李兰荣1 朱文明2
1 湖北省宜城市孔湾镇卫生院 ；2湖北省宜城市人民医院 441400
【摘要】在卫生院管理工作中，公共卫生服务是非常重要的一个环节，对广大人民群众的健康利益可产生直接影响。与城市卫生院相比，基层乡镇卫生院的公共卫生管理水平较为落后，随着人们对身体健康给予了越来越多的重视以及公共卫生服务体系的均等化，导致政府与社会对基层乡镇卫生院管理公共卫生服务工作给予了高度关注。基层乡镇卫生院是国家对公共卫生政策进行落实以及对疾病的发生和流行进行预防与控制的最基层机构，但是在实际工作中却存在较多问题，阻碍了公共卫生服务工作的进行。本文分析了基层乡镇卫生院管理公共卫生服务工作中所存在的问题，并提出了几点有效的改进措施，望与广大同行进行交流。
【关键词】基层、乡镇卫生院、公共卫生
前言
公共卫生服务工作与人民群众的健康利益具有密切的关系，是改善民生工作中的主要内容，而基层乡镇卫生院是公共卫生体系中的重要组成部分，在公共卫生工作中发挥了非常重要的作用。基层乡镇由于经济水平较低，导致其公共卫生管理水平与城市相比也有所下降，这样就极易引发各种各样的公共卫生事件，严重威胁了社会公众的健康，甚至会对社会的正常秩序造成破坏。为维持社会的稳定发展，我们应对基层乡镇卫生院管理公共卫生服务工作中所存在的问题给予重视，积极寻找具有针对性的改善措施。
一、基层乡镇卫生院管理公共卫生服务工作中存在的问题
1.专业人员的综合素质较低
基层乡镇卫生院的医生获得相关专业培训的机会并不多，导致其素质存在参差不齐的情况，他们的业务能力和知识结构存在明显不足，尚未达到全科医师的要求，乡镇卫生院也缺乏妇幼、防保的专业人员，最终导致基层卫生院的公共卫生服务水平和质量得不到提高[1]。这样就会使居民的满意度降低，令公共卫生服务难以有效开展。
2.专业人员配备不足
由于基层地区的经济、财政等因素的限制，地方政府对公共卫生服务的投入较少，乡镇卫生院缺乏熟悉相关业务与技术的专业人员，因此，其工资待遇并不高，加上工作量较大，有时候还会出现超负荷工作的现象，导致基本公共卫生服务项目未能获得有效落实。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外，有些地区的卫生院实施临床科室与公共卫生科分离的制度，使公共卫生科无专业的公共卫生人员当值，从而降低了重性精神病和慢性病的用药、康复等指导的专业性。
3.未能对预防工作给予重视
由于基层乡镇的经济发展低于城市，因此从业人员严重缺乏，相关的硬件设施配备不全，政府对其未能给予足够的重视，这样就会减弱预防保健工作的有效性。基层乡镇卫生院虽然已制定了相关的公共卫生应急预案，但是常常流于形式，未能真正落实到实际中，未能与医院、疾病控制部门等保持密切的联系，缺乏有效的沟通与交流，极易在危机出现时不能及时地对其做出正确的反应。
4.乡镇民众缺乏公共卫生知识
乡镇群众的文化水平不高，所以对公共卫生相关的知识并不能做到熟悉与掌握，在面对突发的公共卫生事件时难以对其进行抗击，缺乏应对公共卫生事件的能力。基层群众平时忙于营生，未能对自身的健康安全给予重视，常常忽视了自身轻微的身体不适，不关心周围的卫生安全状况，只是将公共卫生简单地理解为清洁卫生，错误的认知与理解就会促进疫情的传播与扩散[2]。基层群众对公共卫生事件的应对能力和处理措施对其能否得到顺利处理具有直接的影响作用。
二、基层乡镇卫生院管理公共卫生服务工作的改进措施
1.建立完善的管理机制
基层乡镇中有不少地区实行了中小学寄宿制，使学生集中住宿；还有不少人员密集和活动集中的地方，如农贸市场、集市等。若学生和基层民众缺乏相关的公共卫生防范意识，就极易引发各类公共卫生事件。因此，基层乡镇卫生院的公共卫生管理部门要对学生和基层民众进行积极的公共卫生知识宣传，从而促进长效预防机制的形成。针对突发卫生事件培养并建立起应急机构与队伍，对相关的应急预案和制度进行完善，做好应急设备药品的储备工作，以使卫生院对常见公共卫生事件的处理能力获得有效提高。
2.提高工作人员的综合素质
任命具有较强责任心和相关专业知识的人员对公共卫生工作进行组织与管理，同时还要对公共卫生科的工作人员进行严格选择，并定期对其进行培训，使其专业知识以及工作能力不断获得提高，从而促进整个基层公共卫生队伍服务水平的提高。另外，还要根据当地的实际情况，按照国家的相关规定对基层公共卫生服务的考核方法进行制定，对工作表现好以及工作出现差错的员工给予相应的奖励与惩罚，以增强其工作的主动性与积极性，令其服务质量获得提高[3]。请专人采取公平、公正、公开的态度监督、评估和考核基层乡镇公共卫生服务的工作进度，使各项工作都能稳定进行，在保证其质量的同时能够按时完成。
3.对集市内的食品管理进行加强
基层乡镇卫生院应对当地寄宿制学校的食堂以及集贸市场中的流动饮食饭点进行监督管理，令食材的采购以及加工工作实现透明化与公开化，接受学生与民众的监督，使食品的质量与安全获得有效保障。同时，基层乡镇卫生院的公共卫生管理部门还要与工商部门加强合作，加强对食品经营店的食品安全管理，令外部食品就餐环境的安全性得到保证，从而降低基层乡镇公共卫生事件的发生几率。
4.对卫生安全教育工作进行加强
基层乡镇卫生院的公共卫生服务部门要对基层群众的卫生安全教育工作进行加强，以使其公共卫生意识获得提高。相关工作人员要对群众的知识盲点进行了解，根据其经济、文化水平等方面所存在的差异运用不同的方式开展教育活动[4]。如悬挂横幅、发放纸质宣传资料、利用新闻媒介进行电视宣传、在街道旁制定宣传专栏和书写墙体广告等，加强宣传以使基层群众对公共卫生服务工作的参与性和知晓性获得提高。另外，还能适当地开展模拟演练比赛和知识竞赛，激发群众的兴趣以及忧患意识，有助于其将所学知识运用于解决实际问题。
结语
基层卫生院管理公共卫生服务工作的顺利开展可对全民的健康给予保障，目前基层乡镇卫生院的公共卫生服务中仍存在不少问题，我们应对其给予重视并加强改善。
【参考文献】
[1]黎仲光.浅谈基层乡镇卫生院管理公共卫生服务工作的进展[J].当代医药论丛，2014（02）：316-317.
[2]张丽君.基层乡镇突发公共卫生事件的应急管理[J].食品安全导刊，2014（11）：34-35.
[3]张明海.我国农村乡镇卫生院公共卫生管理的现状及未来[J].临床医药文献杂志，2015（04）：750.
[4]蔡洪军.乡（镇）卫生院在应对突发公共卫生事件中的作用和存在的问题[J].疾病预防控制通报，2014（01）：84-85.
论文作者:李兰荣1 朱文明2
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第22期供稿
论文发表时间:2016/2/1
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