南方医科大学南方医院重症医学科 广东广州 510515
摘要：目的：观察和分析冠状旁路移植术后患者并发ICU谵妄的原因，结合临床治疗情况探究干预谵妄的正确措施。方法：选择我院2014年1月至2015年5月收治的76例冠状旁路移植术患者为研究对象，将其随机分为实验组（38例）与对照组（38例），实验组中，患者需要接受冠状旁路移植手术进行治疗，在手术实施前后对患者进行系统化的护理干预；对照组中，患者采用常规移植手术方法进行治疗。分析与研究试验对象的临床医疗情况，并且进行综合疗效评定。结果：通过比较实验组与对照组间的治疗总有效率和谵妄症发生率，实验组的总有效率为86.8％，谵妄症的发生率为13.2％。而对照组的治疗总有效率为52.6％，谵妄症发生率为47.4％，实验组的患者具有明显优势，差异结果显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：手术期间的护理干预工作对于冠状旁路移植术患者具有极为重要的意义，可以有效缓解患者的病情，提高患者的疾病治疗效果，避免患者在手术治疗后出现谵妄的疾病症状，在今后的冠状旁路移植术患者中值得参考。
关键词：冠状旁路移植术患者；护理干预；临床治疗
谵妄症的疾病表现多为可逆性、广泛性的认知障碍综合征，根据我国权威部门的调查结果显示，冠状旁路移植术后患者出现谵妄症的几率高达50％以上，致使患者在手术治疗过程中存在较大风险，严重危害到患者的生命健康，对冠状旁路移植术患者的疾病康复情况造成了极大的影响[1]。本文通过对冠状旁路移植术患者的临床治疗情况进行分析，结合冠状旁路移植术后患者并发谵妄症的情况进行探究，寻求冠状旁路移植术患者的正确干预护理模式，为我国冠状旁路移植术患者今后的临床治疗提供更为安全的治疗与护理方案，内容如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2014年1月至2015年5月收治的76例冠状旁路移植术患者为研究对象，患者年龄分布：57-76岁，平均年龄（64.5±2.5）岁，76例冠状旁路移植术患者当中，男性患者37例，女性患者39例。行心脏不停跳冠状旁路移植术的患者有59例，体外循环下行冠状旁路移植术的患者有11例，主动脉瓣置换术加冠状旁路移植术的患者有6例；所有患者均符合冠状旁路移植术的诊断标准，均具有较为典型的冠状旁路移植术病症体征。两组患者在性别、病程、年龄上都较为类似，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组中38例冠状旁路移植术患者均接受常规冠状旁路移植手术进行常规护理。实验组中38例冠状旁路移植术患者需要接受冠状旁路移植手术进行治疗，在手术实施前后对患者进行系统化的护理干预。该组所有冠状旁路移植术患者在手术治疗前后需要接受系统化的护理干预，医护工作人员应严格遵循护理干预的相应规范进行操作[2]。在实践护理过程中，首先 应该严密监测患者的生命体征变化，确保患者的血压与冠脉血液流量在可接受范围以内；医护工作人员还需要保证患者的呼吸通道畅通，加强对患者的呼吸道管理，定时对患者进行雾化吸入治疗，帮助患者进行排痰、吸气等动作；医护工作人员还应加强与患者的沟通与辅导，在与患者的沟通过程中提高患者的自信心，帮助患者更好的了解冠状旁路移植手术的程序，使患者对谵妄症做到充分的了解，避免患者因情绪不佳而引发谵妄症的情况出现；其次，医护工作人员还应加强对患者的谵妄评估，对患者可能发生谵妄症的动态与客观数据进行实时监督与观察，规范治疗与护理机制，减少并发症出现的几率[3]。
1.3观察指标
治愈：症状基本消失，疗效指数≥95％；有效：症状体征有所减轻，疗效指数≥60％；无效：症状体征无减轻，伴有谵妄的并发症情况，疗效指数＜30；总有效率为显效率加上治愈率。
1.4统计学分析
对数据库的录入及统计分析均通过SPSS18.O软件实现。数据间的构成比较用卡方检验，临床疗效比较用等级资料的规范检验分析。P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
根据患者病情的实际情况进行判定，两组患者经过实际护理治疗后，病情都得到了不同程度的好转，其中实验组的总有效率为86.8％，谵妄症的发生率为13.2％。而对照组的治疗总有效率为52.6％，谵妄症发生率为47.4％，如表1，表2所示，通过两组护理数据比对，实验组的患者具有明显优势，差异结果显著（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
本研究结果显示，手术期间的护理干预工作对于冠状旁路移植术患者具有极为重要的意义，可以有效缓解患者的病情，提高患者的疾病治疗效果，避免患者在手术治疗后出现谵妄的并发症状。笔者将手术治疗联合护理干预的全新治疗模式与传统手术治疗进行分析与比较，有效得说明了护理干预在冠状旁路移植手术应用过程中的优越性，为我国今后的冠状旁路移植术患者提供了更加完善化的治疗模式。在本次的临床治疗过程中，所有入选患者均无手术死亡的情况，经过护理干预进行系统化治疗的38例冠状旁路移植术患者当中，病情完全得到治愈的患者有21例（55.3％），病情得到有效治疗的患者有12例（31.6％），术后有5例患者出现了谵妄并发症，在后续的治疗过程中病症得到了有效的治疗；以上数据切实有效的说明了护理干预在冠状旁路移植术患者中的应用优势。
综上所述，冠状旁路移植术患者的护理干预工作，是我国临床医疗服务中的一种优质化治疗手段，在实践应用过程中具有全面性、实用性的医疗效果，能切实有效的帮助患者早日摆脱疾病的困扰，减少患者出现并发症的几率，在我国今后的临床治疗过程中，这种治疗模式值得广泛的推广与应用。
参考文献：
[1]夏昌华，陈鸿梅，等．冠状旁路移植术患者的临床观察［J］．中国医药导刊，2012，14（2)：269 －270．
[2]周建国，吴晓华.冠状旁路移植术患者病理方法选择[J].中国实用冠状医学杂志，2010，28（10)：832.
[3]邓芳.50例冠状旁路移植术患者治疗方法选择[J].中医科学院杂志.2010，10（03)：11-13.
论文作者:李萍
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/15
标签：冠状论文; 患者论文; 旁路论文; 实验组论文; 率为论文; 手术论文; 过程中论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;