北京璞至医疗有限公司（北京善尔医院） 100011
摘要：目的观察中西医结合治疗子宫肌瘤术后更年期综合征的临床疗效。方法将我院收治的120例进行子宫肌瘤术后更年期综合征患者随机分成治疗组和对照组，前者用中西药结合治疗，后者单纯用西药治疗，并对两组进行临床分析观察。结果治疗组有效率为93.3%，对照组为76.7%，两组的疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合疗法较纯西药治疗子宫肌瘤术后更年期综合征疗效更明显，值得临床推广使用。
关键词：更年期综合征；子宫肌瘤术；中西医结合
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of menopause syndrome after hysteromyoma. Methods 120 cases of menopausal syndrome after hysteromyoma operation in our hospital were randomly divided into treatment group and control group. The former was treated by combination of Chinese and Western medicine，the latter was treated by western medicine alone，and the two groups were clinically analyzed. Results the effective rate was 93.3% in the treatment group and 76.7% in the control group. The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion the combination of traditional Chinese and Western medicine is more effective than pure western medicine in the treatment of menopause syndrome after hysteromyoma，and it is worthy of clinical application.
[Key words] menopause syndrome；hysteromyoma；combination of traditional Chinese and Western Medicine
目前，子宫疾病的发病率呈现逐渐上升的趋势，据国外报告，子宫肌瘤的发病率为10-55%之间，子宫腺肌症的发病率约为5-70%[1]之间，子宫疾病伴随月经不调等症状，多可痊愈。随着年龄的增长，很有可能发展成为肿瘤，严重影响着广大妇女的生活质量。妇女更年期综合征临床症状表现十分复杂，在中医学上称之为“经断前后诸证”，这一病症主要以卵巢机能虚衰、功能意识减弱和植物神经系统功能紊乱为特征。《内经》曰：“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子”。中医认为，导致子宫肌瘤的原因则是气滞血瘀、七情内伤、腑脏功能失调而成。据以上理论，本院在临床治疗中，坚持采用传统中医辨证疗法和中西医结合疗法的原则对子宫肌瘤手术后更年期综合征进行治疗，获得良好的临床治疗效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料选择2014年6月～2016年6月我院门诊收治的120例子宫肌瘤术后更年期综合征患者的女性，年龄均>40岁。其中行次全子宫和一侧卵巢切除术或保留双侧卵巢多为40～45岁女性，行全子宫和双侧卵巢切除术多为45岁以上女性。我们将患者随机分两组，治疗组60例结合服用中西药，对照组60例服用纯西药，经过8周治疗后，对患者的改善情况进行回顾性分析。
1.2症状表现根据子宫肌瘤手术后6个月内的结果观察，行子宫全切和双侧卵巢切除的病例，在>40岁后的每一年龄段，所有患者均出现更年期综合征现象；行子宫次全切和一侧卵巢切除的病例，年龄由低到高逐渐出现不同程度的更年期综合征现象；保留双侧卵巢的病例，没有产生显著的更年期综合征现象。患者的诊断标准均按《临床疾病诊断标准与国家体检标准》[3]进行，全部确诊为更年期综合征。其常见临床症状表现：以失眠、心悸、出汗、头晕、急躁、抑郁、烘热为7大主要症状。
