（长沙仁和医院 普外科 410004）
摘要：目的 探讨乳腺良性肿物应用麦默通微创旋切术治疗临床效果。方法 选择2017年2月至2018年2月我院收治的乳腺良性肿物患者82例，随机分组，观察组41例应用麦默通微创旋切术方案治疗，对照组41例应用常规开放式切除术方案治疗，对比两组术后情况。结果 观察组手术操作用时、疼痛评分、瘢痕长度均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组仅1例局部血肿，局部凹陷畸形1例，无一例出现感染，并发症率为4.8%；对照组乳房局部畸形3例，局部感染4例，局部血肿1例，并发症率为19.5% 对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对临床收治的乳腺良性肿物患者，应用麦默通微创旋切术治疗，可显著改善手术质量，保障手术安全，提高患者满意程度，具非常重要的应用价值。
关键词：乳腺良性肿物；麦默通微创旋切术；效果分析
乳腺疾病病理类型较为多样，如乳腺纤维瘤、乳腺增生等，相较正常人群，有更高的向乳腺癌恶变的几率。乳腺良性肿物为上述疾病最常见临床体征，采用手术的方式将病灶切除为现阶段常用治疗方案，但常规切除术在术前定位、术后恢复时间、术后远期美观度影响方面效果均不佳，麦默通微创旋切术是现阶段临床重要的一项微创技术，可有效规避上述不足，使患者得到安全、有效的治疗，优势十分明显［1-2］。本次研究选择相关病例，就麦默通微创旋切术应用成效展开探讨，以指导临床，现作如下回顾。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择乳腺良性肿物患者82例，随机分组，观察组41例，均为女性，年龄17-53岁，平均（31.9±2.3）岁，病程5个月-3年，平均（1.02±0.3）年；病灶位于单侧29例，双侧12例；肿物直径0.5-3.5cm，平均（2.2±1.3）cm。对照组41例，均为女性，年龄19-52岁，平均（31.7±2.5）岁，病程4个月-3年，平匀（1.04±0.2）年；病灶位于单侧27例，双侧14例；肿物直径0.4-3.8cm，平均（2.4±1.5）cm。组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2 纳入与排除标准 纳入标准：1均与《外科学》相关诊断标准符合，并经乳腺钼靶X线、B超检查证实；2凝血功能正常；3均对本次实验目的知晓，并自愿签署知情同意书。排除标准：1尚未明确病理性质或疑似乳腺癌者，肿物最大直径>4cm者；2合并其它恶性肿瘤者；3心肺肝肾严重功能不全者。
1.3 方法
1.3.1 观察组 本组针对所选病例应用麦默通微创旋切术方案治疗。术前辅助患者完成各项生理化验检查及常规体格检查，应用乳腺彩超对乳腺良性肿物具体所在位置、大小、血液供应情况等进行确定。协助患者取平卧或侧卧位，常规对手术区域予以消毒，取1%利多卡因10毫升+1/1000肾上腺素3滴混合后实施局部麻醉（穿刺点，隧道，包块后方）。成功后，以麻醉穿刺点为操作的起始点作一长约3mm切口，在超声引导下，精准将8G麦默通微创旋切刀置入至至良性肿物下方，对良性肿物作彻底旋切处理，并抽吸干净，对积血作有效清除，局部适度加压包扎，以发挥止血成效，将切口闭合，弹力绷带包扎一周时间。
1.3.2 对照组 本组病例应用常规开放式手术方案治疗。术前准备同上，协助患者取平卧位，对手术区域常规消毒，应用1%利多卡因完成局部麻醉处理。根据包块的具体位置及大小采用合适的手术切口及切口长度（平均手术切为3.5cm）。将皮肤、腺体等逐层切开，对皮瓣行游离处理后，充分暴露肿物。沿肿物外围，向根部有效分离，直至将肿物完全切除。对出血位置作结扎处理，将切口逐层缝合。
1.3 观察指标（1）手术情况：对比两组手术操作用时、疼痛评分、瘢痕长度；其中疼痛评分采用VAS量表评估，分值范围为0-10分，0分为无痛，10分为剧痛，分值越低，疼痛程度越轻；（2）对比两组术后乳房畸形、局部血肿、皮肤瘙痒并发症情况。
1.4 统计学分析 涉及数据均输入spss13.0，组间计量数据手术情况采用（x±s）表示，行t检验，计数资料并发症率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
2.1 手术情况 观察组手术操作用时、疼痛评分、瘢痕长度均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 两组手术情况对比（x±s）
注：＊P<0.05。
2.2 并发症率 观察组仅1例局部血肿，局部凹陷畸形1例，无一例出现感染，并发症率为4.8%；对照组乳房局部畸形3例，局部感染4例，局部血肿1例，并发症率为19.5%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，麦默通微创旋切术已在临床广泛应用，在女性乳腺疾病治疗中所起作用卓著。此项系统由美国强生生物科技公司负责研发，由真空吸抽吸泵和旋切刀两部分装置组成，可在超声定位及超声引导下，经由计算机负责控制的具真空特性的辅助装置，对乳房病变进行高速旋切，进而发挥诊疗作用［3-4］。相较传统开放性手术，其优势在于：（1）可较准确的对微小肿物及深部病灶定位，故有较高的病灶准确切除率；（2）手术切口小，而且有多个病灶，病灶较远时，无需另取切口，可自同一皮肤切口在乳腺内部扇形穿刺达病灶处完成旋切处理，术后无需缝合，疤痕微小，使女性审美需求得到最大满足；（3）应用空心穿刺针穿刺，可防范传统手术多次穿刺引发的肿物脱落；（4）操作精准度居较高水平，可对病灶标本广泛、大量获取；（5）手术各项操作较为简单，有效控制了手术时间，减少了术中出血量，为术后并发症的防范创造了理想条件［5］。结合本次研究结果示，观察组手术操作用时、疼痛评分、瘢痕长度均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。且观察组并发症率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上，针对临床收治的乳腺良性肿物患者，应用麦默通微创旋切术治疗，手术操作简单。可显著改善手术质量，保障手术安全，减少手术疼痛，缩短手术时间，极大地减少患者手术瘢痕形成，具非常重要的应用价值，值得广大基层医院大力推广。
参考文献
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论文作者:邓红阳
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
标签：乳腺论文; 手术论文; 肿物论文; 局部论文; 病灶论文; 微创论文; 切口论文; 《航空军医》2018年12期论文;