摘要：目的：观察在甲状腺微小乳头状癌的检查中应用实时超声弹性成像的临床价值。方法：选择2015年5月—2019年5月于我院就诊的甲状腺微小乳头状癌患者，共100例，同时给予常规超声、实时超声弹性成像检查。结果：实时超声弹性成像检查的诊断准确率明显高于常规超声检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对甲状腺微小乳头状癌患者，采用实时超声弹性成像检查能够进行准确的诊断，临床应用价值高。
关键词：实时超声弹性成像；甲状腺微小乳头状癌；价值观察
临床上关于甲状腺的诊断，首选影像学方法为超声检查，在甲状腺微小癌中最为常见的一种类型便是甲状腺微小乳头状癌（PTMC），其病灶微小，多出现在腺体内，发病部位具有隐匿性，且声像图特征不具备特异性。由于肿瘤小、不具备典型症状，因此在术前常规超声诊断中很难进行准确的诊断。现如今，随着医疗技术的发展，超声造影与弹性成像应运而生并在临床上获得广泛的应用[1]。现选取100例患者进行研究，详情介绍如下：
1资料与方法
1.1一般治疗
选择100例患者为研究对象，男17例、女83例；年龄在30-72岁之间，中位年龄51岁，均为单发结节（直径2-10mm）。
1.2方法
患者取颈部过伸拉，将甲状腺暴露出来。
1.2.1常规超声检查
对患者的甲状腺背景进行充分检查，并做好认真描述与记录工作，可疑结节一旦发现需将结节位置、大小、边界、形态、生长方向、回声、声晕、钙化等情况进行详细的记录；根据良恶性结节分类标准计算每个结节得分，在诊断时可采用超声半定量评分法，即恶性：≥4分、良性：≤3分。
1.2.2实时超声弹性成像检查
取结节的2个二维切面，要求清晰、直径最大，注意将颈部血管与骨骼避开，采用弹性成像模式确保在取样框内包括整个结节，且具有两倍正常组织，在操作、波峰选取且图像清晰的数据后选择将图像冻结，按照弹性成像评分计算结节最大直径的2个切面，然后取平均值。采用5分法进行评价，即良性结节：＜3分、恶性结节：≥3分[2]。
1.3观察指标
对比两种诊断方式的准确率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS22.0分析，P＜0.05具统计差异。
2结果
100例患者共有病灶100个，其中右侧叶、左侧叶各有70个、100个；91个低回声，9个中高、等、混合性回声；66个边界模糊，70个边缘不规则，68个回声不均匀，33个伴微小砂砾样钙化，37个可见血流信号，6个颈部淋巴结肿大，13个伴有甲状腺炎。
经常规超声半定量评分法诊断55个恶性、45个良性，诊断准确率为55.00%；实时超声弹性成像评分法对应的数值分别为75个、25个、75.00%，经对比具有统计差异（P＜0.05）。
3讨论
甲状腺微小乳头状癌（PTMC）具有病程长、生长缓慢、早期极易出现淋巴结转移的特点，究其原因与性激素水平有关。尽管病灶较小，但依然能够进行远处转移，或能够向未分化癌转化，进而会对患者的生命安全造成严重威胁，因此做好早期诊断工作至关重要。随着超声技术的发展与应用，诊断为甲状腺结节的成年人大约有19-67%，但是因为在声像图特征上PTMC与良性微小结节存在重叠的情况，因此很难用单一常规超声进行准确的鉴别。
当下，超声弹性成像可实现对组织硬度信息的定量化、可视化，进而能够更加准确的判断肿块是良性还是恶性。但是，柱状上皮乳头状突起组成了PTMC的病理基础，砂砾样钙化可见，由于存在较少的间质成分，相比较于正常组织，病灶组织明显较硬，其病理特点在一定程度上对于与周边正常组织之间的较大弹性应变差异能够起到决定性作用，进而有助于弹性成像评分的增加，提供新的途径来更好的诊断PTMC[3]。经研究发现，在诊断准确率的对比上，实时超声弹性成像检查明显比常规超声高，P＜0.05。
另外，在部分良性病变和炎性结节中可见边界较为模糊的甲状腺结节，一般认为恶性结节具有模糊的边界，但是对于甲状腺结节小于3mm的很难用常规超声来将其边界清晰的显示出来，即使通过放大图像的方式也不能进行有效的辨别。在100例患者中，经常规超声检查有66个结节的边界较为模糊，采用弹性成像后可清晰的显示其边界、形态，进而能够更加准确的进行诊断，对于早期诊断十分有利。
综上所述，实时超声弹性成像检查能够更加准确的诊断甲状腺微小乳头状癌，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1]霍晓明，张红，冯海洋，李逢生，赵冬丽.弹性成像与超声造影联合应用诊断甲状腺微小乳头状癌的价值[J].现代肿瘤医学，2016，24（15）：2462-2465.
[2]王云梅，李逢生，刘曙光，徐荣，梁秦龙，赵华.超声造影与弹性成像对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值[J].陕西医学杂志，2015，44（05）：576-579.
[3]杨锦茹，雷红霞，宋艳，等． 实时超声弹性成像在鉴别诊断甲状腺结节性质中的价值[J]． 西安交通大学学报（医学版），2014，5：686-689．
论文作者:李素娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/9
标签：超声论文; 甲状腺论文; 弹性论文; 微小论文; 实时论文; 乳头状论文; 患者论文; 《健康世界》2019年8期论文;