而采取心理学的辅助手段，从而帮助患者缓解手术带来的紧张、焦虑等不良情绪[11]。
两组患者在治疗前30min，其MDAS评分和心率对比，无明显差异(P＞0.05)，将治疗前2min和治疗中的MDAS评分和心率对比，其中观察组患者治疗前2min和治疗中的MDAS评分分别为(7.38±2.76)分和(13.17±6.41)分，心率分别为(94.26±14.25)次/min和(102.37±16.57)次/min，其数据均明显优于对照组患者。两组患者的护理满意度评分对比，观察组患者的服务态度、心理护理、环境护理、护理过程以及健康教育五个方面评分均明显高于对照组患者，数据对比差异显著(P＜0.05)。
综上所述，在采用Er：YAG激光应用于口腔疾病患者治疗中时，不仅需要实施常规护理，而且需要采取心理护理，通过实施心理护理能够取得较为显著的效果，可帮助患者缓解其焦虑症状，而且可显著提高患者的护理满意度，适合广泛推广及借鉴。
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论文作者:储志娟,王文梅（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2016年11期
论文发表时间:2016/9/13
标签：患者论文; 激光论文; 心理论文; 焦虑论文; 心率论文; 口腔论文; 评分论文; 《心理医生》2016年11期论文;