益阳市中心医院 湖南益阳 413000
摘要：目的：对足月新生儿肺炎治疗中一氧化氮吸入的效果进行探讨。方法：选择我院2016年7月至2017年6月收治的新生儿肺炎患者120例，依据随机数字表法分为实验组和常规组，每组各60例。常规组接受祛痰止咳、抗感染等常规治疗，实验组在此基础上接受一氧化氮吸入治疗，统计并对比两组抗炎指标、抗氧化指标、不良反应情况。结果：两组治疗总有效率对比差异无统计学意义（P>0.05）；但实验组显效率显著高于常规组（P<0.05）。治疗前后两组MDA（丙二醛）、AOPPs（血清晚期氧化蛋白产物）对比差异无统计学意义（P<0.05）。治疗前两组MIP-2（巨噬细胞炎症蛋白-2）、TAOC（总抗氧化能力）对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后实验组MIP-2、TAOC显著低于常规组（P<0.05）。结论：足月新生儿肺炎治疗中一氧化氮吸入能够显著改善应激状态和炎症，并且具有较高安全性，值得进行广泛推广。
关键词：一氧化氮吸入；新生儿肺炎；抗氧化；抗炎
[Abstract] objective：to explore the effect of nitric oxide inhalation in the treatment of neonatal pneumonia in the term of term. Methods：120 cases of neonatal pneumonia admitted by our hospital from July 2016 to June 2017 were selected and divided into experimental group and routine group according to the random number table method，with 60 cases in each group. Group received conventional expectorant cough，resistance to infection，such as conventional treatment，the experimental group on the basis of nitric oxide inhalation therapy，statistics and compared two groups of anti-inflammatory，antioxidant，adverse reaction conditions. Results：there was no statistically significant difference between the two groups（P BBB 0 0.05）. However，the efficiency of the experimental group was significantly higher than that of the conventional group（P<0.05）. There was no statistically significant difference between the two groups of MDA（malondialdehyde）and AOPPs（P<0.05）before and after treatment. There was no statistically significant difference between the two groups of mip-2（macrophage inflammatory protein-2）and TAOC（total antioxidant capacity）in the first two groups（P BBB 0 0.05）. After treatment，mip-2 and TAOC in the experimental group were significantly lower than that in the conventional group（P<0.05）. Conclusion：nitric oxide inhalation in the treatment of neonatal pneumonia can significantly improve the stress state and inflammation，and it is safe and worthy of extensive promotion.
[Keywords] nitric oxide inhalation；Neonatal pneumonia；Antioxidant；The anti-inflammatory
