（湖北襄阳市保康县人民医院血液透析中心 湖北 襄阳 441600）
【摘要】目的：探讨血透室患者护患沟通管理流程和健康宣教的应用效果。方法：纳入我院肾内科确诊为肾衰的200名无其他疾病的患者，随机分为对照组、观察组；对照组实施常规护理，观察组实施护患沟通管理流程和健康宣教。对比两组的患者发生心绪改善、并发症和医患纠纷次数的情况。结果：观察组患者心理情绪改善率（76%）明显高于对照组患者（54%）,而患者并发症发生率、纠纷次数观察组为11%、2，对照组分别为27%、13，观察组均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对血透室患者实施护患沟通管理流程和健康宣教改善患者心理情绪，降低了患者并发症发生率和医患纠纷事件的发生次数。
【关键词】 血透室；护患沟通；沟通流程；健康宣教
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）08-0027-02
Effect of nurse-patient communication management flow and health education in patients with hemodialysis room
He Yudong,Deng ZhengLian.
The Hemodialysis center,Baokang County People’s Hospital,Hubei Province, 441600
【Abstract】Objective To explore the application effect of nurse-patient communication management flow and health education in patients with hemodialysis room.Methods Two hundred patients were chosen and randomly divided into two groups （Group A and B）with 100 patients each. Group A was given the conventional nursing. Group B received the nurse-patient communication management flow and health education. Comparing the rate of mood improvement, the incidence rate of complications, the?incidence of medical disputes between the two groups.Results The rate of mood improvement was 76% in the group B was higher than 54% in the group A；The incidence rate of complications and the incidence of medical disputes were 11%、2 for group B, comparing27%、13for group A, and the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion Nurse-patient communication management flow can improve the mental quality of patients; reduce the incidence of medical disputes and complications.
【Key words】 Hemodialysis; Nurse-patient communication; Management flow; Health education
引言
血透室是通过血液透析的方式对急、慢性肾功能衰竭患者进行肾脏替代性治疗的场所。[1]血透室患者需要长期甚至终生的血液透析进行替代性治疗[2]，对患者的心绪、心智等可产生负面影响，从而为医患交流埋下纠纷隐患。然而，目前缺乏有关实施护患沟通管理流程和健康宣教的相关研究；导致患者及其心理情绪得不到正确的疏导，加剧医患之间的紧张关系，增加纠纷发生次数。所以本研究对我院肾内科200名肾衰患者分别采用常规护患沟通流程和改进流程，通过对比分析以探讨护患沟通管理流程及健康宣教的应用效果和临床应用价值。以期提高病患家属对有关病症的科学认识以及为之后的临床护理决策提供参考模板。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选择我院2013年5月至2016年6月的200例确诊为肾衰患者，年龄22～79岁，平均45岁，男140例，女60例。纳入标准：神智清晰，精神和身体状况良好，除肾衰外无其他疾病。本研究患者及其家属已签署知情同意书，并且该研究获得了医院的批准。
1.2 分组
200例患者完全随机分组均分为100人的对照组以及观察组，两组人员的年龄、性别、身体状况、神智、情绪等数据差异均没有统计学意义。
1.3 方法
对照组：普通护理流程。护理人员对留观患者做好日常护理。登记患者资料并建立病情档案，记录各项指标。
观察组：除行常规护理日程外，还要进行护患沟通管理流程与健康宣教。调整患者的心绪，维护患者心理健康的同时对患者和家属进行肾脏衰竭以及血透室功用通俗科普，使患者及家属对疾病和治疗有充分认识。
护患沟通管理流程和健康宣教：
a.病情早期阶段，详细介绍本科室护理流程，在家属允许的范围内对其病情进行解说并且叮嘱注意事项。
b.病情缓解阶段，工作人员传授基本的疾病预防康复知识。
c.病情稳定阶段，护理人员讲解治疗后注意事项及如何配合护理人员完成后续康复治疗。
1.4 评价方法
1.4.1心理情绪的评价 于入院时和出院前1d对两组患者的自身心理情绪状况分别进行测定与打分，满分十分，出院前1d对比入院时评分升高判定为心理情绪改善。
1.4.2纠纷次数和并发症 对两组的并发症和纠纷次数发生情况并进行记录。
1.5 统计方法
采用SPSS 19.0进行统计学分析。表1对两组患者心理情绪评分改善百分率进行比较、表2两组患者并发症和纠纷次数的发生率比较，两组表格三组数据均采用卡方检验，P<0.05差异有统计学意义，通过两组表格数据判断护患沟通管理流程以及健康宣教的应用效果。
2.结果
心理情绪改善率对照组高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05，表1）；对照组并发症和纠纷次数明显低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05，表2）。
3.讨论
血液透析对肾衰患者起到替代性治疗作用，是血透室患者主要的治疗手段，然而长期的透析治疗容易对血透室患者心绪、心智造成负面影响，而且多数患者缺乏优质的心理康复护理[3]和相关健康知识教育，对所患疾病缺乏正确的认知从而承受着巨大的心理压力，急需适当康复护理以及健康宣教进行积极引导。针对这些问题，本科室通过对患者实施护患沟通管理流程和健康宣教进行积极心理引导和健康教育，期待有效缓解患者心理压力，减少医疗纠纷的发生。
对比对照组，观察组的心绪改善的比例明显优于对照组，表明优质的护理有利于患者的心理健康，笔者认为其可能原因是①血透室患者面对自身疾病时存较多心理问题，优质的护理[4]工作有助于改善心理情绪，维护心理健康，提升对护理工作的满意度；②此外护理人员的真诚使患者更好配合护理工作，有助于患者康复。
对比对照组，观察组并发症及纠纷次数发生率明显低于对照组。表明实施护患沟通管理流程和健康宣教有效降低了患者并发症的发生率，减少了医疗纠纷的发生，我们认为其中可能的原因有：①健康宣教不仅有助于患者对自身疾病的认识，也增进了患者家属对疾病的了解，从而增强他们对加重疾病诱因的预防意识；②有些病重患者及其家属心理承受力脆弱，通过护患沟通管理流程和健康宣教对此类患者和家属进行引导及安慰，从而增强他们心理承受力；③实施护患沟通管理流程和健康宣教也增强了医患间的交流与信任，进而创造和谐与相互尊重的医疗环境。
同时本研究也有一定的局限性和不足，所选择样本量较小，而且样本选取范围局限，有可能造成研究的差异性较大。但是希望该研究对以后的医患沟通交流政策制定有积极指引作用。
综上所述，实施护患管理流程和健康宣教能够促进彼此的信赖，提高患者对疾病的认识能力，改善患者负面的心绪，降低患者疾病并发症发生率帮助患者的康复，减少医疗纠纷事故的发生，共建和谐的医患关系。
【参考文献】
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[2]陈霞，许向东，刘加麟.肾脏替代疗法在危重心肾综合征患者治疗中的应用分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22(29):3222-3.
[3]徐静雅，殷艳玲，张贺丽，et al.感动式服务在临床护理中的应用进展[J].中华现代护理杂志，2014，20(7): 859-61.
[4]王娟，傅荣.全程优质护理服务在慢性肾衰竭患者治疗中的应用效果[J].国际护理学杂志，2013，32(6):1245-6.
论文作者:何玉东,邓正莲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第8期
论文发表时间:2017/3/30
标签：患者论文; 流程论文; 并发症论文; 健康论文; 对照组论文; 心理论文; 纠纷论文; 《医药前沿》2017年3月第8期论文;