（重庆市开州区人民医院 重庆 开州 405400）
【摘要】 目的：观察分析预见性护理在ERCP胆总管结石患者中护理作用。方法：随机抽取本院在2016年3月-2017年3月期间收治的100例ERCP胆总管结石患者参与研究，并依据护理方式的不同将100例ERCP胆总管结石患者分例数相等的对照组和观察组，各为50例。对照组ERCP胆总管结石患者采取的是常规护理模式，而观察组ERCP胆总管结石患者则在对照组的基础上给予预见性护理干预，比较观察两组患者并发症发生率。结果：对照组患者中并发症的发生率为22.00%（11例），明显高于观察组2.00%（1例），两组对比差异明显（P＜0.05）。结论：将预见性护理应用于ERCP胆总管结石患者中有助于减低并发症的发生，提高患者护理满意度，改善临床疗效，值得学习借鉴。
【关键词】预见性护理；ERCP胆总管结石；护理作用
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）29-0251-02
随着现在医疗技术的高速发展，内镜下胰胆管造影术（ERCP）技术日渐成熟，已经被广泛应用于胰腺、胆管疾病治疗当中。一般情况下，临床上治疗胆总管结石主要是采取手术方式。作为微创手术的一种，ERCP具有良好的治疗效果，不仅对患者肝胆的损伤性较低，手术后疼痛感较少。但是有一部分患者经过ERCP治疗后出现了不良反应，对后期康复造成一定的影响。所以为了降低ERCP并发症的发生，在本研究中，采取了预见性护理模式，并有效降低患者术后并发症发生，以下为具体报告。
1.资料与方法
1.1 资料
研究对象：随机抽取本院在2016年3月-2017年3月期间收治的100例ERCP胆总管结石患者，并将100例患者平均分为对照组和观察组，每组各为50例患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组患者中，男27例、女23例，年龄范围在34岁至77岁，平均年龄为（56.5±4.1）岁，平均病程为13.4±3.2个月；观察组患者中，男女比例为28：22例，平均年龄为57.3±4.3岁（年龄范围在35岁至78岁之间），平均病程为12.8±3.1个月。两组患者在基本资料中并无差异（P＞0.05），对比可行。
1.2 方法
对照组ERCP胆总管结石患者实施的是常规护理模式，即：住院之前，给予常规术前检查，嘱咐患者及家属做好术前准备工作，并观察记录患者的基本生命指标，手术结束后应密切关注患者病情，一旦有任何不良反应发生应当立即通知医师处理。
观察组患者则在对照组患者的基础上给予预见性护理进行干预。（1）预防并发症：胰腺炎、高淀粉酶血症是ERCP胆总管结石患者常见的并发症，因此在护理过程中医师、责任护士应当提高预防意识，每天检测患者的基本指标，指导患者采取正确的体位，预防胰腺管开口处出血，导致慢性炎症发生。同时对患者家属进行饮食指导，患者术后24小时内禁止饮食，并逐渐从流质饮食过度到半流质，从而有效缓解患者胃肠道压力，以达到降低胰腺管损伤的目的。（2）预防感染：如果手术结束后胆汁发生倒流，即引流失败或者引流不完全，可能会导致细菌侵入引发感染。所有护理时应当注意患者引流管，每天密切观察记录引流液的颜色、性状等操作过程中均遵守无菌原则。（3）预防消化道出血：如果术中止血情况不佳，即会导致患者术后消化道出血，所以术后护理人员应当注意询问患者大便情况，是否出现发黑，或者患者呕吐物是否为咖啡色、血压是否下降明显等，一旦出现以上情况应立即同时医师进行处理。
1.3 指标
观察两组ERCP患者的并发症发生情况。
1.4 统计学
所有数据均采用SPSS22.0版软件录入处理，当P＜0.05，表示统计学具有意义。
2.结果
观察组ERCP患者中，仅出现1例消化道出血患者，并发症发生率为2.00%，而对照组患者中，出现胰腺炎3例，消化道出血3例，高淀粉酶血症2例，消化道穿孔3例，并发症发生率为22.00%，两组并发症发生率对比差异明显（P＜0.05）。
3.讨论
内镜下胰胆管造影术的治疗效果已经得到了临床上的认可，但是随着临床应用发现，ERCP的并发症也较多，对患者的康复带来一定的影响，不利于患者的生命水平提高[1]。
ERCP胆总管患者可能出现的并发症有：高淀粉酶血症、胰腺炎、消化道出血、穿孔等，这些并发症均会导致患者生活治疗的降低，有些还需要急性手术处理，造成患者二次伤害，因此，给予患者预见性护理是极为重要的[2]。常规的护理模式对预防并发症的效果一般，无法显著降低不良事件的发生。而本研究采取了预见性护理干预，通过长期的临床经验总结出ERCP可能带来的隐患。并在护理过程中，密切关注患者的基本生命指标，了解患者引流液情况，询问患者大便颜色，同时加强饮食指导，提高规范化护理，采取无菌操作，防止细菌感染。仔细做好预防措施，给予有效的护理措施进行处理，及时的与医师进行反馈，最大程度的降低并发症的发生机率[3]。
本研究中，观察组患经预见性护理后，并发症的发生率显著降低，两组对比差异存在一定意义（P＜0.05），建议临床上广泛应用预见性护理，降低并发症的发生并提高患者治疗效果。
【参考文献】
[1]陈秀娥.预见性护理应用于胆总管结石患者ERCP术后的效果及其预防价值[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（5）：758-760.
[2]田春英，蔡奉娟.预见性护理在胆总管结石患者ERCP术后并发症预防中的效果研究[J].中国继续医学教育，2016，8（26）：245-246.
[3]高燕萍，梁淑华，何月娥.胆总管结石患者ERCP术后并发症预防中预见性护理的临床应用效果探讨[J].临床医学工程，2016，23（5）：677-678.
论文作者:李琼,李玲（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第29期
论文发表时间:2017/10/30
标签：患者论文; 并发症论文; 预见性论文; 总管论文; 结石论文; 发生论文; 术后论文; 《医药前沿》2017年10月第29期论文;