新生儿肺炎为临床常见疾病，具有发病率高、致死率高的特点，会对新生儿预后和生存率产生严重影响[1]。在新生儿肺炎发病中氧化应激反应发挥着重要作用，相关研究显示一氧化氮吸入具有减少肺外分流、改善通气/血流比值、降低肺动脉高压以及选择性扩张肺血管等功效，进而有效改善新生儿肺炎患者症状。当前我国临床中关于一氧化氮吸入治疗新生儿肺炎的研究还不多，为对一氧化氮治疗新生儿肺炎的效果进行明确，本研究对我院收治的60例新生儿肺炎患者进行一氧化氮吸入治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年7月至2017年6月收治的足月新生儿肺炎患者120例。纳入标准：满足新生儿肺炎诊断标准；存在面色苍白、呼吸浅表、口周发绀等肺炎征象；心率小于160次/分钟，呼吸频率小于60次/分钟。排除标准：需氧疗支持的重症肺炎；重要脏器功能障碍；免疫系统疾病或凝血功能异常[2]。按随机数字表法分为实验组和常规组，每组各60例。实验组女26例、男34例；日龄6~18天，平均（11.5±2.5）天；体质量3.2~4.9千克，平均（3.6±0.7）千克；血红蛋白166.3~196.1g/L，平均（172.4±15.3）g/L。常规组女27例、男33例；日龄6~19天，平均（11.7±2.4）天；体质量3.3~4.9千克，平均（3.7±0.6）千克；血红蛋白166.8~196.2g/L，平均（171.9±15.7）g/L。两组患儿一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患儿均接受抗感染（第三代头孢菌素、青霉素、甲硝唑等）、一般治疗（供给热量和液体量、保暖）、对症治疗（祛痰、止咳、保持呼吸通畅）、支持治疗。实验组同时接受一氧化氮吸入治疗，设置一氧化氮浓度15ppm，气缸减压后为0.3~0.5kPa，应用非复吸面罩吸入，流量控制在1L/min。一氧化氮吸入过程中对患儿生命指征进行严密观察，若存在呼吸心率异常、烦躁不安、血压下降等，则停止一氧化氮吸入。一氧化氮吸入治疗时间控制在2小时以内。如果动脉血PaO2升高超过10mmHg则视为有效，同时将一氧化氮浓度下降2ppm；若未达到10mmHg，则相应提高一氧化氮浓度2ppm，但最高不能超过20ppm。
1.3观察指标
治疗前、吸入一氧化氮5小时对两组患儿MDA、AOPPs、TAOC、MIP-2水平进行测定。统计并记录治疗期间两组发生不良反应。
1.4疗效判定标准
显效：不存在紫绀、呼吸困难等症状，X线检查显示无肺部阴影，肺部湿罗音消失；有效：紫绀、呼吸困难等症状显著改善，X线检查显示肺部阴性面积缩小，肺部湿罗音显著降低；无效：紫绀、呼吸困难等症状加重或未改善。
1.5统计学处理
本研究所得数据采用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
两组治疗总有效率对比差异无统计学意义（P>0.05）；实验组显效率58.3%，显著高于常规组的41.7%，组间比较差异显著（P<0.05）。见表1。
2.3两组不良反应对比
实验组60例患儿中1例在一氧化氮吸入过程中出现心率、血氧饱和度异常以及烦躁不安，停止吸入一氧化氮恢复正常，不良反应发生率1.7%；常规组60例患儿未出现不良反应，不良反应发生率0.0%。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
新生儿肺炎为临床常见疾病，相关研究显示该疾病和氧化应激反应、炎性反应关系密切，新生儿肺炎患者会产生大量氧自由基，一方面氧自由基可将病原体杀灭，另一方面产生的HO-会进一步对生物膜和血管内皮细胞产生损伤，造成肺部炎性病变加重。相关研究[3]显示，在新生儿肺炎患者中应用一氧化氮吸入能够产生显著的抗炎、抗氧化作用。这是因为低剂量一氧化氮不仅能够减少肺内的中性粒细胞聚集现象，而且有助于远端肺组织的发育；低剂量的一氧化氮还能降低肺内促炎症介质的合成和释放，并有效降低肺炎的程度，这是因为一氧化氮能够阻止核因子кB的启动；而适量吸入一氧化氮还能对肺功能进行有效改善，主要是因为一氧化氮能够减少肺部细胞外基质的沉积，促进肺组织的增殖和修复，同时还能够促进肺表面活性物质功能，并避免了肺部纤维化的发生[4]。临床中经常使用TAOC、MIP-2作为评价新生儿肺炎疾病的重要指标，MIP-2能够对中性粒细胞产生活化作用，并增加过氧化物酶的释放量，进而加剧肺组织损伤。TAOC中含有的抗氧化物酶上升，能够对前者诱导的氧化应激反应产生抑制，在新生儿肺炎疾病发展中两者相互作用[5]。
本研究中，实验组显效率58.3%，显著高于常规组的41.7%，组间比较差异显著（P<0.05）。治疗后实验组MIP-2、TAOC水平显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。可见，一氧化氮吸入能够有效改善新生儿肺炎患者的炎症、氧化指标，进而实现抗炎和抗氧化应激的目的，对于该疾病治疗具有重要意义。
参考文献：
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论文作者:姚芳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第5期
论文发表时间:2018/4/23
标签：氧化氮论文; 肺炎论文; 新生儿论文; 实验组论文; 统计学论文; 两组论文; 常规论文; 《中国误诊学杂志》2018年第5期论文;