方淑玲 安徽省铜陵市人民医院心内科 244000
【摘 要】目的：探讨冠状动脉照影术后桡动脉压迫器（TR Band）压迫止血的适宜的时间，以减少相关血管并发症。方法：将2014 年1 月到2014 年11 月冠状动脉照影病人81 例通过随机数字表分为对照组40 例及实验组41 例，观察两组术后的穿刺点出血、水泡、肢体肿胀、疼痛等指标。结果：两组病人的穿刺点出血及水泡情况比较没有统计学差异，压迫后6 小时、12 小时、24 小时肢体肿胀有统计学差异，病人疼痛在压迫后6 小时及12 小时有显著统计学差异。结论：冠状动脉照影术后桡动脉压迫器（TR Band）压迫止血4 小时就能达到止血效果，而且，明显减轻病人肢体肿胀疼及疼痛，增加病人的舒适感。
【关键词】冠状动脉照影；桡动脉压迫器；压迫时间；血管并发症【abstract】Objective：To investigate the appropriate time of compression hemostasis using TR Band，Reduce the vascularcomplications.Methods：81 cases of CAG during the period from January 2014 to November 2014 were randomly divided into the controlgroup of 40 cases and 41 cases in experimental group，observation of the puncture point hemorrhage，blisters，limb swelling，pain and otherindicators in two groups after CAG.Results：there was no statistical difference in two groups of patients with hemorrhage of puncture pointand blisters.There are significant differences of Limb swelling in 6 hours，12 hours，24 hours.The pain of patients in 6 hours and 12 hours afterthe pressure has significant difference.Conclusion：TR Band achieved hemostasis，reduced patient pain and limb welling pain and increasedpatient comfort in 4 hours.【key words】coronary artery mirror；Radial artery oppression；Oppression；Vascular complications【中图分类号】R322.1+21【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-04-016-02
经皮冠状动脉介入诊疗是诊断和治疗冠心病的重要手段之一【1】，1989 年加拿大医生Campeau 成功的完成了首例经桡动脉穿刺的冠状动脉照影术【2】。现在经桡动脉介入治疗已经在临床上广泛开展，相对于股静脉，经桡动脉穿刺术后病人不需绝对卧床，病人更舒适，血管并发症少，住院时间短等优点【3】。
但是，经桡动脉冠脉介入治疗术后的桡动脉压迫止血的效果直接关系到病人的术后康复。现在临床上使用较多的为日本泰尔茂公司生产的桡动脉压迫器（TR Band），虽然，有大量研究经桡动脉冠脉介入治疗术后ＴＲ Ｂand 压迫器的压迫时间。但是，TR Band 压迫器在冠状动脉照影中压迫时间的研究比较少，2014 年1 月到11 月我们针对经桡动脉冠状动脉照影TRBand 压迫器采用不同的压迫时间的研究，现报告如下：1.资料与方法
1.1 一般资料：选取2014 年1 月到2014 年11 月所有的单纯做冠脉照影的病人81 例，男45 例，女36 例，年龄59+7.6，通过随机数字表分为对照组40 例及实验组41 例，两组在年龄、性别、体重、血小板计数、等方面具有可比性。
1.2 操作方法：1.2.1 对照组予以冠脉造影结束后予以日本泰尔茂公司生产的桡动脉压迫器（TR Band）压迫止血，一般充气13-18ml，以不出血为准，压迫后每2 小时放气2ml，共3 次，第4 次放完余气，并用创口贴覆盖穿刺点。
1.2.2 实验组同样以冠脉造影结束后予以日本泰尔茂公司生产的桡动脉压迫器（TR Band）压迫止血，一般充气13-18ml，以不出血为准，压迫后2 小时放气2ml，第3 小时再放气2ml，第4 小时放完余气，观察1 小时后用创口贴覆盖穿刺点。
1.3 观察指标：
1.3.1.观察两组的术后穿刺点出血情况及水泡的发生情况。
1.3.2.手术前以掌远纹的起点测量手掌的周径，并用记号笔做好标示，观察术后6 小时、12 小时、24 小时同部位测量手掌的周径值，将所测值减去手术前手掌周径值。
1.3.3 疼痛评分 在压迫后6 小时和12 小时使用数字评分法（NRS）【4】让患者圈出最能代表疼痛程度的数字。
1.4 统计学方法 采用PEMS3.2 软件包，其中，计量资料采用t 检验，计数资料采用x2 检验。
2.结果
3.讨论
3.1 缩短压迫时间，减少并发症发生 大量实验研究表明，冠脉介入诊疗术后桡动脉压迫器压迫时间为6-8 小时【5.6】，田芳、孙红梅曾报道冠状动脉照影术后的桡动脉压迫器（TRBand）压迫时间为6-8 小时【7】。但是，单独冠状动脉照影术后压迫合适时间的研究还是比较少，因为，冠状动脉照影术前不需要給于负荷剂量的波利维及阿司匹林，而且，术中肝素的用量也远远低于治疗的患者，这就为照影病人术后的桡动脉压迫时间的缩短提供了理论基础。
3．2 通过这实验证明虽然桡动脉压迫器（TR Band）压迫时间减少到4 小时，但是桡动脉穿刺点出血的发生与对照组比较没有明显区别，统计学没意义（p>0.05），但是，术后6 小时、12 小时及24 小时的肢体肿胀两组比较有显著统计学差异，两组病人术后6 小时及12 小时的疼痛比较有显著统计学差异，所以，冠状动脉照影术后使用日本泰尔茂公司生产的桡动脉压迫器（TR Band）压迫止血时间可以缩短到4 小时，而且明显减轻了病人的肢体肿胀及病人疼痛，提高了病人的舒适感。关于，本实验是否能减少术后桡动脉闭塞的发生率，因为，样本量少及病人出院后失访因素，未列入观察指标。
参考文献：[1]陆夏凯，黄海英.ＴＲBand 止血阀在经桡动脉冠状动脉介入术后止血的护理观察[J].全科护理2013，11（4）：1001-1002[2]章志伟，钟清玲.经桡动脉行冠状动脉介入术后压迫止血研究进展[J].中华护理杂志2013.48（5）：476-478[3]李梅，李国华.冠状动脉介入术后应用桡动脉压迫止血装置90 例临床护理[J].齐鲁护理杂志2011.17（13）：58-59[4]刘珏，李瑞英.5 种疼痛强度评估量表在血管外科病人中的易用性比较[J].护士进修杂志2009.23（10）：2764-2767[5]林陶玉，程青虹.经桡动脉介入治疗术后桡动脉闭塞的干预及效果评价[J].山东医药2012.52（43）：63-64[6]逯芳，刘奇英.应用TR Band 桡动脉压迫器的效果观察[J].护理研究2007.21（6）：1649[7]田芳，孙红梅.经桡动脉行冠状动脉介入术后应用止血器压迫止血的护理[J].全科护理2013.11（5）：1265-1267作者简介：方淑玲，1975 年7 月，女，本科，主管护师，护士长。
论文作者:方淑玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿
论文发表时间:2015/11/12
标签：桡动脉论文; 术后论文; 冠状动脉论文; 小时论文; 病人论文; 统计学论文; 时间论文; 《中西医结合护理》2015年4月第4期供稿论文;