北京市朝阳区潘家园第二社区卫生服务中心 100021
【摘 要】目的：探究阿托伐他汀与曲美他嗪联合治疗对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心功能情况的影响。方法：采用回顾性分析法，选择冠心病心力衰竭患者400例，其中对照组194例通过常规抗心衰方案治疗，观察组206例在常规治疗基础上加用曲美他嗪联合阿托伐他汀，比较两组治疗效果及心功能指标。结果：观察组治疗有效率为94.66%，明显高于对照组的74.74%，差异有统计学意义（X2＝16.667，P＜0.05）。经过治疗，两组研究对象心脏指数（CI）、每搏量（SV）、心搏出量（CO）、左室射血分数（LEVF）较治疗前均显著提高。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪联合治疗冠心病患者效果显著，有利于减少不良反应的产生，促进患者早日康复。
【关键词】阿托伐他汀；曲美他嗪；冠状动脉粥硬化性心脏病；心功能
冠心病是临床上常见的心血管疾病，其主要是因为患者的冠状动脉出现粥样硬化，导致患者的心肌供血供氧受到影响，由于冠心病发病后可能导致患者出现多种并发症，或是因为各种原因导致患者的病情不断恶化，严重时甚至会导致患者死亡。根据临床上对冠心病的研究，其与患者自身的心血管相关指标存在很大关联，其中有很多冠心病患者存在高血压、高血脂和糖尿病等慢性疾病[1]。根据临床上的统计研究，近年来因冠心病而死亡的患者数量正在不断上升。冠心病在老年群体中的发病率相对较高，这不仅是因为老年群体的身体机能正在逐渐下降，更是因为老年人的血管功能正在逐渐下降[2]。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2018年1月治疗冠心病患者400例，男221例，女179例。其中对照组194例，年龄（51.1±4.4）岁，采用常规方案治疗；观察组206例，年龄（50.7±4.6）岁，在常规治疗基础上加用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗。两组研究对象均确诊为冠心病心力衰竭，其中冠心病诊断根据1999年WHO制定的冠心病诊断标准，心力衰竭诊断根据2007年中华医学会心血管病分会制定的心力衰竭诊断标准。心功能按照美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准，，均为Ⅱ一Ⅲ级，其中Ⅱ级244例，Ⅲ级156例，所有研究对象排除甲亢、高血压、原发性心肌病等引起的心力衰竭，排除２型糖尿病，合并肝、肾衰竭，恶性肿瘤或其他系统严重疾病的患者。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组进行单一的曲美他嗪治疗，在患者来院后给予利尿剂、扩血管药、吸氧、硝酸盐、钙拮抗剂及B一受体阻滞剂等进行常规治疗，另按照医嘱进行曲美他嗪（施维雅（天津）制药有限公司生产，国药准字号H20055465）治疗，20mg/次，3次/d，持续用药3个月。1.2.2观察组
治疗方法观察组采取阿托伐他汀联合曲美他嗪对患者进行洽疗，在患者来院后给予利尿剂、扩血管药、吸氧、硝酸酯类、钙拮抗剂及β 受体阻滞剂等进行常规治疗，并在对照组的基础上服用阿托伐他汀（PfizerIrelandPharmaceuticals公司生产，国药准字J20120050）10mg，1次/d，持续用药3个月。
1.3观察指标
1.3.1治疗效果
治疗效果评价标准如下：经过治疗后，心衰症状及体征均有改善，心功能改善2个等级以上视为治疗有效；心衰症状及体征有所改善，心功能改善1个等级以上视为治疗显效；而心衰症状及体征未见改善，心功能等级未提升则视为治疗无效。
1.3.2心功能指标
使用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.0～2.5MHz，于治疗前后分别测定两组患者的左室射血分数（LEVF），正常范围为50%～70%；心脏指数（CI），正常范围为2.6～4Ｌ/ｍ2；每搏量（SV），正常范围为60～80ml；心搏出量（CO），正常范围为5～6ml/min。
1.4统计学方法
采用ＳPＳＳ15.0进行统计处理。
2.结果
2.1效果比较
见表1。
表1效果比较
注：与本组治疗前比较，ａＰ＜0.05；与对照组同期比较，ｂＰ＜0.05。
3.讨论
冠心病是因冠状动脉结构或功能发生异常，从而引起患者供血不足，导致心肌梗死或者心肌缺血的一种综合疾病[3]。究其原因，笔者认为有以下几点：（1）冠心病患者通常均带有不同程度的血液粘滞度的异常，且在病情不断变化中发生改变，阿托伐他汀及曲美他嗪等他汀类药物有抗凝、抑制血小板聚集和降低血液粘稠度的作用，患者服用该类药物后，纤溶被激活，从而使冠脉扩张，极大地改善血液流变学症状。（2）阿托伐他汀为一种全新的合成性降血脂药物，通过控制干细胞中的甲戊二酰基辅酶A还原酶，HMG—COA对甲基二氢戊酸的转化，进而减少患者体内总胆固醇的合成，促使血液中的LDL—C减少，从而起到降低血脂的效果。（3）曲美他嗪为治疗冠状动脉扩张类药物，能促使患者的心肌代谢转变为糖氧化，从而提高心肌的功能，有利于保护患者的心肌细胞膜，能最大程度减少患者心肌梗死的面积。两种药物联用，对心功能的保护作用达到最强，且不良反应明显减少，极大地改善了患者的身体状况。（4）他汀类药物能有效抑制脂肪酸B氧化的线粒体酶，从而能促进心肌代谢到糖氧化的转化，有利于提高患者心肌细胞的产生能力，促进缺血再灌注时患者心肌功能的恢复。
参考文献：
[1]李欢，王稳，闫谊，等.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者心功能和hs-CRP、IL-6、Fib的影响[J].药物评价研究，2017，40（1）：108-111.
[2]贾建波.阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者血浆纤维蛋白及心功能的影响[J].中国实用医刊，2017（22）：90-92.
[3]陈树峰.探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀对冠心病心力衰竭患者心功能及血浆脑钠肽影响[J].中国实用医药，2018（14）：136-137.
论文作者:危志平
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期
论文发表时间:2019/3/8
标签：患者论文; 冠心病论文; 功能论文; 曲美论文; 心肌论文; 心力衰竭论文; 冠状动脉论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年8月上第15期论文;