【摘要】目的：针对硬式内镜清洗工作站在应用中存在的问题，在保证硬式内镜清洗消毒质量的前提下进行相关合理改进，注重细节处理，提高硬式内镜清洗消毒工作效率。方法:调研统计清洗硬式内镜工作人员意见建议，对新建设的硬式内镜清洗工作站配置进行调整改进。结果：新建成硬式内镜清洗工作站在清洗消毒，超声，清洗用具摆放、空间利用及时间提示上更合理，使用便捷。结论：根据工作人员的使用意见不断完善硬式内镜清洗工作站的设置可以更好的规范硬式内镜的清洗，提高清洗效率，保证清洗质量，保障患者安全。
【关键词】硬式内镜；清洗工作站
【中图分类号】R187 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0376-02
2015年8月28日苏州大学附属第一医院新院开张，在消毒供应中心配备了2条硬式内镜清洗工作站（以下简称“工作站”）。由于新院的硬式内镜清洗量大，之前工作人员对曾经老院使用的迈尔清洗工作站有较多使用中的意见，因此，在新院消毒供应中心前期设计建设的过程中，科室在上级领导允许的情况下，和厂商进行了多次沟通，调研了内镜清洗工作人员的体会和感受，对工作站进行了改进，在运行至今的7个月过程中，取得了良好的效果，现将整改内容汇报如下。
1.工作站的基本配置
1.1 新院因场地空间原因工作站配置有5个洗消槽和1个干燥台，5个洗消槽分别为初洗槽、超声清洗槽、漂洗槽、酸性氧化电位水消毒槽和终末漂洗槽。由于硬式内镜结构复杂，为了防止小零件在清洗过程中被水流冲入下水管道，设计时要求厂家在各洗消槽内安装落水器密封圈，防止在排水过程中误将小零件冲走。
1.2 为了确认水槽容积，准确配置清洗剂浓度，设计要求厂家在清洗槽内壁实现了无磨损，可长期使用的刻度设置。
1.3 由于清洗硬式内镜时，需要针对不同型号的管腔选择不同规格的毛刷等清洗用具，因此，在清洗槽上方背板处，配置了置物篮筐，并根据实际工作需要设计了篮筐的大小、形状及定置高度。
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2.清洗槽的配置
2.1 将超声清洗机嵌入到硬式内镜清洗工作站中。
以往的超声清洗台是个独立的设置，工作人员在清洗硬式内镜时，需要多次转换清洗的位置，极易导致器械因碰撞造成损伤，同时因工作区域的潮湿，造成人员滑到风险存在。
2.2 改进了超声波清洗频率设置
随着CSSD专业知识的不断充实，在超声清洗中大家认知了超声频率对清洗效果以及器械的影响，之前固定一种模式的清洗频率无法满足目前超声清洗的需求。针对这一情况，我们要求厂家将工作站超声清洗频率在他们能力所及的范围内设置了“高频”、“低频”或“高频+低频”模式，并调整超声清洗时间。
2.3 增加了灌流装置
之前老院所用的迈尔清洗工作站参照软式内镜清洗只配置了2个灌流孔，远远无法满足清洗硬式内镜中大量不同管径的管腔器械的需求，于是在新院工作站中我们将灌注孔增加到10个，前段为有弹性，可伸缩的软管连接灌注孔，这样既能同时清洗多个管腔，又方便连接各种不同管径的管腔进行灌注。目前新院工作站超声以及消毒槽均配有灌流装置。
2.4 增加了声音提示
在超声清洗槽及酸性氧化电位水消毒槽控制面板上加装了声音提示装置，以便在完成该步骤程序后主动提醒工作人员，继续进行下一步操作，控制清洗操作时间。
2.5 更换超声清洗槽槽盖
在之前清洗感受中体会，大多超声清洗槽槽盖为亚克力材质，长时间使用后易发生变形，造成超声清洗时的气溶胶易散发至空气中，因此将新院我们将槽盖设计为不易变形的不锈钢材质，增强了超声清洗槽的密闭性。
3.工作站配置了时钟显示
为了保证内镜的清洗消毒效果，在工作站上配置了时钟显示，每一步流程均需要时间的界定。以往在清洗硬式内镜的操作过程中，对时间的要求比较模糊，之后护士长虽然在现场配备了一台台式钟，但摆放合理又成了新的问题，同时台式钟也容易损耗。因此，在新院的工作站面板上设置了时钟显示。
4.节省空间，合理布局
结合新院去污区规划，人力资源，根据本科室日常硬式内镜清洗消毒的情况，2条工作站设计从两端开始，干燥台整合在一起，并将干燥台安置在区域的转角位置，使干燥台使用面积增大，放置一个润滑托盘，供2条工作站共同使用，减少润滑液的损耗。同时，划出部分区域，将不能用酸性氧化电位水消毒的器械放置在该区域用75％的酒精消毒，方便工作人员操作，使整个清洗过程流畅，一气呵成。
5.结果
通过调研近7个月工作人员对改进后硬式内镜清洗工作站的使用感受，得到了较好的反馈，提高了清洗效率，更好的保障了清洗消毒效果。
6.结论
内镜的规范化清洗是保证消毒质量的关键，因使用后的内镜表面及管腔内附有血液、粘液、组织等，如果清洗不彻底，易导致有机物残留，影响消毒效果[1]，使用改进后的硬式内镜清洗工作站，能够安全，有效地执行内镜清洗消毒过程，
确保了内镜的清洗消毒效果，提高了工作效率，保证了病人的诊疗安全，保障了工作人员的职业安全。
【参考文献】
[1]李六亿，内镜医院感染现状、存在问题与管理对策[J］.中华医院感染学杂志，2005，15（4）：123-125.
论文作者:袁岚,程平
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/5/2
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