【摘要】目的：研究评估抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎与病毒性脑炎两者异同及关系。方法：将我院32名脑炎患者作为研究对象，分析统计两组患者既往疾病史、临床表现、腰椎穿刺压力、脑脊液蛋白质含量。结果：研究组中有9名患者亚急性发病，占56.52%；对照组中有12名患者急性发病，占75%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组中主要首发症状癫痫（36%）、认知障碍（21%），存在头痛及体温等感染症状有5名患者（31.25%），对照组中主要表现为前驱非特异性感染症状，10名患者发热（62.5%），伴有癫痫（17%）发生与认知障碍(18%)，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组中有5名（31.25%）患者腰穿压力升高，对照组中12名（75%）患者腰椎穿刺压力有所升高，研究组脑脊液蛋白质含量6名（37.5%）患者有轻微升高，对照组13名（81.25%）患者蛋白质含量升高，对照组患者脑脊液蛋白质含量升高患者相比于研究组明显偏多。结论：病毒性脑炎患者出现前驱症状较多，且急性发病多见，脑脊液蛋白质含量比升高显著，两组患者既往疾病史方面差异不明显。
【关键词】抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎；病毒性脑炎
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0097-02
目前医学上将脑炎主要分成两大类型，分别是病毒性与人体免疫性，脑炎发病表现主要是认知障碍，通常伴有癫痫等，该病属于一类神经系统性疾病，临床发病率偏高，治疗不及时容易致残，影响患者正常生活。本文主要将我院32名脑炎患者作为研究对象，研究评估抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎与病毒性脑炎两者异同及存在关系。现将报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2014年10月-2015年12月收治的32名脑炎患者, 全部患者诊断明确，经过临床确诊后将全部患者进行分组，按照病因不同分成两组，研究组为抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎患者，对照组为病毒性脑炎患者，每组16人次。排除合并其他严重器官组织病变、存在其他传染性疾病等，患者及家属签订知情同意书后进行统计研究，两组患者临床一般资料差对比差异存在可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
收集所有患者临床病例，两组患者入院后均接受血清学，实施腰椎穿刺做脑脊液检查，分析统计两组患者既往疾病史、临床表现、腰椎穿刺压力、脑脊液蛋白质含量，以研究评估抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎与病毒性脑炎两者异同。
1.3 统计学分析
对本次研究所得数据均采取SPSS 17.0统计软件展开分析。其中，计量资料以(x-±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验；若P＞0.05时，差异没有统计学意义。
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2.结果
2.1 既往疾病史
两组患者既往均无发生严重性器官疾病，研究组中有2名患者存在良性肿瘤，1名乳腺癌根治手术，1名有子宫肌瘤切除手术史；对照组中有3名患者存在良性肿瘤，1名患者有子宫肌瘤切除手术史，2名患者为前列腺癌手术史。比较分析两组患者既往疾病史差异，两者不存在统计学意义（P＞0.05）。
2.2 临床表现
（1）起病形式：研究组中有9名患者亚急性发病，占56.52%；对照组中有12名患者急性发病，占75%，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者慢性发病均偏少，研究组中抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎患者慢性发病较多，两者不存在统计学意义（P＞0.05）。
（2）首发症状：研究组中主要首发症状：主要为癫痫（36%）、认知障碍（21%），存在头痛及体温等感染症状有5名患者（31.25%），中度发热；对照组中主要表现为前驱非特异性感染症状，10名患者发热（62.5%），伴有癫痫（17%）发生与认知障碍(18%)。对比评价两组患者首发症状，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组中抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎患者前驱症状相比于对照组较少，对照组62.5%具有前驱症状，研究组则多见癫痫发病。
2.3 脑脊液检查
研究组中有11名（68.75%）患者腰椎穿刺压力无异常，5名（31.25%）患者腰穿压力升高，对照组中4名（25%）患者腰椎穿刺压力无异常，12名（75%）患者腰椎穿刺压力有所升高，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组中有8名（50%）患者白细胞稍增加，对照组7名（43.75%）患者白细胞稍增加，对比两组患者脑脊液白细胞计数不存在显著差异（P＞0.05）。研究组脑脊液蛋白质含量6名（37.5%）患者有轻微升高，对照组13名（81.25%）患者蛋白质含量升高，对照组患者脑脊液蛋白质含量升高患者相比于研究组明显偏多，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎属于自身免疫性脑炎，目前临床上对于自身免疫性脑炎诊断标准主要是发病有癫痫症状、行为及认知障碍等神经性异常，检测脑组织不能发现病毒抗原及包涵体，并且血清学检验自身抗体结果为阳性，通常无肿瘤合并等。有研究认为，虽然患者病毒检测结果为阳性，但也不能完全认定为病毒性脑炎，也可能为淋巴感染或其他病变。目前而言，抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎患者临床表现较多，临床研究较少，发病机制尚未确定，实验缺少特异性指标，所以在临床容易误诊，这就需要引起足够重视。本次研究结果中，研究组中有9名患者亚急性发病，占56.52%；对照组中有12名患者急性发病，占75%；研究组中主要首发症状癫痫（36%）、认知障碍（21%），存在头痛及体温等感染症状有5名患者（31.25%），对照组中主要表现为前驱非特异性感染症状，10名患者发热（62.5%），伴有癫痫（17%）发生与认知障碍(18%)，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组中有5名（31.25%）患者腰穿压力升高，对照组中12名（75%）患者腰椎穿刺压力有所升高，研究组脑脊液蛋白质含量6名（37.5%）患者有轻微升高，对照组13名（81.25%）患者蛋白质含量升高。由此可以得出，研究组中抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎患者前驱症状相比于对照组较少，病毒性脑炎患者出现前驱症状较多，且急性发病多见，脑脊液蛋白质含量比升高显著，两组患者既往疾病史方面差异不明显。
【参考文献】
[1]吴颖颖，张杰文.抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎与肿瘤关系的研究进展[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2016，02:125-128.
[2]姜玉武，季涛云.抗N-甲基-D-天门冬氨酸受体脑炎的临床表现[J].中国当代儿科杂志，2014，06:575-577.
[3]孙玉冰.自身免疫性脑炎与病毒性脑炎的临床研究[D].吉林大学，2015.
论文作者:张洪高
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
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