云南仁爱医院 云南省 昆明市 650000
【摘要】目的：对比观察诺和锐与诺和灵-R在妊娠期糖尿病患者的临床治疗中的应用效果。方法：选取我院于2017年1月~2017年12月收治的妊娠期糖尿病患者44例作为研究对象，根据治疗方法不同分为观察组及对照组，各22例，对照组采用诺和灵-R治疗，观察组采用诺和锐治疗，对比两组的临床疗效。结果：观察组患者的血糖达标时间、低血糖发生次数、餐后2h血糖值均优于对照组，组间比较差异P<0.05，存在统计学意义。结论：在妊娠糖尿病的临床治疗中诺和锐的临床治疗效果明显优于诺和灵-R。
【关键词】诺和锐；诺和灵-R；妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是指患者妊娠期首次发生或者首次发现出现糖尿病指征以及糖耐量异常症状。妊娠期糖尿病发病后易出现巨大儿、胎儿宫内窘迫、难产、胎死宫内等不良妊娠结局，也可增加患者患有2型糖尿病的风险[1]。因此，妊娠期糖尿病患者的早期诊断与及时治疗，对于母婴安全具有重要意义。因此，我院选取2017年1月~2017年12月收治的44例妊娠期糖尿病患者，分别应用诺和锐与诺和灵-R治疗，相比之下诺和锐的治疗效果更优，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般临床资料
选取我院于2017年1月~2017年12月收治的妊娠期糖尿病患者44例作为研究对象，所有患者均自愿签署知情同意书，并报告院内伦理委员会同意且备案。根据治疗方法不同分为观察组及对照组，各22例，对照组患者中男性13例，女性9例，年龄26~36岁，平均年龄（30.57±4.29）岁，其中初产妇16例，经产妇6例，平均孕周（27.29±4.29）周；观察组患者中男性15例，女性7例，年龄24~37岁，平均年龄（31.28±4.64）岁，其中初产妇18例，经产妇4例，平均孕周（26.48±4.37）周；观察组与对照组患者在性别、年龄、产次等方面比较，组间比较差异P>0.05，无统计学意义。
1.2方法
选入的44例患者均确诊为妊娠糖尿病患者，并在确诊后应用胰岛素泵调节血糖，对照组采用诺和灵-R（诺和诺德（中国）制药有限公司）治疗，观察组采用诺和锐（诺和诺德（中国）制药有限公司）治疗，根据患者的血糖情况对胰岛素的给药量进行调节，初始剂量为0.3U/（kg?d）~0.8U/（kg?d）。
1.3评定指标
对两组患者的血糖控制情况进行观察，正常血糖范围为：空腹血糖3.3~5.6mmol/L，产后2h血糖4.4~6.7mmol/L。低血糖诊断标准依照美国糖尿病协会发布的低血糖诊断标准（2005），血糖未超过3.9mmol/L且伴有典型低血糖症状即可诊断为低血糖。患者用药治疗期间，采用血糖仪对血糖进行监测，所有患者均行葡萄糖耐量试验，应用葡萄糖氧化酶法对血浆葡萄糖、化学发光法对血清胰岛素进行测定[2]。
1.4 统计学分析
计量资料以（±s）描述，行t检验，计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，组间比较数据以SPSS20.0软件进行分析统计，P<0.05,组间差异存在统计学意义。
2 结果
两组患者的临床观察指标见表1。观察组患者的血糖达标时间少于对照组，餐后2h血糖水平明显低于对照组，且观察组低血糖发生次数明显低于对照组，组间比较差异均存在统计学意义，P<0.05。而在空腹血糖方面进行比较，两组比较差异无统计学意义，P>0.05。
3 讨论
妊娠期糖尿病多发生于妊娠中期，多因碳水化合物代谢紊乱、胰岛素敏感性发生改变有关[3]。妊娠期糖尿病患者的主要特点为餐后血糖升高，而餐前血糖值则趋于正常或偏低。患者血糖控制的良好性直接决定了母婴安全并发症的发生情况。因此，在临床治疗中要积极重视胰岛素的使用，严格控制患者的血糖水平，进而改善围产儿的预后。根据临床研究提示[4]，相比于人工胰岛素R治疗效果，诺和锐具有更加平稳的血糖谱，对于餐后血糖具有良好的控制效果，减少低血糖的发生，更适用于妊娠期糖尿病患者的临床治疗。本次研究结果显示，观察组患者应用诺和锐治疗后，患者的血糖达标时间、餐后2h血糖、低血糖发生次数均优于对照组，P<0.05，组间比较差异存在统计学意义。妊娠期糖尿病应用胰岛素治疗安全有效。
在临床治疗过程中诺和锐可于餐前5min行皮下注射治疗，也可在用餐过程中及餐后给药，对于降糖效果均不会造成明显影响，可使患者的治疗依从性显著提升，改善患者的生活质量,值得临床进一步推广普及。
参考文献
[1]于绪滨.诺和锐与诺和灵-R治疗妊娠期糖尿病的疗效对比观察[J].糖尿病新世界,2016,19(24):43-44.
[2]李小娥.妊娠期糖尿病患者用诺和锐与诺和灵R治疗的疗效对比[J].甘肃科技,2017,33(14):136-137.
[3]鲍艳玲.诺和锐与诺和灵-R治疗妊娠期糖尿病的疗效探讨[J].糖尿病新世界,2016,19(15):14-15.
[4] 刘利萍,米丽邦古丽·吾布里,刘海燕等.诺和灵-R与诺和锐对妊娠期糖尿病的临床疗效比较[J].中国保健营养,2016,26(26):127-128.
论文作者:王莉
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月下第1期
论文发表时间:2018/5/6
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