【关键词】全程护理；主动脉夹层；应用价值分析
主动脉夹层是由于多种因素引起的主动脉内膜局部撕裂，腔内血液从撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。临床上常表现为突发剧烈疼痛、休克和压迫症状，是血管外科最危险的疾病。发病24h内病死率40%[1].目前主动脉腔内隔绝术已成为临床治疗主动脉夹层的主要手段，但由于病变部位的特殊性，该手术围手术期需要实施优质护理，全程护理是指从患者入院至出院整段时间内实施严密的无缝隙护理干预的护理模式[2].笔者在我院主动脉夹层腔内隔绝术手术患者中应用全程护理干预方法后显示患者疼痛程度减轻，术后并发症减少，并提高护理满意度。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2017年4月～2018年8月收治的72例主动脉夹层患者为研究对象，按照数字表随机分组法分为观察组与对照组各36例，对照组给予常规主动脉夹层腔内隔绝术围手术期护理措施，观察组在对照组的常规护理基础上实施全程无缝隙护理干预，其中对照组男19例，女17例，年龄在42～78岁，平均年龄（60.34±10.19）岁；观察组中男20例，女16例，年龄42～77岁，平均年龄（61.79±11.32）岁。两组一般资料比较无明显差异，p>0.05,具有可比性。
1.2纳入标准：①患者符合主动脉夹层诊断标准。②患者术后精神状态正常，能较好的配合各项护理工作的实施。③患者签署手术知情同意书。④患者术后耐受性较好。
1.3方法 对照组采取常规护理干预方法：入院协助、术前检查干预、基础宣教干预、生活护理、环境护理、心理护理、术后疾病观察及药物护理等[3]。观察组在常规护理基础上对护理措施进一步完善与优化。
1.3.1术前干预：①主动脉夹层发病急，若不能实施行之有效的治疗和护理干预，极易引发患者的死亡，同时受家属焦虑情绪的影响，容易导致患者处于焦虑不安状态，引起血压升高，病情加剧。因此护理人员术前宣教时应使用通俗易懂的语言，将手术原理、操作、麻醉、安全性及疾病相关知识传递给患者，减低患者因手术恐慌而发生心理问题的风险。②责任护士与主治医师或手术者共同与患者进行交流，鼓励患者树立疾病治愈的信心。③主动脉夹层患者会有前胸或后背剧痛，疼痛导致血压升高，使伤口进一步撕裂而加重病情，因此护理人员需观察患者疼痛情况，必要时遵医嘱给与止痛药物。
1.3.2术中护理：患者进入导管室，护士首先向患者介绍环境及身边的工作人员，安慰患者不要紧张，并且随时听取患者的主诉，密切监测心率心律变化，在直接动脉压监测下调控血压，熟练掌握各种仪器的功能和使用方法，配合手术医师顺利完成手术[4].
1.3.3术后护理：①患者回病房后严密持续心电监测血压、血氧饱和度变化，控制血压在90～110/60～90mmHg,同时也注意因手术刺激或血容量不足诱发迷走神经反射造成血压降低。②术后穿刺侧肢体制动6～8h，卧床48h，避免穿刺处出血及主动脉夹层破裂和支架移位。认真观察伤口处有无出血、渗血、渗液情况，及时清创更换敷料。③术后6h给予清淡易消化食物 ，鼓励患者多饮水，适当补液,以利于造影剂排泄，预防肾衰竭。同时保持大便通畅，防止过度用力增加腹压，导致血压升高引起主动脉夹层破裂。
1.4评价指标 采取视觉模拟评分法（VAS）于术后6h进行疼痛程度评估，出院时对患者术后并发症发生率及护理满意度进行评价。其中满意度评分采用自主评分10分制形式，分值越高满意度越高。
2结果 两组患者疼痛程度、并发症发生率及护理满意度评分对比 结果显示，观察组患者的VAS评分、并发症发生率及护理满意度均优于对照组；两组相比p<0.05,有统计学意义。见表1
3讨论
主动脉夹层临床表现复杂，病情变化快，保守治疗病死率极高，腔内隔绝术是目前治疗该病最先进、创伤最小的手术方式。全程护理干预的运用能够全面、系统且细致的体现术前、术中及术后护理的无缝对接，从而使患者围手术期护理漏洞减少，提高护理质量 并优化院内治疗安全性，降低并发症等意外情况对患者康复效果的影响程度。本研究显示，观察组患者的VAS评分、并发症发生率及护理满意度评分均优于对照组，两组相比p<0.05,有统计学意义。
综上所述，，在主动脉夹层腔内隔绝术患者围手术期中实施全程无缝隙护理干预，能够减轻患者的疼痛程度，降低手术并发症发生率，有效提高患者护理满意度。
参考文献
[1] 段志泉，张强.实用血管外科学[M].沈阳：辽宁科学技术出版社,1999:322-327.
[2] 杜银嫦.全程护理干预在颅内动脉瘤围手术期患者中的应用价值分析[J].中国医学人文,2018,4(9):70.
[3] 张倩,迟铭惠,郭小庆,等.全程无缝隙护理模式在颅内动脉瘤围手术期患者中的应用效果的观察[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(05):620-623.
[4] 张燕,李文静.主动脉夹层行覆膜支架置入术的围手术期护理[J].哈尔滨医药,2010,30(5):77.
论文作者:赵洪晓
论文发表刊物:《药物与人》2019年3月
论文发表时间:2019/6/21
标签：主动脉论文; 患者论文; 夹层论文; 手术论文; 术后论文; 并发症论文; 满意度论文; 《药物与人》2019年3月论文;