海市立医院
摘要：目的 探讨急诊输液护理常见问题及对策。方法 在本科全体护士中开展输液护理强化管理，考察开展输液护理强化管理前后患者的护理意外事件发生率、纠纷发生率及护理满意度等三方面情况。结果 开展输液护理强化管理后，我科的护理意外事件发生率与纠纷发生率均得以显著降低，同时患者对护理工作的满意度显著升高，与开展前比较均有统计学意义（P<0.01）。结论 在急诊输液护理中对护理工作中常见问题予以经常性总结，并在此基础上强化护理管理，可有效提高急诊科护理水平，从而提升患者的满意度。
关键词：急诊；输液护理；常见问题；对策
急诊科属于医院抢救患者生命的第一线，接诊患者病种多、数量大、病情危急、抢救任务重、病情变化快的科室[1]。静脉输液是为急诊患者治疗时快速发挥治疗作用的给药及补液途径，对急诊患者的生命抢救有重要影响，因此急诊输液护理意义重大[2]。我院于2013年1月~2014年12月对急诊输液护理质量加以强化，极大地降低了护理意外事件的发生率，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院急诊科共包括护士19人，年龄23~39岁，平均（31.8±4.3）岁；学历层次包括中专5人，大专11人，本科3人；工作年限1~16年，平均（7.8±2.6）年。
1.2方法
于2013年1月~2014年12月在本科全体护士中开展输液护理强化管理。另外一并对急诊输液患者展开现场问卷调查，对于急诊输液护理相关意见及建议进行征集，发现急诊输液护理常见问题主要包括输液环境、服务态度、护患沟通及护士技术能力。急诊科组织全体护理人员对输液护理常见问题出现的原因加以分析，在此基础上探讨相应的解决措施，并在日常护理工作中加入针对性强化护理管理措施。最后选择本段时间内的1247例患者以及管理前（2012年1~12月）的512例患者作为调查对象进行效果评价。
1.3评价指标
统计开展输液护理强化管理前后患者的护理意外事件发生率、纠纷发生率及护理满意度等三方面情况。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对结果数据进行处理，检验方法采用χ2检验，以P<0.05为比较差异具有统计学意义。
2 结果
开展输液护理强化管理后，我科的护理意外事件发生率与纠纷发生率均得以显著降低，同时患者对护理工作的满意度显著升高，与开展前比较均有统计学意义（P<0.01）。见表1。
3 讨论
3.1急诊输液护理中的常见问题分析
（1）环境因素，首先是医院环境问题，如今医疗技术水平得到了很大的进步，同时，医疗模式也发生了很大的转变，病情的诊治流程更加的规范，而就患者而言，病情诊治流程也更加繁琐，特别是在病患高峰期的时候，很多患者需要较长时间的排队，这就容易使本身就存在不良情绪的患者更容易产生焦虑、急躁等不良心理，容易与临床人员产生口角或矛盾，并成为医疗纠纷的导火索；其次，急诊输液室患者数量众多，病情类型繁杂，而在输液室的管理上并没有对患者的年龄、病情类型（传染与非传染）进行分类管理，一些患者为传染病者，比如外伤、发热、呼吸道感染等等，这就增加了交叉感染的发生率，从而引起患者不满[3]，尤其是人流量大或者冬日较冷的季节，室内空气流通情况较差，很容易导致其它疾病发生；另一方面，人流量较大的时候便不可避免的会出现输液室嘈杂，在秩序上难以控制，很容易导致医疗纠纷发生；（2）患者及其家属因素，一些患者及其家属缺乏对医疗知识的了解，对急诊输液的期望值过高，一旦患者的恢复没有达到预期目标则会产生不满情绪，其次，患者在输液过程中很容易由于骚动等导致输液针头松动、移位等，从而引起不良后果，影响其治疗效果；（3）理人员因素，首先是护理人员的专业技术水平水平，一些较年轻或者刚毕业的实习生由于缺乏工作经验，在护理过程中容易发生各种疏漏，比如在穿刺过程中一次穿刺成功率低，同时没有做好患者家属的沟通解释工作，很容易引发护患纠纷；或者护理人员不熟悉常见用药或其他辅助治疗可能引起的不良反应，在患者出现不良反应时没有及时正确的处理，最终导致医疗纠纷发生；最后使由于护理人员工作态度问题，一些护理人员缺乏工作责任心和积极性，没有引起对患者的身体健康和生命安全的重视，在与患者接触过程中表现出不耐烦、嘲笑等不礼貌行为，很容易引起患者不满；或者在配药过程中不够仔细，没有严格执行“三查七对”制度，导致了一些用药、器械消毒管理等操作不符合规范，进而造成输液过程中发生差错或者用药不良事件而引起纠纷发生。
3.2防范对策
（1）为患者提供良好的输液室环境，尽量保证输液室充分的空间，并注意保持室内良好的通风和采光，定期通过空气净化器等设备对输液室内工作进行消毒，室内准备充足的垃圾桶、痰盂、饮水设备等等，制定“避免随地吐痰和随地乱扔垃圾纸屑”等相关标语，确保输液室环境的清洁、干净、卫生；在患者的管理上尽可能隔开传染病患者与非传染病患者，防止病菌通过空气互相传染；合理配置人力资源，尤其是在患病高峰期的时候尽量多增加人员，减少患者的排队时间，综合提高患者的管理度[4]。（2）加强患者的心理护理和健康宣教，预先为患者说明各项操作的目的、优势、可能引起的不适及自我护理措施等等，比如在老人与小孩输液过程中应预先告知患者及其家属小儿和老年群体血管较细，难以寻找，因此可能出现一次性穿刺不成功的现象，必须要患者配合，不能乱动，尽量提高一次穿刺成功率。（3）加强护理人员的培训教育，提高护理人员的专业技术水平和职业素养，这就需要医院协同科室定期组织开展护理人员专业知识讲座培训和考核活动，重点对急诊输液护理过程中的常见问题、护理措施、护理技巧等方面知识进行讲解，比如对输液室的日常消毒杀菌、隔离处理技术和相关技巧等问题的讲解和考核，还包括与患者的沟通技巧等等，从而提高护理人员对急诊护理的认识和重视，以娴熟的技术赢得患者的信任，以热忱的服务改善护患关系，降低医疗纠纷的发生率。
4 结论
我院通过对急诊输液护理工作加强管理，护理意外事件及护理纠纷发生率均显著下降，患者护理满意率显著升高，与开展前比较均有统计学意义（P<0.01）。由此可见，在急诊输液护理中对护理工作中常见问题予以经常性总结，并在此基础上强化护理管理，可有效提高急诊科护理水平，从而提升患者的满意度。
参考文献：
[1]丁玲．急诊输液护理过程中的常见问题和预防策略探析[J]．中国医药指南，2014，12（18）：302-303．
[2]李金慧．急诊输液护理过程中的常见问题及防范对策[J]．中国医药指南，2014，12（12）：336．
[3]马春芳．急诊输液护理过程中的常见问题及防范对策[J]．医学理论与实践，2014，27（4）：556-557．
[4]王志华．急诊输液中的常见问题及护理对策[J]．中国冶金工业医学杂志，2012，29（6）：726-727．
论文作者:毕晓庆,张春颖
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/20
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