关键词：晚期肿瘤；临终关怀；心理疏导
[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-04-YS
现阶段，我国晚期肿瘤患者的数量逐年升高，且呈年轻化趋势。晚期肿瘤患者多因害怕死亡，极易出现负性情绪，严重者甚至会产生自杀念头，因此因重视晚期肿瘤护理服务工作的有效性、合理性[1]。临终关怀作为癌症患者常用的一种护理方式，通过给予患者宽慰、支持，缓解其症状，延长生存周期，而心理疏导主要根据患者的心理变化给予针对性干预[2]。本研究选取84例晚期肿瘤患者作为研究对象，分析晚期肿瘤患者护理中临终关怀护理结合心理疏导的应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取84例晚期肿瘤患者作为研究对象，均于2017年1月至2018年6月入院，按照随机数字表法分为两组，一组为对照组（42例），另一组为研究组（42例）。对照组男女比例为26：16例；年龄60-76岁，平均年龄（69.28±4.51）岁；肿瘤类型：7例乳腺癌，11例肺癌，16例胃癌，8例肝癌。研究组男女比例为25：17例；年龄60-77岁，平均年龄（69.41±4.67）岁；肿瘤类型：6例乳腺癌，12例肺癌，17例胃癌，7例肝癌。两组一般资料无差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
常规护理：给予患者镇痛及对症治疗，评估患者的疾病情况，讲解疾病相关知识，耐心回答其提出的问题，保持病房整洁等。
1.2.2 研究组
基于常规护理给予临终关怀结合心理疏导：①维护生存尊严。由于晚期肿瘤患者对自身生存时间有限会产生恐惧，心理脆弱、敏感，因此护理人员在日常护理工作中应注意言行，避免触及其敏感处，并对患者自身意向、隐私及生活习惯给予充分尊重。②心理疏导。护理人员应根据患者的心理变化给予针对性心理疏导，满足其提出的合理要求，尽可能陪同患者完成心愿，并安排心理导师进行心理干预，使其树立一个积极、乐观的心态，说明良好心态对自身病情改善、生存时间延长的重要性；同时，耐心讲解疾病发展及必然趋势，使其正确面对死亡，保持心态平衡，嘱咐家属多给予患者陪伴、关心及支持。③营养支持。护理人员应确保患者饮食的规范性，根据其口味、喜好制定针对性饮食方案，多进食富含营养的蔬菜水果，确保营养摄入充足。④疼痛护理。晚期肿瘤患者多伴有全身疼痛，护理人员应嘱咐家属多给予患者鼓励、支持，必要时使用相应药物进行止痛。
1.3 观察指标
观察两组护理后焦虑、抑郁评分与生活质量评分。其中，焦虑、抑郁情绪分别选取焦虑自评量表与抑郁自评量表评估，得分越低代表焦虑、抑郁程度越低。生活质量选取生活质量测定量表[3]进行评估，评估内容：认知功能、社会功能、情绪功能、躯体功能及角色功能，各项满分均为100分，得分越高代表生活质量越高。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0统计软件进行统计数据分析，计量资料由均数±标准（ ±S）表示，组间比较用t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
对比对照组，研究组护理后焦虑、抑郁评分明显更低，生活质量评分明显更高（P＜0.05），见表1、2。
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表1 焦虑、抑郁评分比较（ ±S，分）
组别 焦虑评分 抑郁评分 研究组（n=42） 34.85±3.61 35.26±3.83 对照组（n=42） 45.93±4.74 46.52±4.96 T值 8.3165 8.0356 P值 0.0000 0.0000 表2 生活质量评分比较（ ±S，分）
组别 认知功能 社会功能 情绪功能 躯体功能 角色功能 研究组（n=42） 75.34±4.22 80.63±6.08 75.93±5.11 80.85±3.63 78.28±4.63 对照组（n=42） 64.61±4.37 69.62±5.87 66.33±5.68 68.34±3.52 67.06±4.09 T值 7.8990 5.8262 5.6192 11.0644 8.1222 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 3 讨论
晚期肿瘤患者在临床治疗过程中不仅需要承受生理痛苦，还要承受疾病带来的死亡恐惧，严重影响患者身心健康与生活质量，因此临终关怀与心理疏导十分重要[4]。临终关怀与心理疏导的主要目的为消除患者负性情绪，减轻心理负担，使其以积极、乐观的心态面对疾病，使其在无痛苦、无遗憾的情况下离世[5]。
本研究结果显示，研究组护理后焦虑、抑郁评分明显低于对照组，且生活质量评分明显更高（P＜0.05）；由此可知，晚期肿瘤患者护理中临终关怀护理结合心理疏导的应用效果显著，主要在于临终关怀与心理疏导的有机结合，要求护理人员重视患者生存尊严的维护，避免触及患者心理上的敏感区域，通过心理疏导可改善患者的心理状态，使其保持一个良好心态，消除负性情绪，还可给予饮食指导，保证营养均衡，并减轻其疼痛。
综上所述，晚期肿瘤患者护理中临终关怀护理结合心理疏导的应用效果显著，可有效改善患者的负性情绪，提升其生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]方霞. 临终关怀护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响[J]. 中医药管理杂志,2018,26(01):65-66.
[2]马小香,王香,李月霞,等. 临终关怀护理对晚期肿瘤患者生活质量的影响及护理体会[J]. 中国医药指南,2018,16(34):234-235.
[3]陈春来. 临终关怀在晚期肿瘤患者护理中的应用评价[J]. 中医药管理杂志,2017,25(07):108-109.
[4]化宜香,秦磊. 临终关怀及护理干预对晚期肿瘤患者的治疗效果影响[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(17):3268.
[5]王波清,王君芬. 临终关怀对晚期化疗患者不良情绪及生活质量的影响[J]. 健康研究,2017,37(03):328-329+331.
论文作者:黄慧玲
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
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