哈尔滨市第四医院 黑龙江 哈尔滨 150026
摘要:目的：探讨肝硬化并上消化道大出血患者护理研究方案，总结急救护理的体会。研究对象选取2016年1月～2017年2月我院收治的68例肝硬化合并上消化道大出血患者作为研究对象，随机分成观察组（34例）和对照组（34例），两组患者在积极抢救治疗的基础上分别给予优质的护理干预和常规的护理干预，比较观察两组患者治疗效果。观察组有效率为94.12%，而对照组有效率为82.35%；观察组护理的满意度为91.18%，明显高于对照组的76.47%；观察组患者并发症发生率、焦虑发生率以及抑郁发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论，对于肝硬化合并上消化道大出血患者在积极治疗的基础上配合优质护理干预模式可以提高治疗的效果，值得临床推广。
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关键词：肝硬化；上消化道大出血；护理
Nursing study of patients with liver cirrhosis and upper gastrointestinal hemorrhage
Abstract: Objective: To investigate the nursing research of cirrhosis and upper gastrointestinal bleeding, and to summarize the experience of emergency nursing. Methods Sixty-eight patients with liver cirrhosis complicated with upper gastrointestinal hemorrhage were randomly divided into observation group (34 cases) and control group (34 cases) from January to February in 2016. Two groups of patients were active On the basis of rescue treatment were given high quality nursing intervention and routine nursing intervention, compared the two groups of patients to observe the treatment effect. The effective rate was 94.12% in the observation group and 82.35% in the control group. The satisfaction rate of the observation group was 91.18%, which was significantly higher than that of the control group (76.47%). The incidence of complications, the incidence of anxiety and the occurrence of depression The rate was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The patients with liver cirrhosis combined with upper gastrointestinal hemorrhage on the basis of active treatment with high quality care intervention model can improve the effect of treatment, worthy of clinical promotion.
Keywords: Cirrhosis of the liver; Upper gastrointestinal bleeding; Nursing
前言： 处于部分诱发因素作用下，肝硬化患者通常伴随上消化道出血，病变的性质和部位、失血速度和失血量决定了病情严重程度，患者机体状况、年龄大小，对病情也有影响。因大量蛋白质损失，加上周围缺氧和贫血，引起肝周围循环衰竭，增加了肝细胞损失，进而引发肝功能衰竭，对患者生命造成严重影响。对患者的大出血急救护理，是临床护理的重点。选取2016年1月～2017年2月我院收治的68例肝硬化合并上消化道大出血患者作为研究对象，采取在积极治疗的基础上配合优质护理干预模式，取得了良好护效果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
来源于2016年1月～2017年2月我院收治的68例肝硬化合并上消化道大出血患者，其中男48例，女20例，年龄34～79岁，平均（53.6±7.2）岁。将所有入选患者以随机分组方式分成观察组和对照组，各34例，观察组男25例，女9例，年龄34～76岁，平均（49.8±6.3）岁；对照组男23例，女11例，年龄37～79岁，平均（55.5±7.8）岁。患者均知情同意。其中酒精肝硬化、乙型肝炎肝硬化和丙型肝炎肝硬化分别有28例、30例和10例。两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有肝硬化合并上消化道大出血患者人院接受治疗之后均保持绝对的卧床休息,护理人员尽快为患者建立静脉通道,并给予患者抗菌药物、生长抑制素、质子泵抑制剂等联合治疗,并对导致患者出现肝硬化合并上消化道大出血的原发病进行处理,如降酶治疗、保肝治疗等。对照组肝硬化合并上消化道大出血在以上基础上接受常规基础护理,主要包括抢救护理、病情护理,对肝硬化合并上消化道大出血患者的生命体征密切的观注,加强患者血压变化的监测,避免患者再次出现大出血的情况。实验组肝硬化合并上消化道大出血患者则接受针对性的护理干预,即心理护理、饮食护理、抢救护理、健康教育。
2.结果
观察组有效率为94.12%，而对照组有效率为82.35%；观察组护理的满意度为91.18%，明显高于对照组的76.47%；观察组患者并发症发生率、焦虑发生率以及抑郁发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
患者在发病之后会出现多种不良的情绪，如焦虑、恐惧、害怕、抑郁等，这些负面情绪会直接影响患者对治疗以及护理的依从性，因此护理人员一定要对患者的心理状况进行全面正确的评估，积极与患者沟通和交流，有针对性地对患者负面情绪进行疏解，同时向患者介绍治疗的相关情况，帮助患者树立战胜病魔的信心，提高患者配合度。
在患者入院之后，护理人员就需要做好急救的准备，以免在患者发生大出血情况时错失最佳的救治时间。 患者在发生急性出血时，护理人员不要慌张，让患者卧床休息，保证呼吸道的畅通，并及时对患者补充血容量，注射止血药，以稳定患者的病情。
护理人员一定要向患者及其家属讲述合理饮食的重要性和必要性，患者在活性出血期间完全禁食，并且不能饮水，出血停止 24 h 后才可以进食一些容易消化的流质食物，如牛奶。 3至5分后，患者可以进食一些软烂食物，如米粥。 1周之后可以逐渐增加食量，但是仍然需要避免进食过多，不可进食刺激性食物，以免再次出血。
患者在入院之后，护理人员就需要对患者以及家属进行健康宣讲，帮助患者养成良好的生活习惯。 患者在出院之前，护理人员需要告知患者出院之后应该注意的事项，多补充有营养的食物，戒烟戒酒，平时工作和生活注意劳逸结合。
综上所述，通过我院对肝硬化并上消化道大出血患者的护理方案，显著提高了患者的治疗效果，优化了患者的治疗状态，是肝硬化并上消化道大出血患者的理想护理方案，值得在临床上推广。
参考文献：
[1] 易云兰，李藕.肝硬化合并上消化道急性大出血的急救护理体会[J].内蒙古中医药，2013，32（28）：145-146.
[2]沈雪梅.28例肝炎肝硬化合并上消化道大出血的护理体会[J].中国民康医学，2014，23（21）：2725-2726.
[3]夏冬梅.92例肝硬化合并上消化道大出血患者的观察与护理[J].天津护理，2012，20（1）：18-19.
论文作者:孙贺
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/11
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 对照组论文; 发生率论文; 护理人员论文; 基础上论文; 《世界复合医学》2017年第7期论文;