1.3治疗方法治疗组：采用西药（安宁每次2.5～5 mg，2～3次/d+己烯雌酚片每次0.25～1.0 mg，1次/晚，一般服药21 d可停1周+雌三醇5 mg/Yl，按1：3服，连服用8周）+中药（基本药方：栀子、丹皮、柴胡12g，生地黄18 g，云苓、当归、香附、白术、紫河车、甘草、白芍10 g+味丹栀逍遥散，每日用水煎服一剂，分3次/d服用，连服8周。另根据中医辨证治疗分型，阴阳两虚者：加女贞子、黄柏、巴戟天各6 g；心肾不交者：加黄连、合欢皮、炙黄芪9 g；脾肾阳虚者：加党参、五味子、吴茱萸10 g。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以上所有中药材料均已加工成散剂）治疗。对照组：单独采用纯服西药治疗（成分：镇静药+激素）：（安宁每次2.5～5 mg，2～3次/d+己烯雌酚片每次0.25～1.0 mg，1次/晚+雌三醇5 mg/Yl，按1：3服，连服用8周）。两组治疗期间均禁油腻、刺激、辛辣类食物。
1.4疗效标准[4] 根据患者疗前症状与疗后症状改善情况比较，以上7大症状中只有1～2项消除，为无效；7大症状其中有3～5项消除，为有效；7大症状如果超过6项消除，为显效。症状改善总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.5统计分析采用统计软件SPSS 13.0进行统计分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
8周后治疗组症状改善总有效率为94.3%，明显优于对照组76.8%的改善总有效率，经统计学分析，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
子宫肌瘤为妇科常见的良性肿瘤之一，其发病率较高，临床主要症状为经期延长、月经量增多及月经周期缩短。且临床发现，有极少数良性肿瘤发展成为恶性肿瘤。近几年随着彩超、B超等先进设备在临床上的应用，子宫肌瘤的检出率也增高。多数子宫肌瘤在瘤体较小的时候症状不明显，肌瘤的部位、大小、形态不一，因此治疗方法也不同。随着社会的发展，人们对生活质量的要求也逐渐升高，传统的子宫切除[5]方法已不被患者所接受。子宫肌瘤剔除术能够满足患者的要求，术中出血量少，恢复快且并发症发生率较低，在一定程度上减少患者心理及身体上的压力。活血散结汤剂具有祛瘀化徵、健脾利湿、活血化瘀的功效[6]。中医学认为，子宫肌瘤的发病主要至由气滞所致，造成气滞并形成癞瘕。因此临床治疗以理气活血、软坚散结、攻邪扶正为主。子宫肌瘤、子宫腺肌症的发病机制尚不明确，西医认为子宫肌瘤、腺肌症患者主要是由于内分泌紊乱、代谢功能出现异常进而引发疾病[6-8]。中医将子宫肌瘤、子宫腺肌症归属于癥瘕的范畴，笔者认为该病的形成多因素体虚弱、七情太过、房室不节、饮食内伤、手术损伤等导致气虚血瘀、肾虚血瘀、肝郁血瘀、湿热夹瘀、痰瘀互结，日积月累，渐成癥瘕[9]。西医治疗子宫肌瘤可随访观察治疗、药物治疗、手术治疗（子宫切除术、肌瘤剥除术、子宫肌瘤消融术）。子宫腺肌症临床表现为痛经进行性加重，部分患者会出现不孕或是合并子宫内膜息肉等症状，国外研究表明，通过拮抗雌激素或是孕激素，或是通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，达到缓解的目的，症状较重者手术治疗[10]。中医研究角度认为，治疗子宫肌瘤术后更年期综合征应该注重女性两个方面的调节，分别是肝肾功能调节和阴阳气血的平衡调节，由于更年期的妇女岁数已经接近闭经年龄，经量逐渐减少及会偶有出现血块，月经不正常，时常出现紊乱，因此，中药治疗我们应以补肾活血滋肝为主，化除瘀血、健脾调心以调和气血，辅之以消虚热等治疗方法，才能使治疗效果达到最佳水平的[11]。西医研究角度则认为，子宫肌瘤术后更年期综合征主要是由于卵巢机能虚衰或卵巢切除无法排卵，分泌的卵巢激素逐渐减少，造成体内雌激素水平渐渐降低，抑制垂体前叶分泌促性腺激素的功能不能及时正确地反馈，产生内分泌系统紊乱的植物性神经紊乱症状。所以西药我们主要采用激素加镇静药来进行治疗，这样能使抑制垂体前叶分泌促性腺激素的功能得到及时反馈，提高体内雌激素达到正常水平，益于患者康复[12-20]。
本研究结合了中西医疗法，经临床观察分析表明能有效治疗子宫肌瘤术后更年期综合征，有助于患者恢复健康，改善妇女晚年生活质量，拥抱幸福生活。结果亦显示应用中西医结合疗法较纯西药治疗子宫肌瘤术后更年期综合征疗效更为显著，不失为一种有效的安全的治疗方法，值得临床推广应用。
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论文作者:赵悦宏,肖顺旺,王永胜通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/18
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